骨关节科健康教育及出院指导

出院指导

一、请按时、遵医嘱用药,定时复查,不适随诊。

二、饮食调养：饮食调养是康复治疗的基础,以补肝肾,强筋壮骨为主。

宜进饮食：富含高钙、高蛋白、营养丰富、五谷杂粮及时令新鲜蔬菜、水果等，注意多饮温开水。 饮食：不宜食用辛辣厚腻、精细食物（易使大便秘结)以及动物油、油炸食品（胆固醇和血压增高)等。

三、功能锻炼：锻炼要循序渐进,忌暴力。

1。 除做伤肢的锻炼外，配合全身及健康肢体的锻炼. 2. 多做双踝关节的背伸趾屈（勾脚）、股四头肌收缩（绷腿）以及直腿抬高锻炼。 3. 保持患肢中立位放置，暂禁下床（下床活动时间根据医嘱）。

、情志及调养：保持心情愉快，勿急躁，按时作息，节制房事。 五、仍存在的问题/诊断和应采取的措施： 1.肿痛：抬高患肢,适量锻炼,按时服药; 2。有再次损伤的可能：防暴力，防跌倒.

六、危险因素：吸烟、饮酒、过度劳累,脾气急躁、饮食和营养不合理等，均可影响骨折的愈合康复，一定要注意避免。

七、注意事项:伤口拆线后1-2周内，不要沐浴泡洗伤口；拆线后以免伤口收到衣服的摩擦和刺激,请注意保护；伤口局部瘙痒忌抓挠，勤修剪指甲，注意手卫生。

八、特殊指导：定时复查，不适随诊。一般以管床医生开具的出院证上的时间复诊,复诊时请提前联系您的管床医生（可提前电话联系3490902），并将有关的诊疗资料带齐，如：出院证等；外地病人最好在当地做好X片、CT或MRI带来，以缩短在洛阳的就医时间;如果病情出现明显的变化，刀口如出现红肿热痛、有分泌物或患肢如出现麻木、活动受限等,应及时复查.

关节置换出院指导

一、继续加强功能锻炼：锻炼要循序渐进，忌暴力。 (1)加强股四头肌收缩（绷腿)/踝关节的背伸趾屈（勾脚）以及直腿抬高锻炼,增强膝关节力量. （2）加强膝关节屈伸锻炼，增加关节活动度，促进膝关节功能康复。

（3）加强下地行走锻炼,增强活动能力和耐力。出院后患者应该扶助行器或请他人帮助，一直到膝关节平衡性和协调性较好时，方可独自行走。

二、下床行走锻炼注意防跌倒。在膝关节功能没有达到足够的强壮及活动度前，暂不要上下楼梯。上下楼梯时开始要用扶手来支持，记住“上用健足，下用患足”. 三、请您按时、按医嘱用药。

四、合理饮食,加强营养，增强自身抵抗力.注意控制体重，以减少对关节的负重。

五、避免感冒，遵循小病大治的原则,要及时治疗全身性隐匿病灶，如呼吸道感染：泌尿系感染、扁桃体炎、牙痛等,以防止置换关节远期感染.

六、刀口拆线后1-2周内，不要沐浴泡洗伤口；拆线后以免伤口受到衣服的摩擦和刺激,请注意保护；伤口局部瘙痒忌抓伤,勤修剪指甲，注意手卫生。

七、定期复查，不适随诊，术后起1个月、3个月、半年、1年定时复查。一般以管床医生开具的出院证上的时间复诊，复诊时请提前联系您的管床医生，并将有关的诊疗资料带齐。如有下列情况应及时就诊，病情出现明显的变化,刀口出现红肿热痛、有分泌物或患肢出现麻木、活动受限等，应及时复查。 疼痛宣教

1。 疼痛评分是您自己对现在的疼痛进行评分,常用的方法是可视模拟标尺法。0分无痛， 1-3分，轻度疼痛，能忍受,能正常生活睡眠。4-6分中度疼痛，可能影响睡眠,或许需要止疼

药。7-9分重度疼痛,不能忍受，影响睡眠,须止疼药。10分剧痛.现在您根据自身的情况,给自己的疼痛进行评分。

2。 根据您的疼痛评分,我们给您一些减轻疼痛的措施，需要您配合。 a.抬高患肢，适当锻炼。这样可以促进血液循环，减轻疼痛。

b.遵医嘱给您应用镇痛药物,药物应用后需要30分钟以上发挥作用，如果出现头晕、恶心、胸闷等不适症状，立即传呼医护人员，进行处理.

c.镇痛泵的使用,镇痛泵会自动进药，疼痛加重使按压开关一次，间隔十五分钟可以重复按一次。出现恶心、呕吐、头晕等不适症状时及时告知护士。 d.可以看电视、听音乐、看书,以转移注意力。 e。遵医嘱给您冷疗、热敷等方法减轻疼痛。 防跌倒健康教育

1. 由于您行动不便,住院期间必须有家属陪伴，协助活动。

2. 使用担架时,头部应在大车轮的一端，下坡时头应在高的一端。

3。 如果陪护不在您身边,需要帮助时，请按呼叫器，护士会马上到您身边. 4。 下床时要缓慢坐起，特别是服用降压药、安定片时。

5. 在卫生间久蹲或遇到紧急情况时，请按坐便器后面的呼叫器。 6. 躁动不安或意识不清时，家属要时刻陪伴,床边加床档。 7。 保持病房光线适宜，常用物品放在易取处，保持走道通畅。 8。 我们会保持地面干燥,如地面湿滑，会及时请护工处理.

防坠床

1. 由于患者意识不清或躁动不安,现在需要给患者加床档,家属必须一直陪伴。 2。 您现在能在床上活动，活动时要小心,如有需要，请按呼叫器,请护士帮助.

3。 您在做躺下、坐起动作时要缓慢，不做体位突然变化的动作,以免以免血压变化,引起 晕厥等意外情况发生。

4. 如果您出现不适情况及时用传呼器告知护士。 糖尿病

1。您应该保持心情舒畅，积极配合治疗.

2.生活起居要规律，适当参加体育活动，注意防寒保暖，注意休息，避免过度劳累。 3.低糖饮食。不食含糖量过高的食物，如玉米、油饼、烙饼、馒头、米粉、甘蔗、苹果、雪梨。适宜含糖量低的食物，如豆浆、豆腐脑、豆芽、黄瓜、白菜、生菜、葡萄、柠檬等。 4.按时服用降糖药物，定时定量进餐,以防低血糖发生。

5。床头备水果糖，当出现心慌、乏力、饥饿、出汗、头晕、烦躁不安时及时报告医护人员采取相应措施. 高血压健康教育 1。您应该合理安排生活起居,勿劳累,我们会定时给您测量血压。 2。保持心理平静，勿急躁。 3.低盐低钠饮食，忌烟酒.每日食盐用量不超过2克。不食腌制食品，如咸菜、咸鸭蛋等. 4。保持大便通畅.

5.适当运动,控制体重。

6。血压持续升高，出现头晕、头痛、恶心不适及时告知医护人员。 留取尿标本健康教育

1. 保存好护士交给的尿杯、标本瓶。

2。 以晨起空腹第一次尿、中段尿为宜，大约10ml。

3。 留置后将尿管立即送到护士站标本箱内，尿杯丢弃到生活垃圾桶内。 4。 女性病人应避开月经期，以免结果不准确. 粪便标本健康教育

1。 保存好护士交给的标本杯。

2. 留取标本后立即送护士站标本盒内。

3. 标本留取量约5g左右(一平勺左右)，不得从便盆中取标本.

4。 若做潜血试验，留标本前3天禁食动物性食物，禁食铁剂、铋剂、动物血液、绿叶蔬菜等食物。

MRI检查健康教育

1。 MRI检查需去护士站确认医嘱是否开好，由您家属或者您本人去预约.

2. 如果您符合以下情况禁止做MRI: a. 体内装有心脏起搏器的患者； b. 手术后体内动脉夹留存者; c。 体内存留铁磁性异物的患者； d。 高烧患者； e. 做过人工金属心脏瓣膜手术的患者； f。 体内置有胰岛素泵或神经刺激器的患者； g。 妊娠不足3个月的患者；

3. 检查时保持心理平静，去掉身上的金属物品，担架车、轮椅等金属物品严禁靠近机房门口。

4. 昏迷、神志不清、有精神疾病的患者，要有医生陪同；带避孕环的女性如果做盆腔和腹部检查时需要提前将避孕环取出。 CR、DR、骨密度、X线检查健康教育

1. 以上检查需去护士站确认医嘱是否开好. 2. 注意机房上方的指示灯亮时,禁止入内. 3. 3。 请依次等候检查，在一米线以外。

4。 进入检查时,去掉检查部位的厚衣服和金属物品。贵重物品由家属保存。

5。 除非必须，孕妇和不能确定是否怀孕的育龄期妇女最好不要做此项检查。确属急需，检查时请将相关情况告知检查医生，并在申请单上签字. CT检查健康教育

1。 CT检查需去护士站确认医嘱是否开好,位置位于门诊楼一楼。 2。 注意机房上方的指示灯亮时，禁止入内.

3。 进入检查时，去掉检查部位的厚衣服和金属物品.贵重物品由家属保存.

4。 除非必须,孕妇和不能确定是否怀孕的育龄期妇女最好不要做此项检查。确属急需，检查时请将相关情况告知检查医生,并在申请单上签字。 牵引健康教育

1.向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者能主动配合。 2.取平卧位，身体放松。 3。牵引重量勿随意增减，牵引锤要悬空位. 4.牵引绳上不搭被子或衣服。 5.骨牵引病人观察钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针向一侧偏移，及时报告医生及时处理. 6。保持患肢于功能位置，指导功能锻炼。

7.预防并发症发生。如：压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等。 红外线理疗法健康教育

1。 告知红外线理疗仪的作用:促进伤口愈合，促使创面干燥，缓解疼痛。根据医嘱设定治疗 部位及治疗时间。

2. 灯距要求距照射皮肤保持20-40cm,也因个体差异不同,随时听取患者的主诉,由护士调 整合适灯距，而不可自行调整灯距、治疗时间及移动治疗部位，防止烫伤.未经主管医生及护士同意不可用于身体其它部位及家属陪护的使用. 3. 不可自行用于烘干物品及湿物。 4。 治疗期间如有特殊不适感，及时告知医护人员。 cpm机健康教育 1.cpm机的作用：连续被动活动下,加速关节软骨及周围韧带和肌腱的愈合和再生，练习髋关节及膝关节的屈伸功能。

2。调整机器长短适合病人。选择适宜的度数进行锻炼。 3。膝关节外侧衬垫软布，防止腓

总神经压伤. 4.一般时间为30分钟。

5。 治疗过程中,如出现锻炼角度不当,引起疼痛加重，而医护人员又不在床边时，请关闭电源,松解近端固定带,及时呼叫医护人员. 空气压力波应用健康教育 1、告知患者使用气压泵治疗的目的,即促进肢体血液循环,加速组织液回流，有利于预防血栓的形成，可以预防肌肉萎缩，加强肢体的含氧量,有助于解决因血液循环障碍引起的疾病。 2、治疗期间不能随意调节仪器模式、范围和使用时间,不能自行切断电源和开关.

3、根据病人适应程度调节压力范围，四次一个循环,反复对肢体加压后再泄压。如有不适,及时告知医护人员 冷疗健康教育

1. 冷疗作用：减轻局部充血,减轻疼痛及肿胀.

2. 每次治疗时间20分钟,时间不宜过长,以免造成局部温度过低，影响血液循环. 3. 冷疗时我们会用毛巾包裹冰袋，以保持伤口干燥,以防冻伤。 功能锻炼健康教育

1. 功能锻炼的作用：促进血液循环，减轻肿胀,缓解疼痛。防止关节僵直和肌肉萎缩。预 防血栓。

2. 功能锻炼的方法：足趾跖屈背伸。踝关节跖屈背伸，内收外展，内外旋转。股四头肌等 长收缩锻炼。直腿抬高训练。膝关节屈伸运动,床边屈膝。

3. 功能锻炼的原则：以主动练习为主,被动练习为辅。强度以患肢不感到疲劳为宜。锻炼 需要循序渐进,不可操之过急。 拐杖的使用健康教育

1. 使用拐杖的作用：辅助患者下地行走锻炼，可以保持患肢不负重。

2. 使用拐杖的正确方法:首先要站立好姿势，双足与双拐头呈等腰三角形，先迈患肢，注 意足尖不超过双拐,站稳后，双手用力撑拐,同时健肢向前迈进20-30cm，站稳后再抬患肢，同时提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地，但足尖仍落于双拐以内，如此反复逐步前移。

3。 行走时患肢始终不负重，锻炼步幅不易过大，速度不宜过快。活动量由小到大，循循渐 进。

4. 行走时穿合适的鞋子，不能穿拖鞋，要有家属在旁进行保护,防止跌倒。

支具的佩戴健康教育

5。 佩戴支具的作用：新鲜骨折患者，是为了固定骨折端，避免骨折端移动所引起的疼痛。 术后患者,是为了保持肢体治疗体位，促进恢复关节的活动度. 6. 给予足跟、内外踝等骨隆突处的位置衬垫软毛巾，防止压伤。

7. 在佩戴支具的整个过程中,如果出现支具固定过紧，过松，支具不平整的情况都及时 告知医护人员，我们会联系相关人员进行调整。

8. 您可以经常做踝关节的背伸运动，若不能背伸,可能是出现了腓总神经压伤，应立即 告知医护人员。

9. 您和陪护不能自行调节支具上的旋钮。

术前健康教育

1。 术前保持心理平静，保证充足的睡眠.配合医护人员完成各项检查。

2。 学会术后适应性锻炼，如学会咳嗽、咳痰的方法、功能锻炼.学会床上大小便，吸烟者 禁止吸烟.

3。 术前做好个人卫生，及时更换干净内衣裤，修剪头发，胡须，指甲，保持皮肤清洁。 4。 配合护士做好抽配血、药物过敏试验等。

5. 术前须进行肠道准备，禁食12小时，禁饮4小时. 6. 有疑问时及时问清楚医护人员,我们都会耐心解释. 7。 术前排空膀胱，有活动性假牙及贵重物品，由家人保管，若家人不在，由护士长保管。 8. 女病人若月经来潮时及时告知主管护士。 术后健康教育

1。 术后去枕平卧暂禁食水6小时后改为清淡的流质或半流质饮食。注意生冷油腻刺激性食 物忌用。多饮温开水，多食蔬菜水果。

2。 我们给您摆放正确的体位，请注意保持。四肢手术患者,应抬高患肢，以利于血液回流， 以利于消肿。

3。 注意保暖，避免烫伤。

4。 注意患肢血液循环，若患肢疼痛、肿胀、麻木、活动异常及时告知医生处理。

5. 留置尿管平时保持关闭状态，每两个小时或者根据患者膀胱充盈程度及时放尿。无留置 尿管的患者术后若排尿困难，给予按摩排尿，留置导尿期间，告知患者多饮水，每日饮水2000—2500ml，保持会阴部清洁。 6。 引流管可以将伤口内部的瘀血排出来，促进伤口的愈合，家属需要注意避免拖拽引流管， 防止引流管脱出.

7。 有自控镇痛泵者,疼痛时，按压自控泵手柄,每十五分钟按压一次，一次不低于十五秒。 若止疼效果不明显，伤口疼痛时可呼叫护士遵医嘱给予止痛剂。患者出现恶心、呕吐等症状时可能是镇痛泵的不良反应，及时告知护士进行处理. 8。 术后不要用手触摸伤口，防感染.做好个人卫生,

9. 尽早功能锻炼,预防关节僵直肌肉萎缩.每两小时抬臀,按摩骶尾部，足跟等受压部位。 10. 输液过程中不能随意调节滴速，以免发生意外。

11。 保持情绪稳定，积极配合医生护士治疗，树立战胜疾病的信心。 静脉输液健康教育

1。 输液的目的：预防感染,活血化瘀，消肿止痛,补充电解质，改善微循环。 2。 输液速度严格按照医嘱执行，病人及家属不能自行调节速度。

3. 输液过程中若出现心慌、胸闷、呼吸困难、发热等不适症状时应立即告知医护人员. 输血健康教育

1. 输血速度宜慢，开始每分钟20滴,观察15分钟后没有不良反应调整为正常滴速，不超 过40滴/分。

2. 输血过程中若出现发热、身体局部或全身出现发痒、斑丘疹等情况，及时告知医护人员 处理。

4. 输血过程中，若发现滴速不畅，局部肿胀等情况，及时告知医护人员。 尿管健康教育

1。留置尿管平时保持关闭状态，每两个小时或者根据患者膀胱充盈程度及时放尿。以达到训练膀胱功能的目的.

2。留置尿管我们会每周给病人更换一次。 3.我们会给您每日消毒尿道口两次，保持会阴部清洁。您需要多饮温开水，防止泌尿系感染. 4。拔除尿管：您需要多饮水至膀胱中度充盈有尿意时通知护士拔除尿管。拔除尿管后如果不能自行排尿，通知护士，我们会给予诱导排尿，按摩排尿等方法协助您排尿. 镇痛泵健康教育

1。 镇痛泵由手术室带回病房,内有镇痛药物，供疼痛时使用。 2. 镇痛泵不能随意关闭。

3。 疼痛时，按压自控泵手柄，每十五分钟按压一次,一次不低于十五秒.若止疼效果不明 显,伤口疼痛时可呼叫护士遵医嘱给予止痛剂。患者出现恶心、呕吐等症状时可能是镇痛泵的不良反应，及时传呼护士进行处理。

4. 改变体位或搬动肢体时要小心,防止镇痛泵脱落。

应用止痛药的健康教育

1。 止痛药由医生开具医嘱方可使用. 2。 疼痛时及时传呼护士到病房。

3。 止痛药口服或注射后20—30分钟方可有效。若疼痛不缓解，及时告知医护人员。 4。 若出现头痛、恶心等不适,及时告知医护人员处理。

火灾健康教育

1. 发生火灾时，要镇静，打传呼器叫护士。 2。 撤离时服从医护人员安排，勿拥挤。 3。 先逃生,不宜先抢救财物。

4。 烟雾较浓时,不必惊慌，放低身子,用湿毛巾掩住口鼻,匍匐前进。 5. 被大火围困时，可用手电筒或其他醒目物品求救。 6。 发生火灾时，要走步行梯,严禁乘电梯.

用电安全健康教育

1. 入院后，请勿带大功率电器使用。

2. 不要用手或导电物去接触电源插座内部. 3. 不要用湿手触摸电器。 4。 病房电路有故障时,及时告知护士通知电工班修理。 常见并发症健康教育 1.伤口感染:

(1）您需要加强营养，多食瘦肉、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等，提高机体抵抗力. （2）若发热，伤口红肿热痛及时报告医生。

（3)伤口有渗血、渗液或污染时报告医生及时换药。 (4）遵医嘱应用抗生素。 2。坠积性肺炎: （1）保持病房空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟. （2）每一小时翻身、扣背一次。 (3）多咳嗽、深呼吸，或者给予抗生素、 吸氧、雾化吸入等。 3.压疮： （1）经常清洗，保持皮肤清洁、干燥。卧位舒适。 （2)您需要加强营养，多食瘦肉、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等，提高机体抵抗力。 （3）使用大便器时动作要轻柔，勿强硬推拉,以免划伤皮肤。 (4） 每2小时抬臀一次，每2小时按摩受压部位一次。 4。下肢深静脉血栓：

（1）绝对卧床休息,患肢制动，避免碰撞患肢。 （2）抬高患肢,适当功能锻炼。 (3）保持大小便通畅。 （4）刷牙用软毛牙刷。

(5）饮食可食用萝卜、芹菜桃仁等食物，忌食辛辣油腻刺激之品。 （6) 遵医嘱给予抗血栓药物。 5.便秘：

(1）日常注意饮食，正确选择食谱，多饮温开水，应清淡易消化，多吃新鲜蔬菜等粗纤维 食物，勿过食辛辣、刺激性食物.

（2）便秘时切忌滥用泻药，适当运动，避免久坐.

（3)养成定时排便的习惯，既无便意也要坚持定时蹲厕. (4） 顺时针方向按摩腹部，以促进肠蠕动. 6。癃闭：

（1）保持心理平静，勿紧张。

（2）行半坐卧位，热毛巾敷小腹部，听流水声。 （3）必要时我们会给予按摩排尿。 膝关节置换的健康教育

人工膝关节置换手术是将已磨损破坏的关节面切除，通过手术方法将人工膝关节安装于病痛膝关节表面，使磨损的关节面恢复平滑。主要用于严重的膝关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动受限，经保守治疗无效或效果不明显者.

解除膝关节的疼痛，纠正膝关节的畸形，改善膝关节的功能状态,提高患者活动能力和生活质量。

目的:解除膝关节的疼痛,纠正膝关节的畸形,改善膝关节的功能状态，提高患者活动能力和生活质量。 住院前的准备

1。检查、治疗原有疾病：高血压、冠心病、糖尿病等；

2.治疗体内和体表感染灶，如扁桃腺炎、牙龈炎、化脓性感染病灶等.

3.锻炼：根据患者的个体情况，做力所能及的锻炼活动，如散步等，以增强心脏功能，提高手术的耐受能力;增强患侧膝关节周围肌肉力量的锻炼和膝关节活动范围的锻炼。同时健侧膝关节的锻炼同样重要。 4。学会正确使用拐杖或助行器。 术前锻炼

增强膝关节周围肌肉力量的锻炼，一般每日2次，锻炼强度以患者忍受、不疲劳为度. 1.股四头肌舒缩锻炼:患者平躺床上，踝关节下垫一软枕，绷紧大腿前侧的肌肉，尽量伸直膝关节,并将膝关节用来向下压，保持5秒，然后放松，如此目反复。

2。直腿抬高锻炼：患者平躺床上，一侧膝关节稍屈曲，另一侧膝关节伸直，趾尖向足背勾紧，缓慢抬起，高度为：足跟距离床面约25cm,保持5秒，缓慢放下,如此反复。 3。小腿肌肉的锻炼:患者平躺床上，伸直双下肢，将双足用力往上钩，保持5秒，然后放松，再用力向下钩，保持5秒,然后放松。 手术后早期功能锻炼的意义

通过膝关节的主、被动锻炼，改善局部乃至整个下肢的血液循环，可以减轻肿胀，防止下肢深静脉血栓等并发症的发生：预防手术后关节周围产生粘连。 手术后康复锻炼的原则

1.个性化原则：锻炼的方法、频次、时间，应根据患者的身体状况、手术方式、内置假体、心理素质、病情变化等的不同而因人而异.

2。循序渐进原则：康复锻炼的幅度从小到大,时间逐渐增加，并根据锻炼后次日病人反应而决定增减运动的量。

3。全身训练的原则:通过全身训练可以增加体质、促进健康,避免便秘、坠积性肺炎、局部皮肤压伤等的发生；还可以提高患者的精神面貌。 4.持之以恒原则。 出院后，遵医嘱按时随访。如出现以下情况及时就诊：（1）体温持续升高。（2）膝关节周围疼痛，特别是静止时仍感动疼痛。（3)膝关节周围肿胀、皮肤温度比其他部位高。(4）伤口有渗出.