维普资讯 http://www.cqvip.com ・ １８ ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｎｏｖ．２００７ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２２（Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｅｄｉｔｉｏｎ） 护患关系影响因素调查分析 任辉 ，熊小云。 Ａ Ｓｕｒｖｅｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｎｕｒｓｅ－Ｐａｔｉｅｎｔ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｌｆ ＲＥＮ Ｈｕｉ，ＸＩＯＮＧ Ｘｉａｏｙｕｎ 摘要：目的了解新形势下影响护患关系的因素，为加强护理管理，构建和谐护患关系提供依据。方法采用调查问 卷法对２９５例住院患者和２４１名医护人员进行调查。结果影响护患关系的主要因素集中表现在护士的技术水平 和服务意识，患者的受教育程度和对医学知识的掌握程度，医院对护患关系的重视程度和规章制度的建立等方面。 结论影响护患关系的因素表现在护士、患者和医院多角度、多层面，改进护理工作，构建和谐护患关系，应实施综合 管理。 关键词：护患关系； 影响因素； 患者； 医护人员；数据收集 中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００１—４１５２（２００７）２２—００１８—０３ 护患关系是指护士与患者之间的人际关系，是在 特定的条件下，护理人员通过治疗护理等活动与患者 建立起来的工作性人际关系Ｌ１］。护理效果的好坏，与 、事项后由其自行无记名填写，当场收回。发放患者问 卷３０１份，有效收回２９５份，有效回收率９８．０ ；发放 医务人员问卷２８０份，有效收回２４１份，有效回收率 ８６．１ 。 护患关系有着密切的联系。随着生物一社会一心理 医学新模式的建立，卫生医疗制度的改革，医学法规 的日趋完善以及患者自主意识和法律意识的不断增 强，护患关系随之发生了许多新的变化。为了解护患 关系变化的本质特征及其程度，笔者于２００６年８月 对２９５例患者和２４１名医护人员进行了相关调查，现 将方法与结果报告如下。 １对象与方法 １．１对象．１．２．２统计学方法行统计描述。 ２ 结果 运用ＳＰＳＳ １３．０软件对数据进 患者与医护人员认为影响护患关系的相关因素 见表１。 ３讨论 ３．１结果分析 护患关系是护理工作中人际关系 ①患者。于本院住院的３０１例患者，男 １６０例、女１４１例，年龄２０￣６０（３８．８±４．８）岁。文化 的关键，是护士与患者之间帮助者与被帮助者之间 的关系Ｌ２］。这种专业性的互动关系，在护理过程中 涉及范围广泛，影响因素复杂。正确分析和认识影 响护患关系的主要因素，将有利于引导护士在实施 护理的过程中充分发挥护患关系中护士的主导作 用，达成护患之间诊疗护理与健康知识方面的共识， 程度：小学５３例，中学１５９例，大学８９例。职业：农 民６８例，公职人员２３例，工人４８例，军人４例，学生 １８例，退休人员４５例，自由职业９５例。②医护人员。 ２８０名医护人员中，男１０７人、女１７３人，年龄２１～４５ （３２．７±５．２）岁。其中医生１０７人，护士１７３人。职 称：初级１５４人，中级９４人，高级３２人。文化程度： 中专９人，大专１０５人，本科１１３人，硕士５３人。 １．２方法 １．２．１ 调查方法 自行设计护患关系调查表２份 （患者用表、医护人员用表），内容为２个部分。第１ 部分为个人基本情况，患者用表包括性别、年龄、职 最大程度获得患者信任，达到促进健康、治愈疾病的 目的。表１示，在影响护患关系的护理因素中， ６０．０ 以上的患者和医护人员均认同护士的服务意 识和技术水平是影响护患关系的主要护理因素， ６５．１ 医护人员认为护士的健康教育水平对护患关 系有影响。对于影响护患关系的患者因素，患者的 认同率集中表现在患者对医学知识的掌握程度不足 方面，而医护人员的认同率则集中在患者的受教育 业、学历、所住病区、住院费用交纳方式等；医护人员 用表包括性别、年龄、学历、职称、所在科室等。第２ 部分２个表内容均由影响护患关系的４个类别，即护 理因素（７个条目）、社会因素（６个条目）、患者因素（７ 个条目）和医院管理因素（５个条目）构成。均为认 程度、患者对医学知识的掌握、患者对治疗效果的期 望以及患者对护理工作的信任程度４个方面。影响 护患关系的管理因素中，患者的认同率集中表现在 对护士的培训不足和医院的规章制度２个方面，医 护人员的认同率集中表现在对护士的培训不足以及 同、否认２级评价。由护理部安排专门人员到病区分 别向患者和医护人员发放问卷，讲明填写方法和注意 作者单位：１．重庆西南医院护理部（重庆，４０００３８）；２．第三军医大学研 究生大队 对投诉处理不妥善２个方面。 ３．２对策 ３．２．１提高护理人员的专业技术水平 专业技术 任辉（１９６２－），女，本科，主任护师，硕士生导师，护理部主任 收稿：２００７一Ｏ７—１５｝修回：２００７一Ｏ８—１１ 是护理工作的基础，是护理人员为患者提供优质服 务的根本保障，护理人员娴熟的技术是取得患者信 维普资讯 http://www.cqvip.com 护理学杂志２００７年ｕ月第２２卷第２２期（外科版） ・ １９ ・ 任、建立和维持良好护患关系的重要环节 ］，也是促 素，说明了医患双方对护理专业技术水平重要性的 认同。因此，要建立良好的护患关系，必须不断增强 护理人员学习的紧迫感和自觉性，通过组织开展各 使护士救助患者、帮助患者恢复健康主导作用的途 径 ］。护士的专业技术水平不过硬易导致差错失误 发生，使患者难以建立起对护士的信任，而影响护患 种岗位技术训练，努力练就过硬的技术本领，打牢护 关系。调查显示，７８．３ ９／６患者和６０．６ ９／６医护人员认 理工作的技术基础。 为护士的技术水平是影响护患关系的主要护理因 表１ 患者与医护人员认为影响护患关系的相关因素 项目 一 。陷 护士的技术水平 ２３１（７８．３） ６４（２１．７） １４６（６０．６） ９５（３９．４） 护士的服务意识 ２１５（７２．９）８０（２７．１） １８１（７５．１） ６０（２４．９） 护理 护士的法律意识 ３２（１０．８） ２６３（８９．２）８５（３５．３） １５６（６４．７） 因素 护士的职业道德 １６９（５７．３） １２６（４２．７） １４７（６１．Ｏ） ９４（３９．Ｏ） 护士健康教育水平 ７６（２５．８） ２１９（７４．２） １５７（６５．１）８４（３４．９） 护士的人文素质 ７６（２５．８） ２１９（７４．２） １１０（４５．６） １３１（５４．４） 医护关系的协调 ３２（１０．８） ２６３（８９．２） ５４（２２．４） １８７（７７．６） 患者受教育程度８４（２８．５） ２１１（７１．５） １５３（６３．５）８８（３６．５） 患者对医学知识的掌握 １６３（５５．３） １３２（４４．７） １５１（６２．７） ９０（３７．３） 患者 患者对患者角色的适应４５（１５．３） ２５０（８４．７）８６（３５．７） １５５（６４．３） 因素 患者个性特征 ６５（２２．Ｏ） ２３Ｏ（７８．Ｏ） １０４（４３．２） １３７（５６．８） 患者对护理工作的信任 １０２（３４．６） １９３（６５．４） １３１（５４．４） １１０（４５．６） 患者对治疗效果的期望 ７６（２５．８） ２１９（７４．２） １４５（６０．２） ９６（３９．８） 患者的法律意识 ２１（７．１） ２７４（９２．９）４３（１７．８） １９８（８２．２） 媒体宣传报道 ６２（２１．Ｏ） ２３３（７９．Ｏ） １４９（６１．８） ９２（３８．２） 过高的医疗费用 ２４６（８３．４）４９（１６．６） １６０（６６．４）８１（３３．６） 社会 护士的社会地位 １８（６．１） ２７７（９３．９） ９２（３８．２） １４９（６１．８） 因素 患者亲属的支持度 ３５（１１．９） ２６０（８８．１）４７（１９．５） １９４（８０．５） 患者的社会地位 ２３（７．８） ２７２（９２．２） ６３（２６．１） １７８（７３．９） 现行的医疗 １０３（３４．９） １９２（６５．１） １５６（６４．７）８５（３５．３） 对护患关系缺乏重视 １７９（６０．７） １１６（３９．３） ９３（３８．６） １４８（６１．４） 管理 医院环境因素 ９９（３３．６） １９６（６６．４） ９４（３９．Ｏ） １４７（６１．Ｏ） 因素 医院规章制度 ２０５（６９．５） ９０（３０．５） １０５（４３．６） １３６（５６．４） 对护士的培训不足 ２２７（７６．９） ６８（２３．１） １５６（６４．７）８５（３５．３） 投诉处理不妥善 １８６（６３．１） １０９（３６．９） １４７（６１．Ｏ） ９４（３９．Ｏ） ３．２．２牢固树立以患者为中心的服务意识 随着 层，有不同社会背景、文化素养、经济状况，因而对护 医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学 士工作的期望与要求也不同。调查结果显示，６３．５ 模式的转变，护理工作由以疾病为中心转变为以患 医护人员认为患者受教育程度是影响护患关系的主 者为中心，这种转变要求护理人员要设身处地地为 要患者因素，５５．３ 患者和６２．７ 医护人员认为患 患者着想，变“只见病、不见人”的服务意识为“关注 者对医学知识的缺乏较为严重地影响了护患关系。 人、关心人”，从维护患者生命安全与促进健康的角 在临床工作中，由于患者的医学知识不足，对医疗护 度来考虑诊疗护理方案，在尊重患者和理解患者的 理活动不理解而引发的纠纷时有发生。患者教育层 基础上建立起护患之间彼此信任、密切合作的关系。 次上的差异和对医学知识的缺乏，会直接影响患者对 因此，要不断加强护理人员的专业思想教育，牢固树 诊疗护理活动的认识，从而影响良好护患关系的建 立护理人员“以患者为中心”的服务意识，通过满足 立。针对这种情况，护理人员除了要有扎实的专业技 患者需求，提供热情、周到、细致、耐心的服务，进而 能外，还应具备渊博的人文知识、良好的人际沟通技 融洽护患之间的沟通，使护患关系进入一个良性循 巧，通过开展个性化的全程健康教育，纠正患者对诊 环的轨道。 疗护理活动认识的不足，达到护患之间良好的沟通， ３．２．３加强护理人员人文素质的培养 在临床护理 促进诊疗护理活动的顺利进行。 工作中，护士接触的患者来自于社会各个不同的阶 ３．２．４加强医院内部管理 良好融洽的护患关系， 维普资讯 http://www.cqvip.com
・ ２Ｏ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｎｏｖ．２００７ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２２（Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｅｄｉｔｉｏｎ） 除护患双方的因素外，医院内部的管理也十分重要。 在调查中发现，６９．５ 和７６．９ 患者分别认为医院 规章制度和对护士的培训不足是影响护患关系的主 要管理因素，６４．７％和６１．０ 医护人员则认为加强 护士的培训和妥善处理纠纷对护患关系的影响较 大。由此可见，在构建和谐护患关系的过程中，应重 不健全２项社会因素也是患者和医护人员共同关注 的因素，这既需要加大医疗卫生改革的步伐，也 需要医院加强对医疗收费的管理，履行好医院在公共 医疗卫生工作中的管理职能。 参考文献： Ｅ１３李小妹．护患关系与人际交流［Ｊ］．国外医学护理学分 册，２００５，２５（１）：４６—４７． 视医院内部的管理，通过健全各项规章制度，改善护 理服务流程，实施有效监督指导，加强护理风险管 ［２］姜安丽．新编护理学基础［Ｍ］．北京：高等教育出版社， ２０００：６． 理，积极防范并处理纠纷，开展护理人员专业技术和 人文知识培训等措施，提高医院内部管理效能，努力 创建管理规范、制度健全、措施得力、沟通渠道畅通 的和谐的医院管理氛围，为良好护患关系的建立奠 定宏观基础。 ［３］梁迎辉，董小彤．护患关系影响因素研究［Ｊ］．承德医学 院学报，２００５，２２（２）：１２８—１２９． Ｅ４］陈田林，陈勇飞．从护患关系的不协调因素分析其实质 与对策［Ｊ］．护理学杂志，２００７，２２（３）：５９—６１． （本文编辑王菊香） 除了上述影响护患关系的主要护士因素、患者因 素和医院管理因素外，医疗收费过高和现行医疗 手术室接送患者流程的改进 范素红，凌晓红 关键词：手术室；接送患者； 流程；麻醉后恢复室；安全性 中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００１—４１５２（２００７）２２—００２０一Ｏｌ 麻醉后恢复室又称麻醉后监测治疗室（ＰＡＣＵ），是对麻醉 后患者进行严密观察和监测，继续治疗直至患者的生命指征 护士参加后，来到手术间为该患者实施术前准备并进行 核对，此期间约５０ ｒａｉｎ，一方面易给患者造成心理压力和恐 恢复稳定的单位［１＿。目前各大医院手术室基本都设有麻醉后 惧，不利于术后恢复；另一方面患者难免移动或翻身，有发生 坠床的危险。此外，由于患者是由工人从病房直接送到手术 间，有送错手术间的危险，需经护士核对后再重新调整，易引 起医疗纠纷，甚至造成医疗差错。因此，必须在进手术间之前 增加复核环节，才能确保患者安全无误。 改进后的流程是将患者从病房先接到恢复室，由麻醉护 恢复室，但术前等待室较少。一直以来我院手术室因无术前 等待室和护士人员少等原因，手术患者由手术室工人直接接 人手术间，手术结束后由工人和麻醉师一起送入ＰＡＣＵ或病 房，这其中存在一定的安全隐患。自从开展质量月活动以来， 我们将恢复室充分利用，对接患者流程进行了改进，现报告如 下。 士核对、检查、陪护，等待手术。在恢复室核对后，给患者戴上 手圈标志，从恢复室到手术间之间增加１次复核环节，确保手 １改进方法 恢复室每天安排１名麻醉护士７：３Ｏ上班，不参加早交 术患者及手术部位的准确无误，同时术后进恢复室时麻醉护 士对其情况较为了解。由麻醉护士专人守护，增加了患者等 待期间的安全性及心理安慰。自改进以来无任何医疗纠纷或 医疗差错发生。 班，负责接待手术患者入室，根据病历核对患者、检查各项术 前检查化验单、术前准备是否完善及清点带入手术室的物品， 填写于术前检查表（包括药物过敏史、术前用药情况、最后饮 食时间等内容）上，并为其戴上手圈（包括姓名、性别、年龄、住 院号、科别、床号），做好患者的心理护理。结束后恢复室 护士与巡回护士一起核对患者，然后由巡回护士与洗手护士 恢复室既要接收术后患者，又要迎接术前患者，难免忙 乱，且术后患者疼痛、躁动等对术前患者可能造成刺激。针 对该情况，我们在恢复室挂有屏风，将术前、术后患者隔开， 同时在１Ｏ；００以后增加麻醉护士人数，保证了术后监测。 参考文献： 共同将患者从恢复室接人手术间。 ２讨论 原流程中每目择期手术的第１台患者都是由手术室工人 上午７：３Ｏ从病区接到手术室并直接送达相应手术间，然后离 ［１］王明安，王明德．麻醉后恢复期患者的评估与治疗［Ｍ］． 北京：人民卫生出版社，２００２：３． 去［２＿。该患者便独自躺在手术台上等待手术。８：２０左右巡回 作者单位：南京医科大学附属南京第一医院手术室（江苏南京，２１０００６） 范素红（１９６４一），女，本科，主管护师，护士长 收稿｝２００７一Ｏ７—２Ｏ Ｅ２］仲剑平．医疗护理技术操作常规ＥＭ３．北京：中国人民解 放军总后勤部卫生部，２００６：１６４６—１６４７． （本文编辑吴红艳）
