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儿子牙齿赔偿协议书范本

来源:华佗小知识
儿子牙齿赔偿协议书范本

甲方(父亲):(姓名) 乙方(儿子):(姓名)

丙方(第三方仲裁机构):(名称)

鉴于甲方和乙方之间关于乙方对自身牙齿损害所进行的赔偿事宜,为明确双方的权益和义务,甲、乙双方经自愿协商,在丙方见证下达成如下协议:

一、赔偿事由

乙方在(具体日期)发生了牙齿损伤事故,导致(具体损伤情况)。该事故是由乙方个人原因引起,与任何第三方无关。

二、赔偿责任

1. 乙方将对其引起的牙齿损伤承担全部责任,并赔偿甲方因此所遭受的经济和精神损失。

2. 乙方同意根据牙齿损伤程度和修复所需费用向甲方支付以下损失赔偿金:

(具体赔偿金额和支付方式)。 三、赔偿期限和方式

1. 乙方同意在协议签署后的(具体日期)内一次性支付全部赔偿金到甲方指定的银行账户。

2. 若乙方未按约定时间支付赔偿金,则每延迟一天,应按照应支付金额的(具体比例)支付违约金。

四、免责声明

1. 甲方同意在收到全部赔偿金后,不再追究乙方关于此次牙齿损伤事故的任何法律责任并自愿解除相关纠纷。

2. 乙方同意,在支付赔偿金后,甲方不承担对乙方牙齿修复治疗后可能出现问题的责任。

五、争议解决

1. 如本协议在履行过程中产生任何争议,双方同意首先通过友好协商解决。

2. 如协商未能解决争议,双方同意将争议提交丙方进行仲裁,并接受仲裁结果。

六、其他条款

1. 本协议经各方签字盖章后生效,并对双方具有约束力。 2. 本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。 甲方(父亲):(签字) 乙方(儿子):(签字) 日期: 日期: 丙方(第三方仲裁机构):(盖章) 日期:

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