中国医药_刊
2〇17
年第
•407.
162期）
19卷第4
期（总第
门诊抗菌药物处方点评与不合理用药处方研究#
叶红
(四川省巴中市中医院药学部，巴中636000)
【摘要】目的：了解门诊抗菌药物处方应用情况，对不合理用药处方进行分析。方法抽查我院门诊自菌药物处方共
:2016年1〜6月所开具的抗
2 000张作为调查对象。研究了处方中各类抗菌药物应用情况、不合理处方及其原因进行统计。结果:头孢菌素类
抗菌药物应用频次为1 280次，占 00%，显著高于其他类别使用比例，差异有统计学意义（P <0. 05)。用药方案不当占不合理 用药处方构成比为70. 48%，占抽查构成7.40%，显著高于其他不合理用药因素，差异有统计学意义（P<0.05)。结论:我院门诊
抗菌药物处方使用情况基本合理，但仍需高度重视，纠正和避免不合理用药，以提高抗菌药物使用的安全性水平。【关键词】门诊抗菌药物处方;不合理用药
【文献标识码
;【中图分类号】R969. 3
;
】A
【文章编号
】1009 -0959(2017)04 -0407 -02
Study onPrescriptionof Antibiotics inOutpatient Department and
Irrational Drug Prescription
Ye Hong
(Faculty of Pharm Sci，Bazhong Hospital TCM, Sichuan Province, Bazhong 636000, China)
ABSTRACT】 Objective: To study the prescription of antimicrobial drugs in out-patient clinic and analyze the
drug use. Metliods： A total of 2 000 prescriptions of antimicrobial agents were collected from January 2016 to this study, 2 000 antimicrobial prescriptions of various types of antimicrobial agents in the application and reasons for statistics. Results： The frequency of cephalosporin antibiotics was 1 280 times, accounting for . was significantly higher than that of other antibiotics ( P < 0. 05). The difference was statistically significant. ( (48. 210)，accounting for7. 40% ( 148/2 000) of prescriptions, which was significantly higher than that of other irrational drug use ( P < 0. 05 ). The difference wasstatistically significant Significance. Conclusion ： The prescriptions of antimicrobial agents in outpatient department of our hospital are basically reasonable. However，it is still necessary to pay great attention to and correct the irrational drug use，and to avoid the irrational use ofdrugs as much as possible to improve the safety of antimicrobial use.【KEY WORDS】 Outpatient;Antimicrobial drugs;Prescription;Irrational drug use
【
pres
Juneunre00%
为了解门诊抗菌药物处方应用情况，对不合理用药 处方进行分析，抽查了我院门诊自2016年1〜6月所开 具抗菌药物处方共2 000张，对所抽查处方及其不合理情 况进行调查与点评。
1资料与方法 1.1临床资料
2016年1〜6月笔者对四川省巴中市中医院所开具 抗菌药物处方共2 000张进行研究。所有处方均依照《抗 菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办 法》、《处方管理办法》中有关处方评价的相关内容逐项 填写相关内容并进行统计。1.2 方法
对本研究抽查2 000张抗菌药物处方中各类抗菌药 物应用频次及其构成比进行统计(包括头孢菌素类、喹诺 酮类、大环内酯类、硝基咪唑类、氨基糖苷类、抗真菌类、 青霉素类、氯霉素类、复方P-内酰胺酶抑制剂类、四环素 类、以及林可酰胺类），同时对抗菌药物处方中的不合理 处方构成比以及不合理用药原因进行统计（包括用药方 案不当、无指征用药、用药疗程不当、联合用药不当以及
重复用药）。
1.3 统计学处理
应用SPSS 17. 0软件包进行数据整理，P <0. 05为差 异有统计学意义。2 结果
2. 1 抗菌药物应用情况调查
本研究抽查2 000张抗菌药物处方中，头孢菌素类抗 菌药物应用频次为1 280次，占总频次比例为.00%，显 著高于其他类别抗菌药物使用比例，差异有统计学意义 (P<0.05)(见表 1)。表1抗菌药物调查结果抗菌药物类别头孢菌素类喹诺酮类大环内酯类硝基咪唑类氨基糖苷类抗真菌类青霉素类氯霉素类复方内酰胺酶抑制剂类四环素类林可酰胺类
应用频次(次）
1 280241163135814023161092
占总频次构成比（％)
.0012.058. 156.754.052.001.10.800.00.40. 10
基金项目：四川省自然科学基金项目（课题编号:2014 J0057 )课题名称:抗菌药物处方点评与不合理用药处方研究
•408.
2.2 不合理用药处方调查
Chinese Journal of Medicinal Guide
_________2017 Volume 19 No. 4( Serial No. 162)______本研究抽查2 000张抗菌药物处方中不合理用药处 方共210张，构成比为10. 50%，处方合格率为. 50%。 各类不合理用药原因方面，用药方案不当占不合理用药 处方构成比为7.48%，占抽查处方构成比为7.40%，显 著高于其他不合理用药因素，差异有统计学意义 (尸<0.05)(见表 2)。
物的选用进行合理优化。同时，表2数据提示，用药方案
不当占不合理用药处方构成比为7.48%，占抽查处方构 成比为7. 40%，显著高于其他不合理用药因素，差异有统 计学意义(P <0.05)。提示在对抗菌药物进行合理选用 时，应当高度重视应用方法的合理性，根据药物代谢动力 学特点确定科学的用药方案。为降低不合理用药问题， 建议医师在使用抗菌药物前应足够了解所用药物的药动 学以及药效学知识，尽最大努力做到合理用药。
参考文献[1] 徐文华，魏雪.门诊抗菌药物处方点评与分析[J].中国医院用药评价与分
析，2014,14(1) :7-80.[2] 熊婷婷，贾萍，易宏英，等.我院门诊抗菌药物处方专项点评效果分析[].
西北药学杂志，2014,29(5) :543-544.[3] 贾萍，刘辽，易宏英，等.我院2011年7月至12月门诊抗菌药物处方专项
点评情况分析[】].中国药业，2013,22(4):47-8.[4] 巴晶晶，孙成荣，刘东，等.医院妇产科门诊抗菌药物处方评价与分析
[J].中国药业，2014,23(10):51-52.[5] 郭小红，徐艳艳，倪美鑫，等.专项处方点评对门诊抗菌药物处方质量的影
响[].药学与临床研究，2014,22(6) :578-580.[6] 钟录平，谢细葵.2014年门诊抗菌药物处方专项点评与分析[].中国医院
用药评价与分析，2015，15 (11) : 1521 -1523.[7] 成守龙，刘俊.皖南医学院弋矶山医院门诊抗菌药物处方点评及合理应用
情况分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，14 (5) :426-29.[8] 楚建杰，王艳华，乔逸，等.西京医院开展门诊抗菌药物处方专项点评工作
的效果分析[J].抗感染药学，2012,9(3) :226-229.[]农胜日，陈世新.来宾市妇幼保健院2011年门诊抗菌药物处方调查分析
[].儿科药学杂志，2013，19(3):42-4.[10]龙凯欣，钟华琴，胡玉维，等.某民营医疗机构1496张门诊抗菌药物处方的
评价与分析[].中国执业药师，2015，12(6):7-10.
表2不合理用药处方调查结果不合理用药
原因用药方案不当无指征用药用药疗程不当联合用药不当重复用药3
不合理用药处方构成比 占抽查处方构成比 例数占
(例）(%)(%)14870.487.40
15.24321.60
188.570.9073.330.35
2.3850.25
讨论
表1数据显示，头孢菌素类抗菌药物应用频次为 180次，占总频次比例为. 00%，显著高于其他类别抗
菌药物使用比例，差异有统计学意义(P < 0. 05 )。结合既 往报道来看，目前有部分意识以及患者及其家属错误的 认为抗菌药物越新，抗菌谱越广则疗效越佳，但却忽略了 抗菌药物耐药性的问题[7’8]。因此，建议在针对门诊患者 的抗感染治疗期间，条件允许时应尽量用窄谱抗生素替 代广谱抗生素[9’10]。笔者所在医院现阶段对抗菌药物的 应用尚不够明确，多为高效广谱类药物。因此，需进一步 加强临床医师在抗菌药物临床应用方面的培训，以病原 学诊断结果以及药物敏感性实验结果为依据，对抗菌药
(上接第46页）
5 d后治疗有效率为68. 00%，用药7 d后治疗有效率为 96.00%，均显著高于对照组，差异均有统计学意义 (尸<0.05)(见表 1)。表1两组用药3、5、7d后治疗效果比较例（％)组别对照组（=50)观察组（=50)
用药3 d后
13(26.00)23(46.00)
用药5 d后24(48.00)34(68.00)
用药7 d后35(70.00)48(96.00)
理念下，要求药师基于对相关文献资料与研究成果的收 集，全面掌握药物使用疗效以及安全性方面的特点，为临 床用药提供指导，能够避免因用药过于主观所造成的不 良影响。本研究中即针对观察组患者抗生素用药期间引 入循证药学理念进行改进，数据显示:观察组用药3 d后 治疗有效率为46. 00% (23/50)，用药5d后治疗有效率为 68. 00% (34/50)，用药7d后治疗有效率为96. 00% (48/ 50)，均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0. 05)。观察组患者抗生素药物平均使用时间为（4. 0 ± 0. 5) d，对照组为（7. 5 ± 0. 8) d，观察组显著短于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，循证药学下 的抗生素用药指导能够帮助药师在海量数据资源中检索 与各类疾病、各型抗生素临床治疗与应用相关的情况，快 速了解用药趋势，制定循证策略，补充药师临床用药经 验，提高抗生素药物在疾病治疗方面的效果，并通过疗效 的快速发挥起到降低用药时间，避免滥用的效果[7~10]。
综上所述，以循证药学为依据指导抗生素药物临床 应用能够显著缩短抗生素药物起效时间，提高治疗疗效， 降低抗生素药物使用时间，促进临床合理用药，值得 引起重视。 （下转第410页）
2.2 两组平均用药时间比较
观察组患者抗生素药物平均使用时间为(4. 0 ± 0. 5)
d，对照组为(7.5 ±0.8)d，观察组显著短于对照组，差异
有统计学意义（P< 0.05)。
3
讨论
抗生素是目前临床实践中对感染性疾病进行治疗的 首选药物，对人体多种常见致病微生物有良好的抑制与杀 灭效果[1~4]。但临床实践中针对抗生素药物的使用存在滥 用问题，滥用抗生素对患者治疗效果所产生的不良影响不 容忽视，且近年来因抗生素不合理应用导致受体出现的药 源性疾病频频发生，必须引起临床药师的关注与重视[5’6]。
循证药学作为循证医学的重要构成内容之一，是循 证医学理念在药学领域的延伸与具体体现。在循证药学
