医院管理杂志２０１７年６月３０日第２４卷第６期Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，Ｖｏ１．２４，Ｎ ｏ＿６，Ｊｕｎｅ ３０，２０１７ 疾病诊断相关组在医院绩效考核中的评价 李贤华 ，郑战战 ，沈 洋 ，宋新贤 ，孙木 ２０００２５；２．上海交通大学医学院，上海２０００２５） 运 （１．上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊部，上海［摘要］ 目的探讨疾病诊断相关组（Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｇｒｏｕｐｓ，ＤＲＧｓ）在研究型医院绩效考核中的应用。方法用申康版ＤＲＧｓ分组器，对比分析２０１５年上半年与２０１６年上半年研究型医院部分科室的出院例数、ＤＲＧｓ总权重数以及病例 组合指数ＣＭＩ（ｃａｓｅｍｉｘｉｎｄｅｘ）值。结果调查结果显示２０１５、２０１６年上半年出院例数最高的科室均为Ｆ科室（１０１２例）、Ｃ科 室（８５６例）和Ｅ科室（８３２例），且２０１５、２０１６年上半年总权重数均为Ｅ科室最高，Ｉ科室最低，２０１５、２０１６年上半年ＣＭＩ值最 高的科室均为Ｉ科室。结论ＤＲＧｓ系统在医院绩效考核中取得较好的效果，能够指导医务工作者合理利用医疗资源，提高服 务效率，具有推广应用的价值。 ［关键词］ 疾病诊断相关分组；绩效考核 ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｅｎｋｉ．１００８—９９８５．２０１７．０６．００２ ［中图分类号］ Ｒ １９７．３２ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８—９９８５（２０１７）０６—０５０５～０４ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ—－Ｒｅｌａｔｅｄ Ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ＬＩ Ｘｉａｎｈｕａ ，ＺＨＥＮＧ Ｚｈａｎｚｈａｎ。，ＳＨＥＮ Ｙａｎｇ ，ＳＯＮＧ Ｘｉｎｘｉａｎ ，ＳＵＮ Ｍｕ （１．Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ， Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏ Ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５；２．Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏ Ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ～Ｒｅｌａｔｅｄ Ｇｒｏｕｐｓ（ＤＲＧｓ）ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｆｏｒｍ— ａｎｃｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｒｅｓｅａｒｃｈ—ｏｒｉｅｎｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｂｙ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒｓ ｏｆ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｃａｓｅ—ｍｉｘ ｉｎｄｅｘ（ＣＭＩ）ｏｆ ｃｅｒｔａｉｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｏｆ ａ ｒｅｓｅａｒｃｈ—ｏｒｉｅｎｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｈａｌｆ ｙｅａｒ ｏｆ ２０１５ ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ２０１６ ｗｉｔｈ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ ｖｅｒｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｆ（１０１２ ｃａｓｅｓ），Ｃ（８５６ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ Ｅ（８３２ ｃａｓｅｓ）ｒａｎｋｅｄ ｔｈｅ ｔｏｐ ３ ｉｎ ｂｏｔｈ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｈａｌｆ ｙｅａｒ ｏｆ ２０１５ ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ２０１６．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｅ ｈａｄ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｔｏｔａｌ ｗｅｉｇｈｔ ｗｈｉｌｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｉ ｈａｄ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ．Ａｎｄ ＣＭＩ ｏｆ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ １ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｉｎ ｂｏｔｈ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｈａｌｆ ｙｅａｒ ｏｆ ２０１５ ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ２０１６． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＤＲＧｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｒｅｓｅａｒｃｈ——ｏｒｉｅｎｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｈａｓ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｂｅｔｔｅｒ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ ｍａｋｅ ｇｏｏｄ ｕｓｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｗｏｒｋｉｎｇ ｅｆｆｉ— ｃｉｅｎｃｙ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｄｉａｇｎｏｓｉｓ—ｒｅｌａｔｅｄ ｇｒｏｕｐｓ；ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１７，２４（６）：５０５—５０８． 疾病诊断相关组（Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｇｒｏｕｐｓ，ＤＲＧｓ 疗系统对ＤＲＧｓ做出相应的变化 。我国自２０世纪 ）是病例组合（ｃａｓｅ ｍｉｘ）方式的一种，其采用统计控制 理论对患者进行分类，基于国际疾病诊断分类标准 （Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＣＤ）、患者疾病 ８０年代引进ＤＲＧｓ的概念，北京市在借鉴国外先进经 验的基础上，于２００８年成立“北京版诊断相关分组（ＢＪ —ＤＲＧｓ）”，并且在测试运行中取得良好的效果 。上 的严重程度、治疗方式、并发症、合并症，以及患者年 海申康医院发展中心自２０１３年以来，基于病例组合的 龄、性别、出院情况等将患者进行分组，并进行统一管 理 。ＤＲＧｓ系统最初是由美国耶鲁大学学者Ｒｏｂｅｒｔ Ｂａｒｃｌａｙ Ｆｅｔｔｅｒ和Ｊｏｈｎ Ｄ．Ｔｈｏｍｐｓｏｎ在２０世纪７０年代 理念，借鉴澳大利亚ＤＲＧｓ的分组方法，建立申康版疾 病诊断分组器，探索并开展上海市３８家三级医院以质 量和绩效为核心的病种绩效评价体系 。将ＤＲＧｓ用 于医院的绩效评价体系中越来越受到广泛的关注。将 不同医疗服务提供者之间的绩效进行比较，需要综合 考虑各种因素，例如患者的患病类型以及医疗服务的 强度和疾病的复杂程度。因此，在评价之前需对评价 共同合作研发 ，并于１９８３年在美国新泽西州开始实 施。由于ＤＲＧｓ系统在控制医疗费用、提高医院工作 效率方面的显著成效，随后，加拿大、欧洲国家、澳大利 亚等世界各个国家也开始尝试采用，并根据自身的医 ［作者简介］ 李贤华，女，硕士，硕士生导师，主任；电话：０２１— ６４３７００４５×６０１】８】 对象进行“风险调整（ｒｉｓｋ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ）”［６ ３，从而提高对 象的可比性。风险调整的过程通常以“病例组合”为 ・５０６・ 医院管理杂志２０１７年６月３０日第２４卷第６期Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，Ｖ ０１．２４，Ｎｏ．６，Ｊｕｎｅ ３０，２０１７ 工具，而在众多病例组合系统中，ＤＲＧｓ系统的使用最 为广泛。本文以上海市级医院疾病诊断分组系统为基 础，探讨ＤＲＧｓ在研究型医院绩效考核中的应用。 １资料与方法 （或科室）该ＤＲＧｓ的病例数／该医院（或科室）全体病 例数 １．２．４关键指标本研究型医院于２０１５年底实施基 于ＤＲＧｓ的绩效评价方案，关键考核指标包括ＣＭＩ值、 总权重数、出院例数、二三级手术例数、床位使用率，以 研究型医院是上海市三级甲等医院， 及平均住院日等。 ２结果 １．１资料来源具有相当的医疗服务规模和医院管理团队，熟知管理 理论、具备丰富的管理实践经验。实际开放床位１ ８００ 余张，门急诊量每年高达２７０万人次，出院患者７．６万 人次。研究型医院已具备比较完善的病例分型评估系 统，已完成ＩＣＤ一１０编码更新和病案首页规范书写和 本研究型医院２０１５年上半年与２０１６年上半年部 分科室出院例数、ＣＭＩ值与总权重数的情况（表１）。 ２．１ 出入院例数情况表１可见，２０１５年上半年所选 联网，具备开展以ＤＲＧｓ为基础的临床科室绩效评价 的信息化建设基础。 １．２研究方法 取部分科室中出院例数排名前三的分别是Ｆ科室 （１ ０１２例）、ｃ科室（８５６例）以及Ｅ科室（８３２例），２０１６ 年上半年出院例数排名前三的依然是Ｆ、Ｃ和Ｅ科室， 分别为Ｆ科室（１ ０７７例）、ｃ科室（８３３例）以及Ｅ科室 （７０３例）。其中除Ｃ、Ｅ、Ｇ和Ｉ科室２０１６年上半年的 出院例数较２０１５年上半年出现下降之外，其余科室的 出院例数均出现上涨，涨幅最大的为Ｆ科室，且Ｅ科室 降幅较大，下降１２９例。 １．２．１ 资料采集 选取本研究型医院部分科室２０１５ 年上半年与２０１６年上半年出院患者的病例首页信息， 并录入ＥＸＣＥＬ表格。收集信息的内容包括主要诊断、 其他诊断（伴随症或并发症）、住院天数、住院总费用 以及重复人院的情况等。 １．２．２ ＤＲＧｓ分组采用申康版疾病诊断分组器，即 ２．２ 总权重数情况 总权重数是利用ＤＲＧｓ工具对 病种进行风险调整后计算得出的，与“出院例数”相比 可以更准确地衡量科室的总产出，以ＤＲＧｓ的总权重 按照病例诊断相同、治疗方式相对一致作为基本分组 要素，结合患者的合并症、并发症以及年龄、性别等人 口学特征，将住院日、住院费用等医疗资源消耗程度相 情况计算不同科室工作量，对科室床位数、医师护士总 似的病例分为同一ＤＲＧｓ分组。 １．２．３ ＤＲＧｓ相关指标ＣＭＩ值的计算公式病例组 合指数ＣＭＩ是ＤＲＧｓ系统的一项指标，可以用来反映 人数、出院患者例数、手术人数进行标准化，就能得到 每个床位每个医师护士，以及每个手术的负担，即科室 工作效率。表１可见，２０１５年上半年选取科室中总权 重数最高的是Ｅ科室（１ ３０２．３２），最低的是Ｉ科室 （３２５．７９）；２０１６年上半年所选取科室总权重数最高的 依然是Ｅ科室（１ １３３．６０），最低的为Ｉ科室（３８０．４３）。 且除了Ａ、Ｅ和Ｇ科室总权重数出现下降之外，其他科 室均出现增长，其中Ｂ科室涨幅最高，为９８．９４。 医院所收治患者的平均技术难度水平 。其计算公式 如下： 某ＤＲＧｓ的权重＝某ＤＲＧｓ内病例的平均费用／全 部病例的平均费用 病例组合指数ＣＭＩ＝某ＤＲＧｓ的权重×该医院 表１部分科室２０１５年上半年与２０１６年上半年出院例数、总权重数与ＣＭＩ值 ２．３ ＣＭＩ值情况病例组合指数ＣＭＩ值为科室总权 重与科室总病例数之比，可以客观地反映科室收治病 例的整体技术难度，即ＣＭＩ值越大，说明该科室整体 上收治病例的难度越高。表１可见，不同科室的ＣＭＩ 值不同，在所选取的科室中２０１５年上半年ＣＭ［值最高 的为Ｉ科室（１．７４），其次分别为Ｅ科室（１．５７）和Ｈ科 医院管理杂志２０１７年６月３Ｏ日第２４卷第６期Ｈｏｓｐ Ａｄｍｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，Ｖ０１．２４，Ｎｏ．６，Ｊｕｎｅ ３０，２０１７ 室（１．４１），ＣＭＩ值最低的为Ｆ科室（０．５３）。２０１６年上 为推动公立医院可持续发展提供动力。ＤＲＧｓ组数客 观反映医院收治病例的广度，即ＤＲＧｓ入组数越多，则 半年ＣＭＩ值最高的科室依然为Ｉ科室（２．２５），其次为 Ｅ科室（１．６１）和Ｂ科室（１．４３），ＣＭＩ值最低的科室为 Ｃ科室（０．６５）。且大部分科室的ＣＭＩ值均出现不同 程度的涨幅。ＣＭＩ值客观反映不同科室诊疗病例的复 杂程度，调查结果与实际科室的诊疗技术难度相符。 表明医院或科室内诊治病种的范围越广，综合能力越 强。同时，ＤＲＧｓ系统用于绩效考核在综合医院内的推 动与落实，有利于综合医院在诊治疑难杂症及急危重 症中的功能定位，加快三级综合医院内部结构的优化， 将医院发展的重点偏向于提高临床医务人员的工作效 率与服务质量。上海申康医院发展中心２０１３年起建 立以病种绩效评价为基础的信息公示制度，定期向３８ 可见，医院内部运用ＤＲＧｓ进行绩效方案的改革实施， 能够有效促进医务人员工作效率的提高以及科室内部 结构的优化。 家三级医院公布病种绩效数据信息，在此信息制度的 ３讨论 合理的医院绩效改革可以提高医院医疗服务的质 量和效率，如何做到科学、准确地评价不同科室、不同 医务人员之间医疗服务的技术水平，从而促进医务人 员合理利用医疗卫生资源亟需探索一种客观、准确的 医院绩效的评价工具。ＤＲＧｓ相关指标广泛应用于国 际医疗服务评价体系中，ＤＲＧｓ的基本理念是将不同疾 病类型、不同治疗方式，以及不同的病例特征区分开进 行分组，不同组别的病例需经过权重调整后再进行比 较 ，保证绩效体系评价结果的可靠性。 ３．１ ＤＲＧｓ及其相关指标ＣＭＩ值用于医院绩效考核 的科学性传统的绩效考核指标如治愈率、死亡率以 及平均住院日等，并不能全面反映科室医务工作者的 诊疗技术水平和救治能力。因此，在对不同医院及不 同科室进行绩效考核时，往往会导致不公平的现象发 生。而诊断相关分组ＤＲＧｓ系统则是将疾病复杂程度 相近、医疗资源消耗相似的患者分为若干组，综合考虑 疾病因素与非疾病因素的结合，为各个医疗组织之间 的绩效评价奠定基础 。其中以ＤＲＧｓ为基础计算得 出的病例组合指数ＣＭＩ值，是评价医院绩效的常用指 标，已在国内少部分医院的绩效考核评价中开始实施， 并且取得良好的成效。ＤＲＧｓ相关指标病例组合指数 （ｅａｓｅ ｍｉｘ ｉｎｄｅｘ，ＣＭＩ），在进行医院绩效考核中能够根 据患者的不同情况对医疗资源的消耗进行对比分析， 因此更加具有科学性、合理性。ＣＭＩ值客观反映科室 收治的病例类型的复杂程度，ＣＭＩ值越大反映该科室 收治病例的技术难度大，医疗资源消耗越高。葛姝囡 等 叫将基于ＢＪ—ＤＲＧｓ所计算得出的ＣＭＩ值用于评 价科室的诊疗技术水平，发现ＣＭＩ值可以以具体量化 的方式对平均住院日进行调整，合理引导医院在确保 医疗技术水平的前提下，降低平均住院日，从而提高医 院的工作效率。张恩思等 将ＤＲＧｓ病例组合指数用 于住院科室的绩效评价，发现ＤＲＧｓ系统能更好地将 科室收治病例的复杂与严重程度相匹配，评价更具有 科学性。 ３．２ ＤＲＧｓ用于绩效考核有助于医院优化内部结构 转变发展模式通过建立科学的绩效考核机制，能够 推动下，各三级医院结合自身实际，积极开展病种与手 术操作难度考核，合理引导医院临床学科提高复杂疾 病的救治与诊断能力 。郭默宁等 引将ＤＲＧｓ系统应 用于北京市１１家医院的绩效评价，结果显示ＤＲＧｓ能 够有针对性地评价医院的绩效，为医院加强管理、优化 内部结构提供有效的参考。高源等 将病例组合指 数ＣＭＩ值评价医师治疗方式与费用的差异，发现ＣＭＩ 值可以客观评价不同医师之间服务质量，引导医师合 理节约医疗资源。 ３．３ ＤＲＧｓ用于绩效考核依赖于完善的医院信息管 理系统的建立将ＤＲＧｓ系统运用于医院的绩效评价 时，需要常规收集医院的病案数据，而并非临时调取医 院内的部分数据，这样不仅可以节约成本，便于开展调 查，同时也可以降低评估医院或科室的策略性行为对 评估结果所带来的偏差 。同时，建立一个适用于某 个地区内使用的ＤＲＧｓ分组，要求这个地区所有的医 疗机构具有相对统一的诊断标准与操作编码系统。北 京市卫生局２００７年起在全市二级以上医院推广使用 统一的病案信息化标准，之后进行不断地完善，为高质 量的信息在医院绩效评价中的应用提供保障。上海市 申康医院发展中心已基本完成全市市级医院临床信息 交换的医联平台的建立，并且通过建立病例组合模式， 构建以质量和绩效为核心的病种绩效评价体系，实现 对疾病难易程度与编码标准的统一规范，为ＤＲＧｓ系 统的广泛应用奠定坚实的基础。但在提高医院病案信 息准确性和质量以及建立统一的信息标准方面，仍需 要投量的人力及财力。 ３．４对ＤＲＧｓ绩效考核体系运用于研究型医院绩效 考核评价后的结果分析与建议 ３．４．１ 结果分析总体上看，在调查的９个科室中， 大部分科室在２０１６年上半年的ＤＲＧｓ权重数和ＣＭＩ 值相较于２０１５年上半年是有所增加的，说明该院整体 诊疗能力得到提高。从具体的病区看，Ａ科室的总权 重数和ＣＭＩ值均出现下降，提示虽然Ａ科室收治患者 的例数增加，但关于收治病种的范围却并未得到提高， 应当扩大对病种的收治。ｃ科室和Ｉ科室在出院患者 人数减少的情况下，总权重数和ＣＭＩ值增加，且Ｉ科室 ・５０８・ 医院管理杂志２０１７年６月３０日第２４卷第６期Ｈｏｓｐ Ａｄｎｆｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＩ Ａ，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．６，Ｊｕｎｅ ３０，２０１７ 的ＣＭＩ值增辐最大，为０．５１，提示今后Ｃ科室和Ｉ科 室需注意不仅要扩大诊疗技术的难度，同时需要增加 收治患者的数量。Ｄ科室的出院例数和总权重数均有 所增加，但ＣＭＩ值却出现减少，提示Ｄ科室应注意在 保持收治患者人数增加的同时，扩大收治病种的难度， 以提高科室整体的诊疗水平。而Ｅ科室的出院人数和 总权重数均有大幅降低，ＣＭＩ值却提高０．０４，提示该科 室在保持收治病例难度的同时需合理配置医护人员， 有效安排床位，从而增加科室收治患者的数量。最后， Ｇ科室出院人数和总权重数均有降低，而ＣＭＩ保持不 变，提示Ｇ科室应当同时扩大收治病例的人数与病种 难度。 ． ３．４．２绩效考核的建议研究型医院在国内医疗水 平处于领先地位，其中内分泌、血液、心血管及神经病 学等学科属国家教育部重点专科。运用ＤＲＧｓ系统可 以科学、客观地评价该医院各科室在诊疗能力、医疗服 务方面的优势与不足之处，为医院精细化管理及加强 重点专科建设提供重要的参考价值。从所调查的研究 型医院９个科室的结果可以看出，该院的ＣＭＩ值２０１６ 年较２０１５年总体上呈上升趋势，应制定科学有效的措 施，继续增加收治病种的难度，控制患者住院费用，同 时缩短平均住院日天数，针对ＣＭＩ值降低的科室，应 针对具体原因并制定相关措施，持续提高医院的医疗 服务质量。 ４小结 综上所述，ＤＲＧｓ系统及病例组合指数能够科学地 对医院及科室内工作绩效考核进行评价，真实反映不 同医疗机构之间收治疾病的疑难复杂程度和诊疗技术 水平。同时，评价结果有助于医院加强自身管理，提高 医务人员的工作效率，为医院的可持续发展提供动 力。但在进行ＤＲＧｓ数据收集时要求高质量的病案 信息，因此，需要长期、系统地完善医院之间的信息 管理系统，在不同医疗机构内建立统一的病例信息 编码标准。 【参考文献】 ［１］李钜章．ＤＲＧｓ病例组合指数用于医院绩效考核中的意义及 措施分析［Ｊ］．经营者，２０１５（４）：１８９． ［２］ Ｆｅｔｔｅｒ Ｒ Ｂ，Ｓｈｉｎ Ｙ，Ｆｒｅｅｍａｎ Ｊ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃａｓｅ ｍｉｘ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ｂｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ—ｒｅｌａｔｅｄ ｇｒｏｕｐｓ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃａｒｅ，１９８０（１８）：１—５３． ［３］ Ｇｏｌｄｆｉｅｌｄ Ｎ，Ｔｈｅ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ—ｒｅｌａｔｅｄ ｇｒｏｕｐｓ（ＤＲＧｓ）： ｆｒｏｍ ｉｔｓ ｂｅｇｉｎｎｉｎｇｓ ｉｎ ｅａｓｅ—ｍｉｘ ａｎｄ ｒｅｓｏｕｒｃｅ ｕｓｅ ｔｈｅｏｒｙ，ｔｏ ｉｔｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｙｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｏｗ ｆｏｒ ｉｔｓ ｃｕｒｒｅｎｔ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｗｉｔｈｉｎ ａｎｄ ｏｕｔｓｉｄｅ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ［Ｊ］．Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２０１０，１９（１）：３—１６． ［４］ 李珑，徐锡武，王辰．疾病诊断相关组概述及其在我国的适 用性分析［Ｊ］．中国医院管理，２０１３，３３（１）：５１—５３． ［５］ 郭永瑾，岑珏，许岩，等．上海公立医院实施病种绩效评价的 初步探索［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１５，３１（８）：５７４—５７８． ［６］ 简伟研，郭岩．以病例组合（Ｃａｓｅ—Ｍｉｘ）为基础进行医疗绩效 评价［Ｊ］．中国医院管理，２００８，２８（８）：１５—１７． ［７］刘婉如，张乐辉，仇叶龙，等．病例组合指数在医院绩效评价 中的调整方法与应用［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１５，３１ （１１）：８４３—８４５． ［８］ 简伟研，胡牧，张修梅，等．诊断相关组（ＤＲＧｓ）的发展和应 用［Ｊ］，中华医院管理杂志，２０１１，２７（１１）：８１７—８２０． ［９］ 杜圣普，金昌晓，周瑞，等．ＤＲＧｓ病例组合指数在医院绩效 考核中的应用研究［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１１，２７（１１）： ８７６—８７８． ［１０］葛姝囡，倪冬梅．病例组合指数在医院绩效考核指标中的应 用［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１５，３１（１１）：８６３—８６６ ［１１］张恩思，邱平珍，欧阳慰英，等．基于ＤＲＧｓ病例组合指数在 医院住院科室绩效评价中的应用研究［Ｊ］．中国医学创新， ２０１６，１３（２１）：１２９—１３１． ［１２］郭默宁，郑建鹏，邓小虹．北京市远郊区县中心医院住院服务 绩效评价［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１１，２７（１１）：８７３—８７６． ［１３］高源，王青燕，张文玲，等．基于病例组合指标的医生疾病治 疗费用差异研究［Ｊ］．中国医院管理，２０１４，３４（２）：３４—３６． ［１４］简伟研，胡牧，张修梅．基于ＤＲＧｓ的医疗服务绩效评估方法 与案例应用研究［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１３，２９（３）：１８Ｏ 一１８５． （２０１７—０４—１０收稿２０１７—０６—０２修回） （本文编辑胡友花）
