编号：_________ 姓名：_吴欣然________ 性别：_________ 日期：_11月4号-11月10号________
睡眠日志
内容 第一天 （11.4） 第二天（11.5） 第三天（11.6） 第四天（11.7） 第五天（11.8） 第六天第七天（11.9） （11.10） 早上起床两小时内填写 昨晚关灯上床的时间 睡着所需时间 中间醒了几次？ 早上醒来时间 早上起床时间 昨晚一共睡了几个小时 昨晚在床上躺了几小时 睡眠效率（前两者相除） 起床后感觉（轻松、一般、解乏） 是否有梦 做梦次数 0:20 20min 0 7:30 8:40 7 8 0.875 一般 6 0:15 20min 0 7:45 8:12 7.5 8 0.9375 一般 6 23:10 10min 0 7:30 7:42 8 8.5 0.94 轻松 9 0:25 15min 0 7:46 8:55 7.5 8 0.875 一般 6 0:30 10min 0 7:30 8:38 7 7,5 0.93 一般 无 6 0:11 15min 0 7:30 8:10 7 7.5 0.93 一般 无 6 0:40 1h 0 8:44 9:10 7 8.5 0.823 解乏 无 1 梦的大致性质（正/中/负） 睡眠质量评分（1分为差，5分为一般，10分为优） 你昨晚是以什么姿势入睡的（仰卧，俯卧，左侧卧，右侧卧） 你今早是以什么姿势醒来的（同上） 左侧卧 右侧卧 晚饭后填写 你是否有小睡（什么时间段时间，多久） 今天有喝酒吗（时间） 13:30(20min) 无 13:40(20min) 无 13:30(35min) 无 13:40(20min) 无 13:40(20min) 无 13:40(20min) 无 13:50(40min) 无
有使用咖啡因饮料吗（咖啡、茶）（时间次数） 你中午时感觉如何 你下午时感觉如何 咖啡(1) 咖啡(1) 咖啡(1) 咖啡(1)(14:00) 1 1 咖啡(1)(15:50) 1 2 1 1 说明：**1.疲倦/嗜睡 2.某种程度的警觉 3.非常清醒 **请使用24小时计时法
