全科护理２０１０年４月第８卷第４期中旬版（总第１７６期） · ９６５ · 晚期肿瘤病人临终关怀及护理 赵益明 摘要：对２００６年１月 ２ＯＯ８年１２月收治的１９例晚期癌症病人进行临床终关怀，通过心理护理、基础护理、疼痛护理、保护性医疗 等，晚期癌症病人生理、心理得到满足，尊严得到维护，提高了病人的生存质量。 关键词：晚期肿瘤；临终关怀；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．１１．０１８ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）４Ｂ一０９６５—０１ 临终关怀是指对生存时间有限（６个月或更少）的病人进行 期肿瘤病人７Ｏ 左右以疼痛为主诉，５Ｏ 属于剧烈疼痛。如何 医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展 的医疗护理 。让临终病人在有限的时间内，安详、无憾、有尊 严地度过生命的最后阶段。临终关怀同样包括对家属的安抚和 关心，并做到日后随访，帮助其家庭成员的恢复正常的生活。 １ 临床资料 １９例晚期肿瘤病人中，男１１例，女８例；年龄３Ｏ岁～７２ 岁，平均５Ｏ岁；食管癌１例，胃癌３例，肝癌５例，肺癌４例，乳 腺癌１例，结肠癌５例；临终期１个月～６个月。 ２临终护理 ２．１提供安全、舒适的住院环境 病房环境布置尽量家庭化， 环境幽雅，空气新鲜，温度适宜，光线充足 ］。对病人物品放置， 不要硬性规定和，消除病人对医院的恐惧。 ２．２建立良好的护患关系 护士对病人态度要亲切、热情，与 病人真诚相处，服务细致周到，不要将他们看作是死亡的人而疏 远他们、轻视他们，更不能认为他们无抢救价值就不认真治疗和 护理。要视病人如亲人，认真对待每次治疗和护理，使病人愉快 地度过生命的最后阶段ｒ３“］。 ２．３做好心理护理临终病人的心理极为敏感、复杂。护士高 尚的道德品质、精湛娴熟的技术、和蔼可亲的笑容，会赢得病人 的信赖。临终病人的心理特征分为否认期、愤怒期、协议期、忧 郁期、接受期５个阶段＿ｓ］。在此过程中病人的心理极其复杂，作 为护理人员，要因人施治，因势利导。人在临终的时候，有孤独、 失落感，害怕死亡，渴求保护，希望亲人日夜守护在其床旁。临 终病人会不同程度地存在对死亡的恐惧、焦虑，护理人员要主动 接近病人，与病人谈心．让病人倾诉内心的恐惧和忧虑。在其病 情允许的情况下，尽可能让病人参与一些家庭或社会事务的处 理，让病人的自尊心得到满足，觉得自己仍然是家庭中重要的成 员，没有被家庭和社会遗弃，从而感到有尊严，感到心情畅快。 ２．４加强基础护理保持室内安静，空气清新，增强病人的舒 适感。护理人员要协助病人维持良好、舒适的体位，重视皮肤护 理，如洗头、剪指甲，定时翻身，保持皮肤清洁、干燥，防止压疮发 生。对大小便失禁病人应使用保护垫，及时处理污物，保持病床 清洁、干燥。饮食要根据病人的嗜好、口味，提供易消化、富有营 养、富含维生素的食物，鼓励进食，可以少量多餐。加嚼体液监 测，掌握病人电解质指标及营养状况。严密监测生命体征及末 梢循环情况，注意保暖。对情绪不稳定的病人，尤其是带有自杀 倾向的病人，要密切关注他们的情绪变化和行为。 ２．５疼痛护理疼痛是晚期癌症病人最难以忍受的折磨。晚 减轻病人的痛苦，改善其生活质量是护理工作的重要部分。因 此对不同的病人分别采取强止痛、一般止痛以及非药物止痛的 松弛术，如音乐疗法，或通过与病人交流，转移病人注意力，稳定 病人情绪。对止痛针产生依赖性的病人，可以通过心理暗示方 法让病人觉得疼痛“减轻”了。本组３例病人，每２小时就觉得 疼痛难忍，通过肌肉注射生理盐水并告知病人注射的是强止痛 针剂，病人也感觉疼痛明显“减轻”了，这种安慰疗法最好掌握在 疼痛即将出现之前给药。 ２．６保护性医疗根据病人的性格不同采取保护性或非保护 性护理。绝大多数病人在Ｉ临终阶段都想知道自己的病情，因此， 与家属沟通，与其让病人在猜疑和焦虑中度过余生，不如让他们 知道实情，以便能在有限的生命中把想完成的事做好，想安排的 事安排妥当，未了的心愿能够了结。在征得家属同意后将实情 告知病人。另外，医护人员对家属也要给予必要的关怀和安慰， 尽量满足家属的合理要求，协助家属处理好亡者的善后事务。 ３体会 通过医护人员的共同努力，临终护理工作取得了满意的效 果。对病人来说，生命的最后一刻能感受到家人的关怀和体贴， 减轻了心理和生理上的痛苦；对家属来说，能尽到最后一份孝 心，最终让病人觉得自己得到了尊重，得到了他人的理解与关 爱，增加了病人的舒适感，提高了生活质量。让临终病人无痛 苦、安详、舒适、有尊严、无遗憾地度过生命的最后阶段，让病人 家属真切地感受到护理人员的关怀，是值得钻研的课题。这给 护士提出更高的要求，首先要具有高度的同情心和责任感，并且 掌握熟练的基础护理和各专科护理的理论与技术。 参考文献： ［１］ 丁亚萍．护理学基础ＥＭ］．北京：人民卫生出版社，１９８６：５． Ｅ２］王淑红，王淑卫，姜淑娟．癌症晚期病人的临终关怀ＥＪ３．护理研究， ２００８，２２（ｓｕｐｐ１．１）：１１—１２． Ｅ３］朱李艳．癌症晚期病人的临终关怀ＥＪ３．护理研究，２００５，１９（５Ｂ）： ８９５—８９６． Ｅ４］朱丽霞，高凤莉．癌症病人的临终关怀与护理［Ｊ］．护理研究，２００４， １８（１ｌＡ）：１８９３—１８９５． Ｅ５３刘美玉，崔春爽．癌症病人的临终关怀与护理［Ｊ］．护士进修杂志， １９９８，１３（６）：４７． 作者简介赵益明工作单位：６６６１００，云南省西双版纳傣族自治州人民 医院。 （收稿日期：２００９—１２一Ｏ１） （本文编辑卫竹翠）
