经验交流 处理护患 关系的探讨 张莉 伊犁察布查尔县人民医院８３５３００ 【摘要】护患关系的好坏直接影响患者疾病的转归，护患关系处理的好，病人身心舒适，能更好地配合治疗，促进健 康的早日恢复；反之，护患关系处理的不好，不良情绪会给病人增加不必要的痛苦，延长治愈的时间。 【关键词】护惠关系；医务人员；护理水平 随着医学模式的转化，由责任制护理发展到整体化护理，人 和反复比较，使病人能够完全了解，得到患者的信赖。 们已不仅仅满足于治愈疾病，对护理的要求更是与日俱增。护理 １．４安全感和早日康复的需要 ． 工作质量的提高是患者满意度的首要保证，只有建立良好的护患 病人最主要的心理需要是安全、不出事故和早日康复，住院 关系，才能取得患者的信任，提高护理质量。护患关系主要包括“病 后患者大多数会有恐惧感、厌恶感，怕打针、怕抽血、怕手术、 员系统”和“护士系统”…。不断优化护士系统，是建立良好关 怕病情加重等，特别是危重病人总希望护士守在自己身边才觉放 系的前提，本文将从以下几个方面进行探讨。 １从患者的心理需要出发 １．１患者被认识、尊重的需要 每名患者住院后都希望医护人员能关注自己的心情和主观愿 心。 ２如何搞好护患关系 ２．１建立良好的护德、护风 护德是指护理人员的职业道德。它是调解护理人员与患者、 望，希望得到更多的关心与帮助。在帮助患者的过程中，护理起 医生、医疗卫生单位和社会之间关系的行为规范的总和。护风是 着主要作用，这就要求护士应有助人为乐的品德。例如：病员住 指护士的工作作风，它包括服务态度、精神面貌、待人处事、技 院后，在一定的时间内不得自由出入病区，购买生活用品有困难， 术水平、工作能力等。 护理人员应耐心地向患者解释，得到患者的谅解，不能只回答“行” ２．２提高护理技术水平 或“不行”。护士彬彬有礼，对病人病情及病人所提要求耐心解释， 和护理。 护理工作者要有丰富的学识，要努力学习护理学、护理心理 技能，熟悉临床各项护理操作规程，使患者有安全感和对护士产 生信任感，积极配合治疗 。 ２．３注重使用文明礼貌的语言 和蔼相待，能减少病人的紧张、恐惧心理，使患者乐意配合治疗 学及其他医学科学，努力掌握现代护理新技术。要有娴熟的技术 １．２患者被接纳的需要 入院后医院成了患者生活的环境，病房、医护人员和病友便 形成为一个新的集体，每名患者都希望成为集体中最受欢迎的一 病人住院首先接触的是护士，而人与人的接触、交往首先是 员。护理人员应不断地为患者着想，提高护理质量。首先要为患 语言，常言道“良言一句寒冬暖，恶语伤人六月寒”，在心理护理中， 者创造一个舒适的生活环境，保持病室及床单整洁，保持室内空 护士的语言往往既可以治病，又可以致病。错误或不恰当的保证， 气新鲜，每日定时消毒灭菌，并向患者讲解保持室内卫生的好处， 结果不得实现，使患者产生看法；～味陈述自己的观点，对患者 用心听取患者的诉求，避免与患者发生不必要的冲突，让患者感 带有教训口气；未做细心研究，对病情匆忙下结论或不恰当地提 受到被尊重和被理解，从而积极配合治疗。尽量满足患者的各种 供病情等，这些都会影响病人的思想及治疗的积极性 。所以护 需求。指导家属为病人提供营养丰高的饮食。尊重病人的生活习惯， 理人员要注意语言的艺术性，多使用安慰性语言，使患者心理上 夜间护士动作要轻，避免或减少声光对患者的刺激。特别是心脏 得到慰藉，增加治病的信心。 病人，久病未愈，如发现有同种疾病者死亡，对他们的刺激相当大， 有时甚至不吃饭不睡觉，产生恐惧感０ 。对这类病人要给予心理 ２．４护士的心理状态 护士的心理状态是影响护患关系的重要因素，护士不应该根 上的安慰，多开导，多做思想工作，避免过度的精神紧张，并且 据自己的喜怒哀乐来对待患者，情绪高时，积极主动善待患者，可以借助病友的帮助、鼓励，取得治疗上的合作，对疾病的痊愈 情绪不高时，对待患者消极怠慢，不理不问，使患者难堪。一个 起到一定的积极作用。 合格的护士应该具有良好的心理素质和职业道德，要有一颗善良、 平和的心，努力为患者解除痛苦。 当然搞好护患关系是一件很复杂的事情，在护理过程中，护 １．３患者了解病情和治疗进展的需要 护理人员与患者交流语言要温和，让患者感到亲切、温暖。 认真听取患者的意见，真诚相待，不嘲笑指责患者，不能伤害患 患双方都需主动，护士希望得到患者的主动配合和服从，病人希 者的自尊心。患者住进医院，面对新环境，对情况不熟悉，随着 望得到护士的尊重关怀和指导。只有同患者建立相互配合、融洽 病情的发展，患者对诊断及治疗需要了解的问题很多。因此，我 合作的护患关系，才能做好护理工作，提高护理质量，使患者早 们护士要有扎实的专业理论知识，对患者提出的问题耐心解答。 日康复。同时护理人员也会以更高更饱满的热情投入到工作中去， 护士还应善于观察患者的言行及心理，有时候病人思想有矛盾， 达到有效的良性循环。相信随着社会的发展，整体护理科学的不 对医疗处置有看法，但却难于启齿，这时护士就要眼光敏锐， 断完善，护理工作会出现一个新局面。 及时发现问题，找患者谈心解决问题。例如我们在病房中可见到 同一个病种，由不同的医生治疗有些好的快一些，症状体征明显 参考文献 １］胡俊．护士如何处理好护患关系卟健康必读（下旬 好转，但有些病人却不见明显好转，因而觉得医生技术不行。这 【些问题的存在，我们应耐心解释，患者对药物的敏感性不一样， 刊），２０１３，（７）：３３２～３３３． 随着年龄和个体的差异，用药时间的长短疗效不一样。通过解释 ６４ （下转至第６５页） 经验交流 哌替啶联合地西泮麻醉在经阴道取 ｆ９术中的应用及护理 侯雪梅 辽宁沈阳第２０２医院优生优育中心１１０００１ 【摘要】目的：探讨哌替啶联合地西泮麻醉在经阴道取卵术中的应用及临床护理方法。方法：对１００例采用哌替啶联 合地西泮麻醉经阴道取卵的患者进行观察及护理。结果：哌替啶联合地西泮临床麻醉效果满意，既减轻了患者因手术带 来的痛苦，又保证了手术的顺利进行。结论：哌替啶联合地西泮麻醉，在体外受精一胚胎移植手术中起到了良好的镇静、 止痛效果。证明该方法安全可靠，有很大的临床应用价值。 【关键词】哌替啶；地西泮；经阴道取卵术 体外受精一胚胎移植（ＩＶＦ—ＥＴ），又称试管婴儿，其技术包 ３结果 括体外受精一胚胎移植、配子一合子输卵管内移植或宫腔内移植、 经临床试验统计，经阴道穿刺取卵术中使用哌替啶联合地西 卵泡浆内单精子注射（ＩＣＳＩ）、植入前胚胎遗传学诊断（ＰＧＤ）［１ ３。 泮麻醉，８３例患者术中情绪稳定，自述疼痛感不明显，镇静止痛 在治疗过程中患者不仅承担着巨大的社会、心理、经济等诸多压力， 效果良好。ｌ４例患者术中或术后出现轻微头晕、恶心伴或不伴呕 更要承受手术所带来的痛苦。我中心ｌ０余年来，逐渐摸索出术前 吐症状。３例患者镇静止痛效果欠佳，术中出现恶心、出冷汗伴 ３０ｍｉｎ肌内注射哌替啶，联合地西泮ｌＯｍｇ静脉推注或肌内注射镇 或不伴呕吐症状。 静止痛的方法。患者均述术中疼痛感明显减轻，肌肉紧张度下降， 现将护理体会报道如下。 １资料与方法 ４讨论 体外受精一胚胎移植辅助技术是目前治疗不孕症的有效方法 之一，包括超促排卵、取卵、胚胎培养并移植三个步骤，每个步 骤都决定着这项技术的成功与否，而取卵术更是其中最关键的一 １．１临床资料 将２０１４年３～４月在我院行ＩＶＦ－ＥＴ治疗的患者中的１００例 步 。目前有多项术中镇静止痛技术，以减轻患者术中的疼痛及 纳入研究范围，年龄２７～４２岁。患者均于术前签署麻醉知情同 不适感 Ｊ。但全麻对生命体征影响较大，需专业的麻醉医生及监 意书，且患者本人无呼吸及心血管方面疾病史。 １．２方法 护抢救措施，且费用较高，无形之中增加了患者的经济负担。本 研究结果显示哌替啶联合地西泮麻醉，不仅给药方便，效果满意， １．２．１术前检查 男女双方行血尿常规、血型＋ＲＨ血型、 而且患者能够在清醒状态下接受手术，相较在全麻状态下接受手 肝肾功能、肝炎六项、ＳＴＤ、染色体，女方内分泌、心电图、 术更为安全 。 ＴＯＲＣＨ、凝血四项、分泌物、ＴＣＴ，男方精液常规及精子染色质检验。 １．２．２麻醉方法 嘱患者排空膀胱并行阴道冲洗，术前 参考文献 ３０ｍｉｎ肌肉注射盐酸哌替啶５０～ｌＯＯｍｇ（根据患者体重及耐受性 ［１］吴明辉．《临床技术操作规范》《临床诊疗指南》计划生育分 进行调整），进入取卵室后遵医嘱缓慢推注或术前３０ｍｉｎ肌肉注 册编写及贯彻应用【Ａ］．中华医学会学术部、中华医学会计划生育 射ｌＯｍｇ地西泮注射液。 ２护理 学分会、中华医学会妇产科学会计划生育学组、四川省医学会 中 华医学会第五届全国计划生育学术会议资料汇编［ｃ】．中华医学会 学术部、中华医学会计划生育学分会、中华医学会妇产科学会计 ２．１心理护理 术前向患者介绍手术方法、流程及麻醉方法、安全程度以及 划生育学组、四川省医学会，２００４：２． 配合手术的注意事项等，做到态度和蔼、亲切、语气缓慢，有眼 ｆ２１吴泽俊，张洪波，丛林，等．体外受精一胚胎移植过程中妇女的 神及肢体的动作，让患者能够尽快放松情绪，消除焦虑、恐惧心理， 焦虑和抑郁Ｕ】．现代妇产科进展，２００８，１７（３）：２０５—２０８． 更好地配合手术 。 ２．２术前护理 『３】王凤卿，黄清清，谢利红，等．进入体外受精一胚胎移植治疗周 期后患者焦虑情绪的分析ｉｌ１．中华现代护理杂志，２００９，１５（１３）：１２１６— 手术前一天及手术当天行阴道冲洗，并交代患者注意外阴清 １２１８． 洁，避免性生活，手术前晚保证充足的睡眠，交代手术注意事项 【４】张坤，庞敏，阳娟，等．辅助孵化技术（激光法）在体外受精一 并带齐相关证件原件。 ２．３术中护理 胚胎移植中的应用价值卟医学，２０１３，４３（１０）：１０１—１０３． ［５】贺小丽，邹华英，曾良，等．盐酸哌替啶配合地西泮在人工流产 为患者连接心电监护仪，密切观察生命体征的变化，术中询 术ｑ－的镇痛效果Ⅱ１＿实用临床医学，２０１２，１３（８）：７５－７６． 问有无心脏不适感及恶心、头晕症状。如有恶心则用手指点按内 ［６］Ｙａｓｍ ｉｎ Ｅ，Ｄｒｅｓｎｅｒ Ｍ，Ｂａｌｅｎ Ａ．Ｓｄｅａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｗｓｔｈｅｓｉａ ｆｏｒ 关或合谷穴止吐，轻揉患者耳垂及上肢，转移患者注意力，减轻 ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｏｏｃｙｔｅ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ：ａｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｕＫＵ］． 患者因手术带来的不适及情绪紧张 Ｊ。 Ｈｕｍ Ｒｅｐｒｏｄ，２００４，１９（１２）：２９４２—２９４５． （上接至第６４页） 【２】夏鑫．探讨护患关系的处理Ｕ】．医学美学美容（中旬 摘，２０１０，７（３４）：３２６． 刊），２０１４，（８）：４５３ ［３】吴荷芳，孙怡．浅谈护患关系的处理技巧［１１中外健康文【４］冯朝霞，娜仁高娃．影响护患关系的因素及处理策略ＵＪ．中外医 疗，２０１０，２９（８）：１１９． ６５
