维普资讯 http://www.cqvip.com ・４２・ ＪＣＡＭ．Ｊｕｌｙ．，２００２，Ｖｏｌ，１８，Ｎｏ．７ 地机穴的临床运用举隅 栾继萍 （江苏省泰兴市人民医院，江苏泰兴２２５４００） 关键词：穴，地机；临床运用；痛经；水肿 中图分类号：Ｒ２２Ａ．．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５—０７７９（２００２）０６—００４２—０２ 地机穴位于小腿内侧，阴陵泉与三阴交的连 疼痛稍有改善，但余痛未除。此次经水将临，小腹 线上，阴陵泉下３寸是穴，为足太阳脾经之郄穴。 其主治病证有肝脾不和之腹痛、泄泻、水肿、痛经 等。应用极为广泛，多年来笔者独取地机、或加配 穴，用于临床，疗效显著。 １临床应用 １．１配阴陵泉治疗股内侧痛 胡××，女，８ｌ岁，１９９８年７月就诊，主诉左 股内侧疼痛一月余，呈掣痛样放射至小腿部，得热 稍缓，遇寒加剧，不能行走及上下楼梯。在其它医 院针灸，内服抗风湿药，其效不彰。于７月２６日 就诊。查：患者痛苦面容，屈曲体位，局部无红肿， 神经系统（一），选地机穴，穴位常规消毒，垂直皮 肤进针１．５寸左右，押手按在针的下方。行捻转手 法，使针感上传，嘱病人作患肢屈伸动作，几分钟 后，疼痛逐渐缓解，左腿亦能伸直。配阴陵泉穴， 接通电源，留针３０ｍｉｎ，起针后患者能下地慢慢行 走，续针５ｄ，疼痛痊愈。 按：股骨侧掣痛多由气虚寒凝，经筋失养，肌 肉挛缩而成。其病位属脾经所过之处。地机穴为 脾经之郄穴，郄穴是本经经气深集的部位，具有较 强的解痉镇痛，行气活血之功。阴陵泉为脾经之 “合”穴，“合”者汇也，有如水流汇合，脉气最盛。 此病实属年老体弱，气虚血亏，筋脉失养而挛缩制 痛。所以《灵枢・邪客篇》日：“故本输者，皆因其气 之虚实徐疾以取之，是因冲而泻，因衰而补，如是 者邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。”病性属虚 中挟实，用地机穴以激发深集的经气，使“气至而 有效”。用“合”穴阴陵泉，鼓动脉气，使血随气流， 气行血行，脉道充盈，气血流畅，经筋和缓，疼痛自 止。 １．２配三阴交治疗痛经 伏××，女，ｌ７岁，２００Ｏ年６月８日就诊。患 者经行两天，小腹坠胀疼痛，伴腰脊酸痛。追问病 史，ｌ４岁月经初潮，经行无定期，服中药数十帖。 胀痛难忍。治疗选地机穴，用同上方法，捻转刺 激，配三阴交穴，接通电源，留针３０ｍｉｎ，出针后， 症状渐趋缓解，次Ｅｔ，续针１次，痛止。配合耳压， 巩固疗效，随访两月未发。 按：女子青春期，天癸将至，生殖机能尚未成 熟，则经行无定期，气虚血少或气滞血瘀而致痛 经。脾为生血统血之脏。针刺地机，以健脾气，和 血脉，理气机，调充妊。如是气顺血和，经行畅通， 自无疼痛之患。再配合三阴交。通行足三阴经之 经气，和调三阴经之血脉，疏散邪气，引邪外出，其 痛乃止。二穴相配，有主有次，有行有散，使邪无 稽留之处。疼痛自除。 １．３配阳陵泉治疗胸胁痛 李××，男，４２岁，２０００年４月就诊。患者左 胸胁疼痛一周。一周前因用力而致左胸胁不适， 隐隐作痛，遂在当地医院口服三七片，外用追风 膏，近两天疼痛加剧。咳引胁痛，转侧活动受限， 无寒热。查：心肺（一），Ｘ摄片无异常。选同侧地 机穴，用同上针刺方法，嘱病人作深吸气运动，尔 后病人痛觉逐渐缓解。配阳陵泉穴，接通电源，留 针３０ｎｌｉｒｌ，疼痛好转，续针５ｄ痊愈。 按：胸胁痛一般由于肝胆之气失利而致，但此 病人由于外力作用而致胸胁脉络损伤，气血不畅， 停瘀不化而致。此乃以治气为主。选地机穴，除 能行气活血，解痉镇痛外，尚能健脾气，统血摄血。 配筋会之阳陵泉能行肝胆之气，舒筋和络，缓急止 痛。两穴相配，共奏舒肝益脾，和营通络之功，病 遂自愈。 ２体会 通过临床观察，针刺“地机”穴取效的关键，在 于以下两个方面：（１）针刺之法，其关键是一个 “气”字，“气”至而有效，《灵枢・终始篇》说：“凡刺 之道，气调而止。”针刺地机穴，善调脾经之气，消 除本经循行部位的壅遏之气，使之“通则不痛”。 维普资讯 http://www.cqvip.com 针灸临床杂志２００２年第ｌ８卷第 塑 ・４３・ 厥阴俞透心俞穴埋线治疗冠心病的临床观察 丁章森 （湖北省房县人民医院，湖北房县４４２１００） 关键词：厥阴俞穴；心俞穴；透针疗法；埋线；冠心痛 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５—０７７９（２００２）０７—００４３—０２ 为探讨穴位埋线疗法（ｃａｔｇｕｔ—ｅｍｂｅｄｄｉｎｇ ｔｈｅｒ． ａｐｙ）对冠心病的治疗作用，我们近年来应用厥阴 俞透心俞穴埋置羊肠线对８例冠心病患者观察治 疗，通过采用开放型单向质序贯试验进行了研究， 取得了满意疗效，现报导如下。 １临床资料 针边将羊肠线推人穴内，出针后无菌纱布敷盖，胶 布固定，１周内局部保洁。２个月治疗１次，左右 侧穴位交替施术。 ２．２对照组给予心痛定１０ｍｇ，ｔ．ｉ．ｄ或消心痛 １０ｍｇ，ｔ．ｉ．ｄ连服２个月。 ２个月时依据《中医病证诊断疗效标准》并结 １．１ 病例选择 根据《中医病证诊断疗效标 准》 ］人选病例，符合“胸痹心痛”诊断标准且愿意 接受埋线治疗者进入治疗组，不接受本法者采用 西药治疗进入对照组。 合心电图检查情况综合评价统计疗效。 ３设计及试验方法 两组均采用开放型单向质反应序贯试验ｌ＿２］方 法程序进行。 ３．１规定试验标准 １．２一般资料治疗组病例住院患者５例，门诊 患者３例，男７例，女１例；最大年龄７４岁，最小 年龄５６岁。全部病例均有２年以上高血压病史， 均经心脏彩超、心电图检查而确诊。根据诊断标 ３．１．１当治疗后２月内未发生心绞痛，临床症状 明显减轻或消失，心电图Ｔ波及Ｓ—Ｔ段有明显改 善（ＰＩ）至少达８０％时，则认为该法有效，做出接受 该法的结论（结论①）。 ３．１．２当接受治疗后２月内发生过心绞痛２～４ 次，临床症状减轻，心电图示有改善（Ｐ０）至多为 准中之证候分型，属心血瘀阻证型者５例，属痰浊 内阻证型者２例，属心肾阳虚证型者１例。对照 组ｌ２例中，住院９例，门诊３例；男８例，女４例； 最大年龄７０岁，最小年龄５３岁其中５例有４年 以上高血压病史，３例有１．５年以上的高血压病 史，４例无高血压病史，全部病例均符合诊断标 准，经心脏彩超、心电图检查而确诊。 ２治疗方法 ４ｏ％时，则认为该法无效，做出拒绝该法的结论 （结论②）。 ３．１．３结论①为阳性结论，结论②为阴性结论， 我们要求试验作出的阳性结论的假阳性率 和阴 性结论的假阴性率８匀不超过５％，即 ａ＝８＝０．０５。 ２．１治疗组取穴：厥阴俞、心俞。操作方法：患 者取俯卧姿式，按无菌操作规程进行操作：穴位局 部２．５％碘酊和７５％酒精常规消毒，铺无菌洞巾， 利多卡因局麻，选用长度为３～４ｃｍ的羊肠线穿入 ｌ２号腰穿针管内，将针以与皮肤成ｌ５度角缓缓 ３．２绘制序贯试验边界线 根据以上３条规定，查开放型单向质序贯试 验边界系数表（２）得出ａ值和ｂ值，由此可列出下 列方法： Ｕ：Ｙ＝１．６４—０．６１３．Ｉ１ Ｉ ：Ｙ＝一】．６４＋０．６】３．Ｉ１ —— ——刺人穴位，并使已刺人的针体贯穿厥阴俞和心俞 穴，作旋转手法刺激５～１０ｍｉｎ，待有针感时，边退 同时注意刺手和押手的配合，“欲气上行，按之在 ＿—・＋－＋—。■一－＋－＋－＋一＋・－＋－ 经气进入病所。并注意针刺的深度和针刺方向， 引起针感。使针刺方向斜向病所，达到气调而痛 止的目的。 收稿日期：２００２—０２—２７ 后……”，效果更佳。（２）注意配穴的使用，以循经 取穴为原则，不失其经，才能激发失调的经气，使
