晚期肿瘤患者疼痛护理效果研究

晚期肿瘤患者疼痛护理效果研究

作者：张静

来源：《中外医学研究》2014年第19期

【摘要】 目的：探讨晚期肿瘤患者疼痛护理方法及效果。方法： 选取笔者所在医院2011年12月-2013年12月收治的晚期肿瘤患者200例按照随机数字表法分为试验组82例和对照组118例。其中对照组进行常规护理，试验组在常规护理的基础上予以心理、疼痛护理干预措施，评价两组患者疼痛情况以及治疗效果。结果：对照组患者疼痛程度明显高于试验组，两组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ级疼痛比较差异均有统计学意义（P 【关键词】 晚期肿瘤； 疼痛； 护理

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0085-03

疼痛作为晚期癌症患者最难以忍受的一种症状，历来受到国内外有关专家的关注。根据相关的研究报道，如果癌痛控制不及时，极容易使肿瘤持续发展，导致患者出现睡眠、食欲与免疫力下降等现象[1]。癌痛作为一种慢性疼痛，除躯体因素影响外，也与社会、心理、精神等诸多因素有关，不利于提高患者的生活质量。随着当前医疗水平的不断发展，疼痛护理工作已经成为当前临床护理的关键内容，第十届国际疼痛大会将其列为五大生命体征，即体温、血压、呼吸、脉搏以及无痛状态[2]。本文主要回顾性分析笔者所在医院2011年12月-2013年12月收治的200例晚期肿瘤患者，旨在探究晚期肿瘤患者疼痛护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年12月-2013年12月收治的晚期肿瘤患者200例作为研究对象，同时每位患者均排除了听力或智力障碍以及其他干预性疾病，其中45例患者消化系统肿瘤，35例肺部肿瘤，67例胃部癌症，53例泌尿系统肿瘤。将这200例患者按照随机数字表法分成试验组82例和对照组118例。试验组男59例，女23例，年龄32～68岁，平均

（43.1±6.8），病程1～19年，平均（14.2±2.6）年；对照组男66例，女52例，年龄31～67岁，平均（42.4±6.4）岁，病程1～18年，平均（13.1±2.4）年。两组患者性别、年龄、病情以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

对照组予以常规护理模式，开展用药护理、心理护理以及饮食护理等。试验组予以优质护理服务模式，完善个性化健康教育，强化癌性疼痛健康宣教，评估患者疼痛程度，详细讲解出院后注意事项，施以家庭护理干预办法。同时，传授情绪调节方法，体验脚尖、脚趾、脚跟、小腿肌肉、腰、大腿肌肉、臀、下巴、双肩、牙齿、双眼、舌头等部位紧张与放松感觉，基于

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紧张状态下维持10 s，反之维持5 s。其次，予以患者疼痛转移法，相关的护理人员要强化疼痛控制，积极指导读小说、看电视、听故事、听音乐等视觉分散法与听力分散法，科学选择患者活动方式，转移其意力。再者，强化用药护理以及其他基础护理。做好口腔、皮肤以及泌尿生殖系统护理工作，保持床单、被褥清洁，定时按摩受压部位，避免出现褥疮，掌握给药方法，遵循药物半衰期定时给药，缓解疼痛。在出院后，开展家庭护理知识专题讲座活动，传授生活护理方法，宣传肿瘤护理知识，构建护理咨询热线，提供交流平台，强化与患者的交流和沟通，尽可能地提高护理满意度。 1.3 观察指标

两组患者观察指标主要有两项，即疼痛程度与治疗效果。按照晚期胃癌患者疼痛程度分级法将疼痛主要分为六个等级：Ⅰ级：即1分，患者无任何疼痛；Ⅱ级：即2分，患者伴有轻微疼痛，易被患者忽视，对患者日常生活不造成影响；Ⅲ级：即3分，患者出现疼痛，不能忽视，不影响患者日常生活；Ⅳ级：即4分，疼痛干扰其日常生活；Ⅴ级，即5分，患者伴有疼痛，干扰所有日常活动，但不影响进食、排便等生理需求；Ⅵ级，即6分，出现剧烈疼痛，需静修。治疗效果：显效：患者疼痛得到显著减轻；好转：患者疼痛程度得到一定的缓解；无效：患者的疼痛无明显变化。总有效率=[（显效例数+好转例数）/总例数]×100%。 1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P 2 结果

2.1 两组患者疼痛情况比较

本文选取的晚期肿瘤患者共200例，通过一个阶段的精心护理后，所取得的成果比较满意。对照组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ级疼痛与试验组比较差异均有统计学意义（P 2.2 两组患者临床治疗效果比较

试验组总有效率为92.68%，对照组为77.97%，试验组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

表2 两组患者临床治疗效果比较 例（%） 组别 显效 好转 无效 总有效

试验组（n=82） 58（70.73） 18（21.95） 6（7.32） 76（92.68）

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对照组（n=118） 60（50.85） 32（27.02） 26（22.03） 92（77.97） 字2值 7.907 0.6 7.796 7.796 P值 0.05 3 讨论

疼痛作为一种不愉快的感受，与潜在组织损伤具有关联性。根据相关的研究资料显示，晚期肿瘤患者其疼痛现象相对明显，大约90%的患者均伴有不同程度的疼痛，如何最大限度地降低患者疼痛程度，已经成为了当前医学界的关键研究课题[3]。当肿瘤患者出现疼痛时，往往给其心理产生极大的负面影响，致使患者产生各种消极思想，治疗信心不足，严重影响了患者生活质量[4]。因此，及时予以患者有效的心理干预，缓解患者的心理压力与疼痛程度，具有重要的临床意义与价值。肿瘤作为临床上一种常见的慢性病症，病理机制相对复杂，在治疗中，施以传统止痛方法抑制患者的疼痛，其疗效欠佳[5]。立足于肿瘤晚期，予以合理有效的护理措施，其意义大于治疗。在护理过程中，予以患者最真诚的关怀，帮助患者寻找生活的希望，及时调整患者精神面貌，消除心理不良情绪，促使其积极配合治疗，提高治疗效果。 本文研究显示，予以护理干预后，试验组患者疼痛程度较对照组而言明显得到了有效的改善，治疗总有效率（92.68%）明显优于对照组（77.97%）。由此可见，予以疼痛护理干预，疗效显著，这与相关研究结论具有一致性。具体而言，首先予以患者镇痛药物治疗，认真倾听患者的倾诉，对疼痛程度以及性质进行有效评估，预先施以止痛处理，防止疼痛对机体产生不良影响，选择有效镇痛措施，预防疼痛的加剧[6-8]。其次，规范各项疼痛操作管理流程，明确疼痛控制的重要性，合理选择止痛方案，给予安慰支持，帮助其树立信心，分散注意力，争取患者信任，采用暗示或者松弛等心理疗法。再者，向患者讲解关于疼痛及镇痛方面的知识，予以耐心疏导，减轻心理负担，开展听音乐、看电视、杂志等娱乐活动，转移疼痛注意力，调动积极因素，最大限度地发挥患者体内抗痛系统的作用，给予患者身心放松指导方法，能够有效地消除疼痛，避免药物不良反应的发生，最大限度地降低的心理负担，保证患者生活质量[9-10]。

综上所述，针对晚期肿癌患者而言，予以及时、有效的疼痛护理干预措施，强化患者心理特征的分析，给予针对性护理方案，有助于最大限度地缓解患者的疼痛程度，提高其治疗效果，保障患者的生活质量，值得临床推广与应用。 参考文献

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（收稿日期：2014-03-07） （编辑：黄新珍）