·２１０４· 光明中医２０１１年１０月第２６卷第１Ｏ期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１０ 【护理论坛】 产后尿潴留的中医治疗及护理要点 赵永红 摘要：探讨产后尿潴留的西医病因及中医病机，总结临床上行之有效的中医治疗方法和护理要 点，预防尿潴留的发生并及时纠 正尿潴留，从而避免更多产后并发症的发生。 关键词：产后；尿潴留；中医；护理 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．１０．０９７ 文章编号：１００３—８９１４（２０１１）一１０—２１０４—０２ 产后尿潴留是指产后膀胱内充满尿液但不能自行 排出的症状，是产后的常见并发症之一。产后尿潴留 是产后子宫复旧不全及产后出血的危险因素，影响产 妇的产后康复，也是引起产后泌尿系统感染的重要因 素之一。中医在该病的治疗方面具有确切的疗效，配 转，小便通畅。常用取穴配伍，可补虚益气，通利三焦， 疏通水道，使膀胱开阖有度。气海温补下焦，补益肾 气；中极为膀胱之募穴，能调节膀胱功能；足三里调补 肺脾，使水道通畅；三阴交、阴陵泉属足太阴脾经，所谓 “阴陵开通于水道”，故能健脾利水，助气化利小便。 ２．２按摩治疗操作者用中指指端对着产妇中极穴， 示指及无名指的指端对着气冲穴，顺时针方向与逆时 合现代护理，可以提高产后康复的质量，降低产后尿潴 留的发生率，减少并发症的发生。 １产后尿潴留的原因分析 １．１ 西医病因病理 针方向各按摩３—５分钟，刺激膀胱肌肉收缩从而引起 排尿，排尿后再用手掌自膀胱底部向下推移按压，以减 少膀胱残余尿量…。 ２．３ 中药外敷及理疗 中药外敷选择以温经通络，行 气导滞为法，药用莱菔子、大腹皮、厚朴、吴茱萸、小茴 香各３０ｇ，用纱布包蒸后热敷于神阙和气海穴。同时 加用ＴＤＰ照灯或微波照射治疗膀胱区１５～２０分钟。 通过热能及微波的效应，进入人体组织后松弛平滑肌， 解除膀胱括约肌的痉挛，从而促进尿液排出。 ３ 护理要点 １．１．１压迫在分娩过程中，胎头对膀胱压迫过久， 加之阴道助产术使子宫下段过度扩张，对膀胱产生牵 拉和挫伤，加重膀胱粘膜充血水肿。 １．１．２ 心理产妇由于外阴创伤惧怕疼痛或惧怕会 阴伤口感染裂开而不敢用力排尿。 １．１．３神经支配 产后会阴疼痛使支配膀胱的神经 系统功能紊乱，反射性引起膀胱括约肌功能痉挛。 １．１．４的作用 采用无痛分娩及剖官产术后 应用镇痛泵，麻醉镇痛药物影响膀胱的收缩，导致排尿 不畅或尿潴留。 ３．１ 心理调护 护理人员要以关心、热情的态度与产 妇沟通，正确地向其解释引起产后尿潴留的原因，以消 除产妇的产后的不安和疑虑；对会阴切口疼痛、担心切 口裂开者，耐心解释排尿不会影响到会阴切口且能促 进子宫收缩的好处。 ３．２ 生活护理 加强排尿困难患者的生活护理，做好 １．１．５ 习惯因素产后卧床，饮水减少，不习惯卧床 排尿而导致排尿困难。 １．２中医病因病机 《诸病源候论·妇人产后病诸 候》云：“因产水血俱下，津液竭燥，胞内热结，则小便 不通也。……因产动气，气转于胞，胞转屈辟，不得小 便故也。”由此可见，中医“产后小便不通”的病因病机 是产后经脉损伤，气血亏虚，肾气受损，膀胱气化失司 所致。 饮食、睡眠等生活指导，嘱产妇充分卧床休息，同时增 强营养，进食汤类食物，鼓励多喝水。协助患者排尿， 观察膀胱充盈程度，按压宫底，观察特别是第一次排尿 的尿量、色泽、有无腹痛及残余量等，做好护理记录及 床头交。 ２ 中医治疗方法 ２．１ 针灸治疗 常用穴为气海、中极、足三里（双 ３．３协助排尿护理根据分娩和身体的具体情况，鼓 侧）、阴陵泉（双侧）、三阴交（双侧）。采用平补平泻手 励尽早下床活动。对不习惯仰卧排尿者，可在扶持下 法，力求小腹部穴位针感下传至会阴部，下肢穴位针感 上传至大腿部。每日两次，每次３０分钟，直至症状好 作者单位：广州中医药大学第一附属医院产科（广州５１０４０５） 采取半坐位或下蹲位，采取正确的姿势和利用腹压排 尿。发生尿潴留时，可行膀胱区热敷，或用温水洗外 阴，或尿道的各种神经诱导，如听水声等。协助产妇在 光明中医２０１１年１０月第２６卷第１Ｏ期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１０ ·２１０５· 产后２～３小时排尿，最长不宜超过６小时。 帮助产妇预防产后尿潴留的可能，解决产后尿潴留带 ４小结 来的不适和痛苦，防治更严重并发症的发生。 产后尿潴留是由于多种因素综合影响的，对于产 参考文献 妇无论从心理上或是精神上都是一种伤害，为了减轻 ［１］ 郑修霞．妇产科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：６９． 其痛苦，要求每位产科工作者以高质量的护理，尊重和 ［２］ 郑美真．产后潴留的预防及护理进展［Ｊ］．吉林医学，２００５，２６ （３）：２７５－２７６． 重视每位产妇 。从医疗和护理的角度，尽责尽职， （本文校对：雷友金收稿１３期：２０１１—０２—２２） 利用中药及针灸等创伤小、费用低、疗效确切的手段， 老年人股骨颈骨折护理体会 官永菊 摘要：目的 总结老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法 针对老年人的生理、心理特 ，制定切实可行的术前、术后护理对 策，观察护理结果。结果 共收集２６例病例，经治疗后２６例患者均能扶单拐行走，无一例出现褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发 症。结论 密切的术前、术后观察，充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼，是确保手术成功及预防并发症的重要措施。 关键词：股骨颈骨折；并发症；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．１０．０９８ 文章编号：１００３—８９１４（２０１１）一１０—２１０５４）２ 股骨颈骨折多发生于老年人，占骨折患者总数的 密护理计划，采取相应的护理措施和治疗控制血压、血 ３．５８％…，随着寿命的延长，其发病率日趋增高，成了 糖及肺部症状等，使病人接近生理状态，以便更好地耐 威胁老年人身心健康的一种严重创伤性疾病。由于老 受手术。 年患者全身各系统功能呈现不同程度的衰退，机体免 ２．２ 一般护理 辅助患者完善各种检查，积极治疗基 疫功能和耐受性降低，本身又伴有较多的内科疾病，骨 础疾病，加强营养支持，给予高热量、富含维素、易消化 折后易合并一些危及生命的并发症，从而增加了护理 的食物，提高机体抵抗能力及手术耐受力。鼓励患者 难度。有针对性地预防和控制并发症是患者早日康复 多饮水，多吃水果，保持大便通畅，预防尿路感染。术 和度过危险期、降低病死率的关键。２００６年７月～ 前常规备皮、备血。 ２０１０年３月，我院共收治２６例股骨颈骨折病人。 ２．３心理疏导老年股骨颈骨折患者的情绪较年轻 １临床资料 患者更易紧张、激动，加之对经济及家庭负担的忧虑较 本组２６例病人中，男９例，女１７例，年龄６１～８２ 多，心理状态极为复杂。因此针对老年人的心理特点， 岁。骨折类型：新鲜骨折２２例，陈旧性骨折４例，合并 应当加强与老年患者的沟通，护理过程中热情、诚恳， 糖尿病４例，高血压３例，慢支炎、肺气肿５例，冠心病 给病人以关心、理解和安慰，消除患者的紧张心理，减 １例。入院后行持续牵引或骨折内固定术或人工关节 轻恐惧感，取得患者的更好配合。在与患者及家属谈 置换术。其中，持续患肢牵引３例，骨折内固定术３ 话时，详细介绍手术的方法及优、缺点及手术麻醉方 例，人工关节置换术２０例，平均住院天数３１天，均好 式，以及术中可能遇到的问题及处理方法。语速应当 转出院。 缓慢，应尽可能耐心。对患者及家属某些不正确的认 ２ 术前护理 知及行为，应以商量、探讨或提醒的方式纠正，尽量满 ２．１身体状况评估 综合评估分析病人的全身健康 足其心理需要 。 状况及对手术的耐受力，了解既往史、过敏史、药物史， ２．４术前康复训练指导针对需要手术治疗的患者， 髋关节周围皮肤有无破损及感染，患者的心理状况等， 术前康复训练是术后康复的基础。告知患者采取正确 充分做好术前准备。尤其对合并心脏病、高血压、糖尿 的体位，取平卧位或者健侧卧位，避免侧卧。训练床上 病、慢性支气管炎等患者，及时按医嘱给予对症治疗， 排便习惯，训练引体向上运动；指导患者下肢肌肉锻炼 密切观察、记录生命体征，分析各项检查指标，制定周 方法，包括等长和等张收缩训练；关节活动训练；指导 患者进行深呼吸和咳嗽训练，１０ｍｉｎ／次，３—４次／ｄ，教 作者单位：四川省中西医结合医院骨科（成都６１００４１） 会患者移动肢体的方法等训练程序，使２６例患者都能
