吉林医学２０１０年１月第３１卷第２期 ・２８１・ 洁净现代化眼科手术室护理质量管理 席萍，戎风玲，张丽华（宁夏医科大学附属医院眼科，宁夏银川７５０００４） ［关键词］ 洁净；现代化；眼科手术室；护理；质量 洁净手术室的配备已成为各国医院现代化的重要标志， 为外科手术创造了一个安全、干净的环境。随着外科手术越 来越精细，难度越来越大，要求越来越高，也使手术室学科向 更专业、更现代化发展。我院是综合性教学医院，是三级甲等 医院，手术患者多，工作量大。根据眼科手术的专业特性，于 ２００７年１１月成立了眼科手术室，由于我科加强了对手术室各 项工作质量的管理，实现了由被动管理转向主动管理，达到了 管理的有效性，使我科的质量管理工作取得了满意的效果。 现报告如下。 １护理人员的质量管理 手术室的工作人员要求具备有高尚的职业道德水准，树 立以人为本的护理理念。尊重生命、关爱健康、树立正确的价 值观。日本护士经常利用节假日学习知识，她们认为利用自 己所学的知识为患者服务是自己的一种荣誉，是自身价值的 体现。为此，应该注重培养工作人员的强烈责任感和自信心。 在日常工作中，在抓基础护理的同时，按期组织专业性的学 习。掌握各种新手术的步骤，仪器的使用、保养，使她们在手 术配合时能得心应手、有条不紊。 ２术前准备的质量管理 术前准备主要包括手术间、手术所需器械、仪器设备、物 品、药品的准备。这一环节的质量高低直接关系着手术质量 的高低、甚至成败。 ２．１ 手术室环境的质量管理：本手术室是层流洁净手术室， 洁净等级为１级，洁净度为百级。有洁净手术室和辅助房组 成。分洁净区与非洁净区，洁净区内宜按对空气洁净度级别 的不同要求分区，不同区之间宜设置分区隔断门。洁净手术 室的人、物流动是影响室内空气洁净度的重要因素，洁污分流 减少交叉感染是洁净手术室的主要原则之一。手术室还设了 三个出入口，即患者出口、工作人员出入口、污物出人口、尽量 做到隔离、洁污分离。手术开始前３０ ｍｉｎ开机进行空气过滤， 关闭隔断门。手术室温度保持在２２—２５＇Ｅ相对湿度保持在 ４０％～６０％。手术室的卫生均采用湿式清扫，每天术前、术后 擦拭手术间壁柜、无影灯、器械车、手术床等物体表面１次。 术后用５００ ｍｇ含氯消毒液擦拭表面及地面。每周清洗回风 口；每个月清洗１次初效过滤器；每２周清洗１次中效过滤 器；每年更换高效过滤器。室内避免物品堵塞回风口，按区域 划分清洁工具。拖布是滋生细菌的载体，故不得在三区混用。 三区使用的拖布，抹布及其清洗容器绝对分开，每天使用后反 复用清水冲洗干净并用绿纱新浸泡３０ ｒａｉｎ后悬挂晾干。手术 进行中，避免频繁开门取物，扰乱空气层流。 ２．２ 仪器设备的质量管理：眼科手术所需仪器设备多且精 细，护理人员要熟练掌握各种仪器的使用方法及常见问题的 应急处理方法，建立使用登记本，发现问题及时检修。使用中 爱护仪器设备，动作轻巧，使用后擦拭干净，定点放置。常用 仪器的灯泡要有备用，尤其是显微镜要尽量减少搬动，擦拭镜 头要用专用的镜头纸或棉球，应避免划痕。 ２．３ 器械物品、药品的质量管理：护理人员必须熟悉每台手 术所需的器械物品，并于手术前准备完善。眼科手术器械物 品以高压蒸汽消毒及环氧已烷为主，建立物品消毒灭菌监测 登记本。尽量减少使用化学消毒剂浸泡，以防残留的消毒剂 对眼睛的伤害。无菌物品放置于无菌储备柜中，定期检查消 毒灭菌有效期。加强药品的管理，严格区分外用药与注射用 药，分开放置，避免各种药品混放并定期检查。 ３手术配合的质量管理 ３．１ 患者的准备：手术室护士应于前１天到病房了解患者病 情，探望患者，与患者沟通。向患者介绍自己及告知患者手术 及麻醉方式，嘱患者夜间注意休息，保证睡眠、条件许可时嘱 患者睡前洗澡，更换清洁病员服。对高血压及糖尿病患者还 要嘱其按时服药及进食；全身麻醉患者对其本人或家人告知 相关注意事项。如：禁饮食、去掉活动假牙等。患者接人手术 室后核对姓名、眼别、再次与患者做简单的交流以缓解患者的 紧张情绪。老年及危重患者给予鼻氧管吸氧及心电监护，必 要时建立静脉通路。协助行动不便的患者上下手术床。术后 护送患者安全回病房。 ３．２ 无菌技术操作的管理：手术室工作人员牢固树立无菌观 念，严格无菌操作。手术间开机后３０ ｍｉｎ才能进行无菌操作。 无菌包先打开一半，取出灭菌指示卡，将所需物品准备齐全后 将无菌包内包布盖好，于消毒时彻底打开。尽量减少在空气 中的暴露时间。洗手护士提前刷手，连接好各种仪器管道，配 合及监督医生的无菌操作。 ４术后处理的质量管理 手术器械使用后认真用蒸馏水清洗，有条件的使用超声 清洗器。每个月彻底清洗、保养１次。术后手术间物体表面 及地面用含氯消毒剂擦拭。对特殊感染的手术，术后按要求 做特殊处理。器械双消，污物分类放置并注明特殊感染标记。 伴随科技的发展越来越多的专科手术室建设与手术设备会更 加现代化，但要认识到加强手术室管理的重要性，如果没有优 质的维护与管理，大量的投资不会产生应有的经济效益与社 会效益。 ［收稿日期：２００９—０４—２０编校：李晓飞］
