2011年度电视台“希望之星”英语风采大赛
西安市决赛报名表
参赛证号： 姓 名 出生日期 学校/单位 所在班级 通信地址 姓 名 辅导老师 工作单位 请选择 参赛 组别 （打√） 个 人 特长爱好 小学低 年级组 小 学 高 年 级 组 高 中 组 大 学 组 年 月 日 性 别 民 族 联系 电话 国 籍 年 龄 家庭： 手机： 邮 箱 电 话 贴 照 片 处 幼儿组 初中组 是否参加过电视台往届“希望之星”英语风采大赛？ □是 □否 是否愿意参加赛前培训？ □是 □否 (如果选择“是”，请在下面选择培训时间) □ 平时晚上 □ 双休日 本人保证： 1、本人自愿报名参加2011度电视台“希望之星”英语风采大赛； 2、以上填写资料属实； 3、参赛期间遵守大赛组委会的规定和要求，服从指挥； 4、本人参赛期间有关的文字、照片和摄影等资料的所有权和发布权归大赛组委会所有。 选手或选手监护人签名： 20 年 月 日
