腧穴实质的研究概况

第１７卷第１期　２００２年１月　北京农学院学报　ＶｏＬ　１７，Ｎｎ　１　Ｊａｎ．，２００２　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＢＥＩＪＩＮＧ　ＡＧＲＩＣＵＬＴＵＲＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　文章编号：１００２－３１８６（２００２）０１—００８９－０４　腧穴实质的研究概况　段慧琴　，穆（　北京农学院动物科学技术系，北京祥　，许剑琴　１０００９４）　１０２２０６；。中国农业大学动物医学院，北京中圈分类号；Ｒ２２３．１　文献标识码：Ａ　几千年的医疗实践表明，穴位是内脏病理、生理和机能变化在体表上相应的感应点，　也是诊疗疾病的反应点和刺激点。穴位的物质基础是什么？针刺穴位产生的感应信号是通　过什么途径影响相应脏腑（效应器官）而产生相对特异性治疗作用的呢？这是经络研究的　重要问题之一，到目前为止仍无一个确切而统一的解释。近半个世纪以来，国内外学者围　绕这一问题从经穴的组织形态、生理学、生物化学、物理学以及作用途径等多方面多学科　深入地进行了实验研究和临床研究，提出多种看法。试就有关腧穴实质的研究综述如下。　１腧穴与神经　目前研究最多的是神经与经穴的关系。有的作者应用分层大体解剖的方法对成人尸体　及４９条游离上肢和２４条游离下肢进行了仔细观察，发现十二经脉和任脉的３２４个穴位中　有３２３个在针周范围内有脊神经或脑神经支配．说明腧穴与周围神经有密切的联系，且穴　位处的神经分布和相应脏器的神经分布属相同脊髓节段［１］。电生理学研究证明，来自体表　的传人冲动或穴位的针刺信号和来自内脏的传人冲动可在脊神经节及从脊髓到大脑皮层的　各级中枢发生汇聚，并认为汇聚神经元的存在是针刺作用赖以产生的基础口］。陶之理等嘞　通过内脏胃粘膜注射辣根过氧化物酶（ＨＲＰ），发现足三里穴区与胃的感觉神经支配在下　胸段及腰段是相互重叠的，从这个发现认为“这种重叠与交汇可能就是针刺治疗胃肠疾病　的形态学基础，也可能是体表——脏腑相关学说的形态学基础”。陈树林等［｜　应用ＨＲＰ　法和荧光素双标记法，研究了家兔心脏与心腧穴、内关穴的外周神经联系，认为心脏和心　腧穴、内关穴除通过中枢神经联系外，心腧穴和心脏可通过外周突分支投射的感觉神经元　直接联系。汪桐等　给大鼠肌肉注射垂体后叶素造成急性心肌缺血，发现在切断脊神经背　根、排除中枢长反射机制后，心脏缺血仍可影响内关穴的皮肤电阻与温度，针刺内关穴仍　可改善急性心肌缺血，加速心率，改变内关的皮温和皮电，揭示内关——心脏的机能相关　中存在着中枢外短反射联系途径。江振裕等［Ｂ］在人体上用分别封闭皮神经和肌神经的方法　证明合谷穴痛效应的传人通路系深部的躯体神经。户田等　证明大白鼠“合谷”穴的镇痛　效应，只在桡神经完整情况下出现。　收辊日期　２００１－０６－（］８；修订日勰：２００１－０９—２Ｏ　作者简介：段慧琴－汉，女，１９７３年出生ｔ内蒙古锝盟＾．现从事中西医结台研究　维普资讯 http://www.cqvip.com

北京农学院学报　第ｌ７卷　穴位与神经在形态和功能方面的相关性国内外研究较多，但是仍不能对经络穴位的特　性作全面的解释。　２腧穴与体液因素　体液方面主要是从体液因素的定量、定位以及彼此之间相互作用关系与消长变化等方　面进行研究。研究较多的是从针刺对内分泌腺本身（肾上腺皮质、甲状腺等）及神经递质　（５一羟色胺、内啡肽、乙酰胆碱等）的影响，来探讨针刺的体液调节的可能途径。Ｓ　Ｓ　Ｋｉｍ瑚（１９７５）提出经络乃是神经激素运行通路的设想。他认为针刺或电针穴位时引起组　织损伤产生组织胺、缓激肽、前列腺素、５一羟色胺、过敏性慢反应物质以及血管活性胺　等。这些物质导致肾上腺皮质释放因子（ｃＲＦ）的产生，从而引起ＡＣＴＨ（促肾上腺皮质　激素）的增加和皮质类固醇的生成，结果增强了机体的防卫机制。此外，血管激肽能干扰　细胞膜的通透性，从而改变细胞膜的电荷并促进钙进人细胞。由于钙与乙酰胆碱的结合，　因而促使第二信使ｃＧＭＰ（环一磷酸鸟苷）迅速产生自卫性的神经体液效应。另外，由于　刺激经穴因而触发了下丘脑，导致由垂体产生出作用于特定经络或特定部位的某种特殊的　类圃醇激素。例如，剌激合谷穴会使某一部位固有的类固醇释放出来，从而作用于经络所　影响的器官和组织。目前比较多的意见认为经络的实质是神经——体液的综台调节作用。　３腧穴与淋巴管　现在也有人从穴位与淋巴管的关系来进行研究　余安胜等　。　观察到，足三里穴的淋巴　管分支丰富集中，与对照组相比发现有明显不同。欧阳紫蓉等［１Ｄ］的研究认为胎心经同淋　巴管走行一致。经络敏感是淋巴系统的改变，在四肢、躯干及胸腹部的穴位是微淋巴束聚　集的地方。针剌对淋巴液的流速和免疫功能有相当大的影响。兰田铿照等　在综合探讨　了循经感传现象与淋巴系统之间的关系后认为在经穴给予针剌刺激时，引起古Ｐ物质的　神经末梢分泌Ｐ物质，通过毛细淋巴管吸收进人淋巴管，引起淋巴管平滑肌的节律性收　缩运动，这种运动的信息传至大脑皮质产生感传现象，与此同时，Ｐ物质经淋巴管进人淋　巴结后激活全身免疫系统，产生一系列免疫活动　在浅表部位及肌肉放射感是淋巴学说不能支持的，所以上述研究尚不能充分解释穴位　的形态结构。　４穴位与肥大细胞　祝总骧　用甲苯胺兰染色初步观察了大鼠循经低阻线下肥大细胞具有的形态学特征。　结果表明，低阻线全程皮肤各层中的肥大细胞数明显多于对照区（Ｐ＜０．００２）。有人发现　截肢标本各穴区的真皮内有大量的肥大细胞存在，呈弥散或成群分布，在小血管、小神经　束或神经末梢较多穴区肥大细胞数量明显高于相应的非穴区，且差异非常显著［ｉ３］。杨友　泌等　发现手针大白鼠“足三里”穴５ｍｉｎ后，发现皮下组织内小血管周围，肌纤维间结　缔组织内，有肥大细胞颗粒释放，散在组织间。穴位区肥大细胞数量明显高于相应的非穴　维普资讯 http://www.cqvip.com

２００２年第１期　段慧琴等：腧穴实质的研究概况　９１　区，腧穴真皮组织中有大量的肥大细胞，弥散的成群分布，而小血管、神经末梢处较多。　张保真　发现人和小白鼠经线上皮肤内存在神经——肥大细胞连接。林继海＿１　发现穴位　深层的肥大细胞数密集成群，而浅层单个存在，细胞ｃＡＭＰ（环一磷酸腺苷）和ｃＧＭＰ定　性、定位和半定量观察，穴位同非穴位有显著差异。针刺穴位，肥大细胞受到刺激或损　伤，释放活性物质，改变血管通透性，导致经络皮丘带等现象。　５腧穴与微血管　有作者报道　，通过荧光组织化学法看到人和动物的很多器官结缔组织中细小阻力　血管周围，都有肾上腺素能和胆碱能神经终末的双重神经分布，而这些神经绝大部分属于　交感神经节后纤维。他们认为，古人描述的经络很大部分是动脉、静脉和毛细血管，并认　为这种交感神经节后纤维和阻力血管密不可分的现象与古人从ｌ临床实践提出的气血和经脉　的观点是一致的　穴位形态研究表明，穴位微血管丰富，互相连成网状口　。显微血管观　察表明穴位周围的血管袢分布及毛细血管球的数量同非穴位处有着显著性差异［１　。穴位　的血管分布有一定规律性口　。有学者发现穴位与非穴位的毛细血管分布不尽相同，数　量也明显存在差异，通过神门穴的研究，提出血管形态不同即毛细血管柬或管袢的不同是　穴位功能不同的结构基础口　。穴位区ＡＢｓ血管铸型观察足三里穴区粗细不均的微血管互　相交叉，构成多边套状毛细血管网一…。小型猪低阻线区的微血管群及微血管在乳头下层、　皮下组织、深筋膜附近其长轴多与阻线区的行经一致，与相邻０．５ｃｍ区有显著差异　。　有人用激光多普勒血流仪检测了生理状态下小型猪穴位皮肤微循环状况，发现穴位处微循　环血流量显著高于非穴位处０　。当前微循环及组织学的研究已表明，微血管可产生有别　于心率的节律性舒缩活动　。有人在理论上从不同角度阐述了微循环与穴位的密切联　系。穆祥　提出“经络实质是有序态微血管网络”的假说。认为腧穴的实质是具有特异　性舒缩频率的微动脉及其所属的微循环单元。　６腧穴的其他方面研究　随着现代科学技术的发展，经穴的研究又趋向高潮，注重于经穴组织化学、免疫学和　细胞形态水平的研究，其中包括穴位与线粒体及穴位与溶酶体相关性的研究。采用还原论　和整体论相结合的研究方法，从新的角度、量子的层次对大量关于穴位的实验结果进行多　学科的综合分析研究得出，穴位是线粒体相对部位，也是过渡性金属离子空间几何分布密　度较大的部位，进一步分析研究为穴位是线粒体相对集中而产生“局域性”造成“能带弯　曲”的部位　３１＿。　姜泽芝口　对针刺猪大椎穴、百会穴、交巢穴后的局部组织结构变化进行了电镜观察，　结果发现，针刺后的穴位局部肌细胞胞质内溶酶体数量显著增多，而溶酶体数量的增多，　表明机体抗病能力的增加。他们认为这一变化是针刺防治疾病的重要物质基础。　以上研究都取得了一定的成就，为进一步阐明腧穴的实质奠定了可靠的基础。但是对　经络可显示的各种生物现象及物质基础的解释，还未取得充分的论证。从经穴与微血管关　系方面来进一步探计穴位的物质基础及针刺信息的传导，可为腧穴的研究开辟新的途径，　有望能在这方面深人研究下去。　维普资讯 http://www.cqvip.com

北京农学院学报　第１７卷　参考文献：　９７３　［ｉ］　上海第一医学院人体解剖学教研组．经络腧穴与周围神经的关系．上海：上海人民出版社ｔ　ｉ　［２］　中科蹄中医研究所．从生物电效应探讨经络实质．针炙研究进展・１９８１　［３］　陶之理．Ｈ・ＲＰ方法在经络实质研究中的应用．第二届全国针麻学术讨论会摘要，１９８４　［４］　陈树林．内关、心腩与心脏相关的神经基础．中国升炙，１９９６，１２：３３　［５］　汪［７］桐．内关——心脏短反射的研究．针刺研究，１９９１，２　１５　针刺镇痛效应外周传人途径的分析．中国科学，１９７３，２；１５７　，［６］　江振裕ＴｏｋＢ　Ｋ　Ｅｆｉｅｃｔｓ　ｏｆ　ｅ］ｅｃｔｒｏ￣ｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｏｎ　ｒａｃ　ｊａｗ　ｏｐｅｒｉｆｎｇ　ｆｌｅｘ　ｂｙ　ｔＯＯｔｈ　ｐＩ】ｉｐ　Ｊｐｎ　Ｐｈｙｓｉｏ１．　１９７８，２８：４８８　［８］　王本显．国外对经络同题的研究．北京：人民卫生出版社．１９８４　［９］　泉安胜．赵英侠，严振国．足三里穴巨微结构形态观寨．针刺研究，１９９８，ｌ：７６　［１０］　欧阳觜蓉．从三角交穴位处淋巴管的交会探讨经络的依据．第二届全国针席学术讨论舍摘要　１９８４　［１１］　－Ｂ］苍照．循经感传现象与淋巴管关系的机｛自『探讨，国井医学中医中药分册，１９９６，２：１６　［１２］　祝总骧．大鼠循经阻缱下肥大细胞的定量观察针刺研究，１９８８．１：７１　ｌ３］　辽宁中医学院．穴位组织中肥大细胞韧步观察．辽宁中医杂志ｔ　１９８０，３：２６　ｌ４］　扬友秘．针刺对实验性心肌梗塞影响的韧步研究．针稿研究，１９８４，４：２９８　［１５］　张保真．人皮肤内神经——肥大细掘联结在经络线上的发现（Ⅱ）．神经解剖学杂志ｔ　１９８５，　２：１０７　　［１６］　林继海．人体皮肤经穴处结缔组织中肥大细胞的形态学和免疫组化的观察．河南中医，１９８９　１．２　［１７］　文［１９］　姜琛．对经络实质问题的讨论．中国针炙，１９９３．２：Ｚ３　俊．　神门穴——内脏　相关的神经机制研究．上海针炙杂志ｔ　１９９１．１０（３）：２５　合咎穴巨徽结构形志观察．首届全国经络理论与中医保健学术研讨会论文集．１９９９　７４　．［１８］　邵水盒．多学科研究穴位的方法及概况．辽宁中医杂志，１９９８，８：３２　［２０］　泉安胜［２１］　西安医学院穴位针感形态协作组．穴位针感结构形态学观蒜针刺研究，１９８３．４　５９　［２２］　邵水盒．穴位形态结构配布的研究．中国针炙，１９９６－８：２３　［２３］　沉凯耱．腩穴针感形态结构的研究．中国医药学报，１９８９，８（４）：５７　２４］　陈攻苏．日本科技厅主持的有关针炙研究情况的简舟．国外医学中医中药分册，１９８３，５　１　［２５］　穆［２６］　穆祥．小型猪腧穴区皮肤擞血管的定量观察．中国兽医杂志　１９９８．３：４０－－４２　祥．腩穴实质与教血管相关的生理学研究．中国中医基础医学杂志，等发表　［２７］　常立功．血管运动．微循环学杂志，１９９８，（４）３：　一４２　［２８３　修瑞捐．微血臂自律运动的研究（Ｉ）．中华医学杂志，１９８５，３：１２９　［２９］　修瑞娟　微血管自律运动的研究（Ⅱ）．中华医学杂志，１９８５，４：２０３　［３０］　穆样．经络宴质探讨——有序态毛细血管网络假说．北京农学院学报，１９９０，５（１）：１　［３１］　李子才．穴位与线粒体关系之研究．首届全国经络与中医保健学术研讨舍论文集，１９９９　厂３２］　姜泽芝．针刺穴位局部组筝｛超微结掏变化的电镜观察．中兽医学杂志．１９８３．１；２４