蓝床摄道中国民阃疗法 垒 二 璺 ！垒！ ！！：兰 ！ 中药除湿糊剂治疗婴儿湿疹抗炎作用的实验观察 王琼 张莉敏。 ／１．吉林省肿瘤医院，长春１３００１２、 ＼２．北华大学附属医院 ／ 湿疹中医称为湿疮，婴幼儿湿疹称之为奶癣。除湿 两组均不用任何口服药物，禁用肥皂水及其他刺激 糊剂配方由黄柏、雄黄、赤小豆等８种中药研成粉末后 制成糊剂，通过小鼠炎症模型，观察除湿糊剂抗炎作用， 为制成有效控制治疗婴儿湿疹的中药外用方剂奠定实 验基础。 一般资料 １．材料：①实验动物：小鼠：昆明种，雄性，１８～ ２２ｇ，由北华大学实验动物部提供。②主要药品及试剂： 除湿糊剂：北华大学附属医院皮肤科自制中药除湿糊剂 水提物，以生理盐水在无菌环境下稀释成ｌｉｎｇ／ｍ｜、 ０．５ｍｇ／ｍｌ、０．１ｍｇ／ｍｌ备用；巴豆油；尤卓尔软膏。 ２．实验方法：小鼠耳部巴豆油耳肿胀试验［１］：昆明 种小鼠２４只，雄性，１８￣２２ｇ随机分３组，每组８只，即 阴性对照组（右耳壳涂抹香油０．１ｇ），阳性对照组（右 耳壳涂抹肤轻松０．１ｇ），给药组（右耳壳涂抹除湿糊剂 ０．１ｇ），连续给药７天，末次给药１ｈ后，洗净耳壳，擦干， 小鼠右耳前后两面涂抹２ 的巴豆油５０ｔ￣ｌ，分别于４ｈ、 １０ｈ后拉颈处死，打下８ｍｍ直径耳片，立即将左右耳片 称重，以两者重量差作为鼠耳的肿胀度，计算药物对小 鼠耳肿胀的抑制程度。 病例选择：４Ｏ例病例均为皮肤科门诊病人，均具有 典型的婴儿湿疹的临床表现。其中男２６例，女１４例； 年龄８个月～２岁；病程３～８个月。入选标准：①急性 渗出期：头面部红斑，丘疹，水疱，糜烂，结痂；亚急性期， 同上述症状，无明显渗液者符合诊断标准，而且就诊前 没用过糖皮质激素软膏，接受本法及配合治疗者，均可 入围。②排除标准：有药物接触过敏史者；治疗前几天 内服或外用糖皮质激素者；③淘汰标准：未按规定用药， 未按时复诊，自动终止治疗者。 治疗方法：采用随机分配原则将４０例患者分为两 组，治疗组２２例，男１２例，女１Ｏ例；外用中药除湿糊 剂，２次／Ｅｌ；对有渗出者先用３ 的硼酸溶液湿敷， ２次／日。对照组１８例，男１０例，女８例；尤卓尔软膏， ２次／日，外涂。有渗出者先用３ 的硼酸溶液湿敷， ２次／日。 ４８ 中国民间疗法２Ｏ１０年１月第１８卷第１期 剂清洗患处，１０天为１个疗程，平均治疗２个疗程停 药。 治疗结果 疗效标准：痊愈：皮损消失９５ 以上，瘙痒消退； 显效：皮损消退６１ ～９５ 瘙痒明显减轻；有效：皮 损消退２１ ～６Ｏ ９／６，瘙痒减轻；无效：皮损消退 ＜２０％，瘙痒未减轻。痊愈加显效例数的百分比合 计为有效率。 结果：中药对巴豆油所致小鼠耳部肿胀的抑制程度 结果见表１。 表１ 中药对巴豆油所致小鼠耳部肿胀的抑制程度 结果显示耳壳涂抹给药４ ｈ后除湿糊剂小鼠耳肿 胀抑制率为３１．６ ，给药１０ｈ后除湿糊剂小鼠耳肿胀 抑制率为３５ 。 中药治疗组与对照组治疗婴儿湿疹临床疗效结果： 治疗组２２例，痊愈１２例，显效４例，有效４例，无效２ 例，总有效率７２．７ ；对照组１８例，痊愈１１例，显效３ 例，有效３例，无效１例，总有效率７７．８ ，ｏ４。 讨论 湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。 中医认为湿疹是由于素体禀赋不耐，加之饮食失调，脾 胃运化失职，内有胎火内热，外受风湿邪搏于皮肤所致。 婴幼儿皮肤娇嫩，治疗应以外用为宜。而且选药慎重， 以不刺激为宜，以免损伤皮肤导致不良反应＿２］。本方中 的黄柏具有收敛燥湿、清热解毒之性，有助于炎症消退； 雄黄具有解毒燥湿祛痰作用；赤小豆具有利水消肿、解 毒排脓之作用；香油为滋养滋润之物，有护肤生肌之效。 从除湿糊剂对以上急性炎症模型的抑制作用和临床疗 效观察可见，除湿糊剂外涂给药具有一定抗炎作用。分 析其原因，可能与除湿糊剂抑制ＰＬＡ２和ＣＯＸ的生成 ‘床摄道ｌ中＿壤民绸 珐 ＣＨＩＮＡ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨ Ｊａｎ．２０１０．Ｖｏｌ １８ Ｎｏ １ 保和丸加减在儿科泄泻中的运用 杨桂元 （湖北省浠水县妇幼保健院，４３８２００） ｄ，ＪＬ泄泻是儿科消化系统常见病之一，临床上多表 食导滞。药用保和丸加葛根、黄连、木香、车前子、猪苓、 现为大便次数增多，粪质稀薄或呈水样，常常带有不消 泽泻。方中连翘、葛根发表解肌；半夏、陈皮理气和胃； 化乳食。保和丸出自《丹溪心法》，其组成为：神曲、山 山楂、神曲、莱菔子消食导滞；黄连清热燥湿；木香行气 楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子等。多用于４￣ＪＬｇＬ食 止腹痛；车前子、猪苓、泽泻清利湿热以实大便止泻。 停滞不化，郁而化热所引起的伤食泻。在临床实践中， 脾虚兼伤食泻 笔者运用保和丸加减治疗小儿由风热、湿热、脾虚等兼 此类患儿多因禀赋不足，素体脾虚，加之饮食不调， 伤食泻颇觉得心应手，疗效满意，现将临床治疗体会简 健运失司而致泄泻。症见：神倦纳呆，白天烦躁，夜间哭 介如下。 闹，时时欲呕，食后即泻，大便臭秽不堪，肚皮灼热，腹胀 风热兼伤食泻 如鼓。病情反复发作，缠绵不愈，苔腻，指纹淡红。治 此类患儿多感受风热之邪侵袭肺卫，又伤及饮食以 则：益气健脾，消食化积。药用保和丸加白术、莲子仁、 致无形之热加有形积滞，而导致泄泻。症见：发热，咳 薏苡仁。方中白术、莲子仁益气健脾；连翘消热散结；半 嗽，流涕，口气秽浊，咽部红肿疼痛，大便色黄，粪便酸臭 夏、陈皮理气和胃止呕；山楂、莱菔子、神曲消积化滞；茯 有泡沫，腹痛肠鸣，痛则欲泻，泻后痛减，肛门周围淡红， 苓、薏苡仁渗湿健脾。诸药共奏补中寓消，消中有补以 苔黄腻，脉浮数。治则：疏风散热，消积化滞。药用保和 止泻。 丸加金银花、桔梗、射干、板蓝根、前胡、黄连。方中金银 小结 花、连翘清热解毒，其气味芳香可以辟秽；前胡降气祛痰 保和丸是中医儿科食积泄泻常用方剂。由于小儿 止咳；桔梗、射干、板蓝根解毒利咽；山楂、神曲、莱菔子 脏腑娇嫩，易虚易实，抗病力弱，加上寒暖不能自调，调 消积行滞以止泻。 护失宜，则易于感触。外因六淫所侵，内为饮食所伤。 湿热兼伤食泻 一旦饮食稍有不节，饥饱不适，便导致脾失健运，胃失腐 此类患儿多因感受湿热之邪，内伤饮食，使湿热积 熟，水反为湿，谷反为滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄 滞伤及脾胃，消化失常而致泄泻。临床主要表现为：大 泻。故临床上ｄ，ＪＬ伤食泻又多以兼症出现，这就要求我 便色黄褐，伴有不消化食物和黏液，粪便酸秽或臭如败 们在诊断治疗过程中注意把握病因病机，在此基础上灵 卵，ＦＩ数次或十余次，肛门灼热，或伴有火热，烦躁口渴， 活运用保和丸加减，既可收到事半功倍的疗效。 小便短少，舌质红，苔厚腻，脉濡数。治则：清利湿热，消 （收稿日期２００９—０５—２４） 过程有关。有研究证明：甾体类抗炎药如糖皮质激素 肤病是否加重，如果与上述情况有关，婴儿应改变喂养 （尤桌尔）可以通过生成一种叫作Ｌｉｐｏｃｏｒｔｉｎ（脂皮素） 方法；如母乳过敏，改用牛奶，牛奶过敏则改用母乳，或 的小分子抑制性蛋白来抑制ＰＬＡ２的活性，从而抑制 在喂奶期间母亲不吃鱼、虾、蟹等食物。与此同时要及 ＡＡ、ＣＯｘ和５一ＬＯ途径的进一步代谢，得以产生较大 时治疗婴儿的消化不良，大便秘结和腹泻等，婴儿湿疹 的抗炎作用。近年研究认为，婴儿湿疹与Ⅳ型变态反 的治疗才会取得较为满意的效果。 应有关。除湿糊剂对Ⅳ型变态反应的影响有待进一步 研究观察。此外治疗婴儿湿疹应坚持正确的治疗原则 参考文献 是：找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理。先要观 Ｉ－１］徐叔云．药理实验方法学．第２版．北京：人民卫生出版社， 察有没有食物过敏，特别是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物 １９９１：１． 蛋白的过敏；其次，母亲吃鱼、虾、蟹、鸡等，也可通过母 Ｉ－２］叶秋华．自拟湿疹洗剂治疗婴儿湿疹疗效观察．辽宁中医药 乳传给婴儿，在吃这些动物性食品后，应观察婴儿的皮 学刊，２００６：６． （收稿日期２００８—１１－１０） 中国民间疗法２０１０年１月第１８卷第１期 ４９
