CB15 分部工程开工申请表
（河海[ 2015]分开工 号）
合同名称：惠山区2015年度小型农田水利重点县工程施工I标 ——西旺泾站拆建工程 合同编号：2015HSZCXZ-S-01
致（监理机构）:无锡市泓利工程监理有限公司 □分部工程/□分部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。 申请开工分部工程 名称、编码 序号 1 2 承包人 施工 准备 工作 自检 记录 3 4 5 6 7 8 9 10 检查内容 施工技术交底和安全交底情况 主要施工设备到位情况 施工安全、质量措施落实情况 工程设备检查验收情况 原材料、中间产品质量及准备情况 现场施工人员安排情况 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 场地平整、交通、临时设施准备情况 测量放样情况 工艺试验情况 检查结果 落实 到位 落实 落实 经检验合格 就绪 就绪 落实 落实 附件：□分部工程施工措施计划 □分部工程进度计划 □确认的工艺试验成果 □施工安全交底记录 □施工技术交底记录 □申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工 作开工情况） 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后另行批复。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、
监理机构 份、承包人 份。
