2019年第4卷第36期Vol.4, No.36, 2019
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science
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439例鼠药中毒流行病学特点分析与护理措施总结
何 婧，姜继芳，梁园园，陈 美*
（贵州省遵义医学院附属医院急诊科，贵州 遵义 563000）【摘要】目的 总结439例灭鼠药中毒的流行病学的特点及护理措施总结。方法 收集我院2010年到2017年鼠药中毒患者439例为研究对象，按性别、年龄、职业、地区、服药倾向、就诊时间等因素进行分析。结果 中毒患者男性占60.83%，远远多于女性；年龄上来看小于等于14岁约占50%，多数是由于对鼠药认识不够而自服；地区上来看农村达到了.7%，占主要人群，存在对鼠药的宣传力度不够，缺乏正确的认识；服药倾向来看自服占79.27%；从就诊时间来分析，6小时之内就诊患者数量少，占18.45%，严重缺乏急救意识。结论 通过总结回顾性分析，应给予患者全方位的救治及护理，提高患者的救治率，更能使患者及其家属真正的了解本病，并在周围人群传递正能量，此条道路任重道远，还需大家共同努力。
【关键词】鼠药中毒; 流行病学; 护理措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.36.47.02
急性灭鼠药中毒是急诊科收治的常见病种之一，近几年有上升的趋势，中毒后得不到很好的救治和护理，患者一般会发生不同程度的恶心、呕吐、腹痛消化道临床表现，达到一定的剂量抢救不及时则会出现广泛出血，可迅速发生心、肺、脑等多个器官功能衰竭而死亡。为总结出更好的护理方案，我们对近7年我们医院收治的439例患者总结分析，现报告如下。
鼠药市场生产、销售及使用方面的监管不力，群众普遍缺乏科学的灭鼠知识，滥用急性灭鼠药是造成急性鼠药中毒发病率居高不下的直接因素[2]。
3.2 对鼠药中毒患者的资料进行分析，针对此疾病除积极抢救、治疗外，还需及时、准确、有效的给予心理护理，帮助鼠药中毒患者树立正确的认识，应从心理上根治患者，到达治标治本的目的，使患者身体康复的同时心理也恢复健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组鼠药中毒研究对象包含从2010-2017年的439例患者，按性别、年龄、职业、地区、服药倾向、就诊时间等因素进行分析。
4 护理措施总结
4.1 洗胃迅速切断毒源，快速进行催吐、洗胃，如果患者有抽搐，可解痉止抽搐后再行洗胃，证实胃管在胃内后反复大量清洗，直至洗胃液澄清无味为止，先出后入，洗胃液一般采用清水（冬天用温开水）或用0.2%葡萄糖酸钙液，成人每次灌入300~500毫升，总量为1～3万毫升，儿童为5000毫升左。洗胃完成后向胃管内注入20%甘露醇100~200毫升或硫酸镁20~30克加水750毫升导泻，以免引起急性腹痛，过程中注意观察患者的面色、呼吸、意识、血压等生命体征的变化，洗胃后及时更换湿衣服，洗胃效果最佳应在6小时以内。[3]
1.2 统计学方法所得数据以均数±标准差或病例数表示，应用SPSS14.0统计学软件进行分析，计量资料比较采用t检测，计数治疗比较采用x2检验，Pearson法进行相关分析，P＜0.05为显著性统计学差异。
2 结 果
2.1 患者地区分布439例中， 城市155例（36.3%），农村284例（.7%）。统计每年鼠药中毒患者农村高于城镇。
4.2 吸氧抽搐患者应立即吸氧，以改善缺氧状况，儿童吸入流量为1～2升／分，成人2～4升／分。备好插管箱、吸痰器、气管切开包，若出现呼吸困难根据情况选择合适的人工气道建立的方法，如气管插管，必要时行气管切开，呼吸机辅助呼吸等。
2.2 年龄分布439例中，小于等于14岁211例（48.06%），大于14岁且小于等于20岁91例（20.72%），大于20岁且小于等于30岁62例（14.12%），小于30岁且大于等于40岁49例（11.17%），小于40岁且大于等于50岁20例（4.56%），大于50岁以上6例（1.37%），其中年龄最长者为75岁，年龄最幼者为1岁。统计资料显示14岁以下的中毒率最高。
2.3 服药倾向
自服 348例（79.27%），误服91例（20.72%），自服、误服患者数自2010年（30人）开始呈增长趋势，2015年（85人）中毒患者例数最多，后两年逐年减少。
4.3 建立静脉通道及用药迅速建立静脉通道1～2条，维持水电解平衡，需要时解痉镇痛、降低颅内压，可给予维生素k1静脉滴入和肌肉注射等对症支持治疗，重度中毒病人应给予20％甘露醇静推或快速静滴，降低颅内压，同时给解痉镇静，维生素K120～30mg加入5％GS 250mg静滴抗出血，解氟灵1．25～2．5g肌注解毒等对症等支持疗。
4.4 病情观察密切观察患者口鼻腔、眼睛分泌物，防止窒息，防止口鼻干燥，用生理盐水湿纱布覆盖口腔；眼睛有分泌物，用生理盐水洗净后涂四环素眼膏护眼，再用凡士林纱布覆盖，保护角膜；对于高热患者q4h检测体温，给予降温处理，注意观察有无大汗淋漓等脱水的现象，出汗多时，及时更换打湿的的衣服和床单，防治着凉和保持床单位整洁干净。
2.4 中毒后就诊时间6小时内就诊81例（18.45%），6-24小时就诊134例（30.52%），24小时以上就诊224例（51.03%），从患者中毒后就诊时间分析，6小时以上到医院就诊的就达81.55%，可见患者的急救意识不强，也是导致延误病情的主要原因之一。
3 结论与讨论
3.1 由于灭鼠药使用广泛，种类繁多，患者鼠药中毒后可造成人体毛细血管壁的损伤，使血管通透性增加，维生素K1活性降低，影响凝血酶原与凝血因子在肝脏中的合成。严重凝血功能障碍者，还可能导致机体各器官脏器出血，甚至危及生命[1]。目前通讯作者：陈 美
4.5 心理护理自服药患者有存在抑郁现象，也有源自生活压力、感情纠纷、因病缠身、年老失去生活自理能力者等导致的自服鼠药自杀，更有大部分小孩是与大人争吵而产生情绪导致，所以要重视患者的心理及生理的护理。加强心理疏导，实行患者及家属双向
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轻松愉悦的心情，积极配合主治医生和护理人员，取得良好的效果。
综上，针对腰椎病患实施舒适护理法，可以有效降低病患发生并发症概率，提升临床护理效果，提高病患满意程度，可在临床中应用。
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心理护理，护理人员要适时地给予疏导劝解，消除患者恐惧、烦躁、焦虑、失望等心态，帮助树立正确的人生观、价值观，使其保持良好的心理状态，制造良好的病房氛围，让患者积极主动地接受治疗和护理，出院后热爱生活，并以自我为例向周围人群开展健康教育。心理护理在众多鼠药中毒患者中显得尤为重要，能从根本解决问题，更是把三分治疗七分护理体现的淋淋尽致的。
物，投放药剂后防止家禽、牲畜和有益动物接触，专人管理，使用时做好个人防护，手套、口罩、投毒工具，避免触及皮肤、眼睛、鼻子和嘴，具体操作时站在上风向。对于毒死的家禽千万不能食，毒死的家禽和用过的包装需深埋或者焚烧，知晓率应为普及到100% ，从而降低鼠药中毒的发生率。
4.6 知识普及加强社区及农村的宣教工作，普及鼠药相关的知识，讲解鼠药中毒的危害性，提高全民的急救意识，特别是农村偏远地区各方面的知识更是薄弱。本次统计中显示6小时就诊率低下，而大多来自农村，滥用急性灭鼠药是造成急性鼠药中毒发病率居高不下的直接因素，因此应做好安全防护措施，行投鼠药控四害前期应做好宣传工作，目前市场生产、销售及使用方面监管不利，群众普遍缺乏科学灭鼠的知识，在投放鼠药期间注意安全。严格管理，避免儿童触及到药剂，并提醒大家看护好小孩，管理好宠
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致iRoot SP冷侧法行C形根管充填治疗效果受到影响。
通过在治疗过程中对牙体牙髓病患者采取全程护理后，取得显著效果，通过采取多种护理措施，采用心理学理论和心理学技术为患者不良情绪提供干预措施，能有效解除患者心理负面情绪，降低由于不良心理所引起的损害，利于患者积极配合iRoot SP冷侧法治疗，提高患者的治疗配合度，能从多个方面改善患者不良情绪，从而使iRoot SP冷侧法顺利进行。另一方面还能显著提高牙体牙髓病患者对护理模式、护理方式以及护理操作的满意度。现如今，全程护理已经成为iRoot SP冷侧法行C形根管充填治疗牙体牙髓病患者过程中的首选护理方式，受到多数患者青睐，目前在临床广泛应用。
研究显示，观察组牙体牙髓病患者的充填效果优于对照组患者（P＜0.05）；观察组牙体牙髓病患者的焦虑评分和抑郁评分低于对照组患者（P＜0.05）；观察组牙体牙髓病患者的满意度评分和住院时间优于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，通过在牙体牙髓病患者iRoot SP冷侧法行C形根
管充填治疗过程中采取全程护理措施效果好。
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本文编辑：吴 姬
