芬太尼静脉自控镇痛用于顽固性癌痛

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国临床康复２００２年７月第６卷第１４期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａ／ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｅａ／Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｊｕｌｙ　２００２，ｇｏ１．６，Ｎｏ．１４　头痛患者头痛与情感障碍的共同的生化基础。有关偏头痛患者　与心理学改变的因果关系问题一直存在争议。本组各量表间相　关性分析证实，偏头痛患者的情感特点与个性特征密切相关。　３０例患者经盐酸氟桂利嗪治疗．头痛症状明显缓解后ＥＰＱ、　ＳＡＳ、ＳＤＳ的分值较治疗前并无明显下降，提示其个性特征及情　绪障碍有可能是导致偏头痛发作的原因之一，而非继发症状。　此与Ｓｔｒｏｎｋｓ　ＤＬ等”　的结论不同。这一结果亦提示对偏头痛患　者在改善血管功能的同时应对其心理学特征进行适当干预．以　维持长期治疗效果。　参考文献：　【１】ＨＡＲＧＲＥＡＶＥＳ　ＲＪ，ＳＨＥＰＨＥＡＲＤ　ＳＬ．Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｍｉｇｒａｉｎｅ・ｎｅｗ　ｉｎｓｉｇｈｔｓ［Ｊ］．Ｃａｎ　Ｊ　Ｎｅｕｒｏｌ　Ｓｃｉ，１９９９，２６（Ｓｕｐｐｌ　３）：１２—１９．　【２　１　ＢＲＥＳＬＡＵ　Ｎ，ＤＡＶＩＳ　ＧＣ．Ｍｉｇｒａｉｎ，ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ：．ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｓｉｃ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ａｄｕｈｓ［Ｊ】．Ｊ　Ｐｓｙ—　ｅｈｉａｔｒ　Ｒｅｓ，１９９３，２７：２１　１—２１３．　【３】ＭＡＲＣＵＳ　ＤＡ．Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅａｄａｃｈｅ　ａｔ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｐｓｙ—　ｃｈｏｋＩｓｉｃａｌ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ【Ｊ】．Ｈｅａｄａｃｈｅ，２０００，４０（５）：３７３—３７６．　［４】ＥＧＧＥＲＳ　ＡＥ．Ｎｅｗ　ｎｅｕｒａｌ　ｔｈｅｏｒｙ　ｏｆ　ｍｉｇｒａｉｎ［Ｊ　Ｊ．Ｍｅｄ　Ｈｙｐｏｔｈｅｓｅｓ，２００１，　５６（３）：３６０～３６３．　【５】ＳＴＲＯＮＫＳ　ＤＬ＇ＴｕＩ正Ｎ　ＪＨ．ＰＩＰＰＬＩＮＫＨＵＩＺＥＮ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ　ｔｒａｉｔｓ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｔｏ　ｍｅｎｔａｌ　ｓｔｒｅｓｓ　ｏｆ　ｆｅｍａｌｅ　ｍｉｇｒａｉｎｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ】．Ｃｅｐｈａｌａｌｓｉａ．１９９９，１９（６）：５６６—５７４．　（收稿日期：２００２—０５—０９）（编辑：凌静）　・芬太尼静脉自控镇痛用于顽固性癌痛　庞庆贵　，刘　辉　，刘艳芳　，王泓波　（１．辽宁省人民医院，辽宁沈阳１１００１６；２．辽宁省肿瘤医院）　癌痛是癌症病人尤其是晚期癌症病　０．０５为差异有显著性意义。　人的主要症状，改善病人的生存质量和带　２瘤生存．有着非常重要的意义…。我院近　两年应用芬太尼静脉病人自控镇痛（ＰＣＡ）　结果　疼痛康复・　发生率也高．而芬太尼是一种合成的高效　阿片类镇痛药，和　阿片受体结合产生活　本组患者共治疗６～１５０　ｄ，绝大多数　性，作用强度为吗啡的５０～１００倍，虽也　患者使用芬太尼０．８　ｍｇ／ｄ，即能达到比较　有恶心、呕吐、轻微呼吸抑制，但其药物依　治疗晚期顽固性癌痛患者２０例，取得了　满意的止痛效果。治疗前１　ｄ患者疼痛　赖性较吗啡和哌替啶轻…。我们将芬太尼　良好效果，现报告如下。　ＶＡＳ评分平均为８．５±０．５，治疗后当日、　用于静脉ＰＣＡ治疗顽固性癌痛，明显地减　１对象与方法　第７天、第ｌ４天的平均疼痛ＶＡＳ评分分　轻了癌症患者的疼痛，在ＰＣＡ泵中加入氟　ａｇ），能有效地　本组２０例，男１２例，女８例；年龄　另Ｕ为３．６±０．５．２．７±０．５，３．０±０．４，与治　哌啶（１００　ｍｌ药液中加入５　ｒ２８～７０岁。其中晚期肺癌５例，晚期肝癌　疗前比较差别具有显著性意义（尸＜　减少恶心、呕吐的发生率，因此是一种行　４例，胃癌３例，食管癌２例，直肠癌４例，　０．０５）。其中８例患者出现恶心、呕吐症　之有效的方法。　卵巢癌２例。所有患者均在采用“三阶梯”　　状，经对症处理后减轻，本组未出现明显　参考文献：ｌ卜痛药物治疗方案仍不能满意控制疼痛　的呼吸抑制等副作用。　时采用此法。建立静脉通路后，与Ｂａｘｔｅｒ　３ＰＣＡ输液泵相连．容量为ｌＯ０　ｍ１．持续输　液量为２．１　ｍｌ／ｈ。将０．８　ｍｇ芬太尼加生　讨论　【１】魏绪庚，田素杰，石宝瑞．麻醉治疗学［Ｍ】．　北京：科学技术文献出版社．１９９８：３４８．　【２】黄维勤，安建雄，许建屏，等．芬太尼静脉　与皮下病人自控镇痛用于　Ｃ－脏手术后镇痛　疗效的随机对照研究【Ｊ】．中国疼痛医学　杂志，２００１，７（１）：１３．　【３　Ｊ　ＳＬＯＡＮ　Ｐ，ＭＥＩ２ＡＣＫ　Ｒ．Ｌｏｎｇ－ｌｅｒｍ　ｐａｌｌｃｒｎｓ　ｏｆ　ｍｏｒｐｈｉｎｅ　ｄｏｓａｇｅ　ａｎｄ　ｐａｉｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ａｍｏｎｇ　ＰＣＡ是在改进经典给药方法缺点的　基础上开发的一种新的镇痛方法，由于其　理盐水至１Ｏ０　ｍ１．每例患者芬久尼初始量　药代动力学更符合镇痛药的特点，从而使　为０．４　ｍｇ／ｄ。其负荷量为０．１　ｍｇ芬太尼　其镇痛满意度大为提高　。阿片类药物无　静脉注射。以后根据止痛效果调整芬太尼　封顶效应，可以根据病人止痛的需要增加　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ】．Ｈｏｓｐ　Ｊ，１９９９，１４：３５—　４７．　用量。记录治疗前１　ｄ、治疗后当日、第７　用药量直至疼痛得到有效地控制　。以往　天、第Ｊ４天平均ＶＡＳ评分．所有数据以　多采用吗啡ＰＣＡ．虽镇痛作用较好，但恶　【４】刘俊杰，赵俊．现代麻醉学【Ｍ】．第２版．　北京：人民卫生出版社，１９９６：３１９．　（收稿日期：２００２—０５—２０）（编辑：凌静）　（　±５）表示，统计学处理采用ｔ检验．尸＜　心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制、皮肤瘙痒　・信息・　关于召开吉林省第二次疼痛学术会议的通知　ｌ、会议时间：２００２年８月２２日．会期二　邓封教授）⑦神经痛的诊断及治疗进展（吉　５、本次会议为２００２年省级继续医学教　天，８月２１日报到。　林省医学会疼痛分会名誉主任严相默教　育项目．与会者除获得论文证书外，并按规定　　２、会议地点：长春中医学院国际培训中　授）③超前镇痛原４６１医院麻醉科主任潘　授予继续医学教育一类学分证明。心、乘车路线：从火车站乘６２路（３６２路）或　耀东教授）④胶原酶治疗腰突症、禁忌症及　６、８月２１日晚５：００召开专科委员工作　２５路公交车到中医学院下车。　恢复期治疗若干问题的探讨（吉林省医学会　会议．请委员务必参加。希望委员组织好本　３、每位代表交会务费２３０元，食宿自　理　疼痛分会主委张少臣主任）⑤腰突症发病　单位或本地区的稿件。　机理及胶原酶治疗颈椎问盘突出症（北京铁　７、会议联系人：吉林省医学会刘英涛　４、会议内容：会议期间特邀国内知名专　路中心医院疼痛科刘延青主任）⑥椎旁神　郎慧电话：８９２３８０２　８９２５１２６　长春中医　张少臣　电　家做专题讲座，并进行学术交流，专题讲座　经介入治疗技术（天津医科大学二院疼痛科　肇院附属医院疼痛科研成果内容如下：①癌痛治疗进展及观念转变及镇　主任郑宝森教授）⑦医学科技论文撰写　话：５６５６９４０转５４７ｌ　　痛新药介绍（天津市医学会麻醉分会主委　（《中国临床康复》王莉莎社长）