HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.29.069影响因素及管理对策门诊护士手卫生依从性状况、郭宏英湖南省人民医院渊湖南师范大学第一附属医院冤门诊袁湖南长沙410000[摘要]目的对门诊护士的手卫生依从性现状及其影响因素进行调查并寻求合理的管理对策遥方法于2016年11月要2018年11月间根据自拟的调查问卷表对该院45名门诊护士进行手卫生依从性状况进行调查袁分析其手卫生依从性状况及相关影响因素遥结果45名门诊护士中有32名渊71.11%冤具备比较规范的洗手知识与洗手方法袁手卫生依从率为38.07%渊75/197冤袁影响门诊护士手卫生依从性的因素包括没有时间洗手渊24.44%冤尧洗手/擦手设备不全渊11.11%冤尧以治疗护理优先渊20.00%冤尧认识不到位渊任务操作前或戴手套无需洗手尧担心手消毒液损伤皮肤冤渊31.11%冤尧缺乏有力的指导与监管渊13.33%冤遥结论门诊护士虽然具备比较规范的手卫生知识与方法储备袁但实际工作中手卫生的依从率并不高袁因此袁需要医院护理部尧院感部等部门对其进行合理的指导与监督袁弹性安排门诊护士的工作时间袁完善洗手尧擦手设施袁并加强其手卫生知识教育力度袁以保证全方面改善门诊护士的手卫生质量袁减少医院感染的概率遥[关键词]门诊护士曰手卫生曰依从性曰影响因素曰管理对策[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤10渊b冤-0069-02手卫生依从性是指医护人员能够严格遵照相关规作为医院的一个基础窗口袁每日需接待的患者人数与病情类型较为繁多袁其中甚至还会包含一部分未经明确诊断但有可能患有传染性疾病的患者袁因此袁如果门诊护士的手卫生质量不过关袁将会直接关系到医疗卫生及治于2016年11月要2018年11月选取45名该院护士作为研究对象袁从该院门诊护士的手卫生依从性现状及影响因素进行调查袁并对此提出应对性的管理对策袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料从该院门诊护士中随机选取45名进行研究袁其中包含8名主管护师尧10名护师和27名护士袁年龄为20~42岁袁年龄均值为渊26.34依2.13冤岁曰工作时间为1~20年袁工作时间均值为渊10.62依3.14冤年曰护士所处科室院分诊处院门诊治疗室院抢救室院其他=8:16:10:11遥1.2方法医院按照国家卫生部颁布的叶医疗机构医务人员手卫生规范曳[4]文件内相关规定设计对应的叶门诊护士手卫生依从性调查问卷表曳袁并由5名负责医院感染调查的工作人员将其分发至每位门诊护士的手中进行填写袁调查问卷表的内容主要包括科室名称尧姓名尧年龄尧工作年[作者简介]郭宏英渊1987-冤袁女袁湖南常德人袁本科袁护师袁主要从事门诊护理工作遥限尧职称尧岗位尧手卫生常规理论知识尧洗手的正确步骤尧洗手指征尧洗手时间等袁调查人员现场回收调查问卷并确保所有问卷均确实有效遥此外袁调查人员还需到各科室对门诊护士的手卫生状况进行隐匿性观察与记录袁主要观察其实际临床操作与抢救前后的手卫生执行情况袁每位观察人员的观察时间不得低于30min遥1.3观察指标士手卫生依从性的相关因素分析遥门诊护士的手卫生依从性状况及其相关影响因素均根据下发的调查问卷表及调查人员的隐匿性观察结果进行综合统计分析得出遥1.4统计方法该次研究中所有数据均通过SPSS20.0统计学软件进行统计分析袁其中计数资料以频数及渊%冤表示袁组间比较通过字2检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1门诊护士手卫生依从性状况分析经过调查统计结果得知袁45名门诊护士中有32名渊71.11%冤具备比较规范的洗手知识与洗手方法袁其余13如洗手时间短尧洗手方法不正确尧洗手次数少尧洗手后又造成手污染等遥经过调查可知袁45名门诊护士应洗手的次数为197次袁但实际洗手次数仅为75次袁其手卫生依从率为38.07%遥2.2影响门诊护士手卫生依从性的相关因素分析影响门诊手卫生依从性的相关因素包括没有时间中国卫生产业章制度进行必要的洗手流程尧次数尧时间与范围[1]遥门诊疗安全[2-3]遥为进一步提高门诊护士的手卫生质量袁该文淤门诊护士手卫生依从性状况分析遥于影响门诊护名渊28.%冤门诊护士存在不同程度的洗手不规范问题袁69HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRY洗手尧洗手/擦手设备不全尧以治疗护理优先尧认识不到位渊任务操作前或戴手套无需洗手尧担心手消毒液损伤皮肤冤尧缺乏有力的指导与监管共5个方面袁其中认识不到位所占比重最高袁为31.11%渊14/45冤袁其次是没空洗手渊24.44%冤和以治疗护理优先渊20.00%冤遥见表1遥表1影响门诊护士手卫生依从性的相关因素分析影响因素人数占比渊%冤工作任务繁重袁没有时间洗手洗手尧擦手设备不全1124.44担心患者抱怨袁以治疗护理优先5认识不到位911.1120.00认为操作前无需洗手认为戴手套无需洗手511.11担心手消毒液损伤皮肤4缺乏有力的指导与监管511.118.合计456100.0013.333讨论护士的手卫生质量与医院感染率具有明显的正相关关系袁由于护士的手会在各类临床侵入性检查及操作中与患者进行直接接触袁一旦护士的手卫生不过关袁或是患者患有传染性疾病袁都会给护患双方造成人身伤害甚至是生命安全的威胁袁也会给医院造成不良影响及传播感染袁进而对其他医护人员和患者造成威胁[5]究[6]数据指出袁如果医护人员能够每日坚持规范化的洗遥据有关研手程度袁将可大大降低医院的感染率袁其降低率最高可达30%遥经由文中调查可知袁45名门诊护士中有28.%存在不同程度的洗手不规范问题袁主要问题有3种院淤洗手依从性低院由于门诊护士每日接触的病患数量较大袁工作时间比较紧迫袁因而缺乏比较充裕的洗手时间曰此外袁有部分护士缺乏自我防护的意识袁认为操作前或戴了手套就无需洗手袁或是担心手消毒液损伤自己皮肤袁便忽略了洗手的重要性遥于手的再污染问题院有一部分门诊护士洗手后习惯性使用白大衣内边或两腋下进行擦手袁进而导致手部再次污染遥盂手卫生指导与监管力度不足院医院虽然设置了相关手卫生规范制度袁但却缺乏实际的监管手段袁导致制度流于形式袁部分护士便对其有所懈怠袁自行简化洗手步骤或缩减洗手次数袁从而导致院感事件的发生率明显上升[7]针对以上情况袁提出几点改善措施遥院淤改善基础设备院每个科室均配备足够的感应式洗手池及对应的干手设施袁必要时可提供一次性擦手纸袁以减少洗手后用工70中国卫生产业作服或公共毛巾擦手引发的手再污染概率曰对于不适合安装洗手池的区域袁则应配置速干手消毒剂袁且选用具有皮肤保护功效的手消毒液袁以保证门诊护士随时都能规范洗手曰洗手区域还应张贴显眼尧形象的6步洗手示意图袁以便于门诊护士规范洗手步骤袁同时也能达到警示的作用遥于强化门诊护士的手卫生意识院定期对门诊护士进修手卫生知识培训与考核袁培养他们自觉洗手的意识袁通过真实的调查数据使其真切认识到手卫生与医院感染率的关系袁使其自觉提高洗手依从性曰充分发挥高年级护士的带头作用袁通过高年级护士的规范化洗手意识来鼓励并督促低年级护士提高手卫生依从性曰定期举办相关的手卫生知识问答竞赛活动袁以提高门诊护士对于手卫生知识的掌握与执行热情曰每月进行一次护理质量考核袁将手卫生知识纳入考核项目中袁以进一步提高门诊护士对于手卫生的重视程度[8]的工作时间院通过野两班制冶或在特殊时间段增加护士人遥盂合理分配门诊护士手袁在减轻护士工作压力的同时也可减少因工作繁忙而忘记洗手遥榆加强手卫生监管力度院成立手卫生监管小组袁不定时对门诊护士的手卫生执行情况进行抽查袁并对不合理的管理制度给予合理完善遥综上所述袁影响门诊护士手卫生的因素有很多袁其中认识不到位尧没有时间洗手尧以治疗护理优先为主要因素袁需要医院实施对应的改善措施袁进一步改善其手卫生质量袁降低医院感染率遥[参考文献][1]李伟娟内科,2015,10(3):370-371.,郭凤媚.医务人员手卫生依从性调查分析及对策[J].[2]周小玲医院管理杂志,陈珏.门诊医务人员手卫生依从性现状及对策,2016,23(2):129-131.[J].[3]薛珍素与对策,叶仕英[J].河北医药.影响基层医院临床医生手卫生依从性的因,2017,39(6):936-938.[4]对策董雪媚[J].中国疗养医学,王立华.医务人员手卫生依从性影响因素与干预,2014,23(7):9-650.[5]余秀珍实用护理杂志.医生手卫生依从性的影响因素及对策分析袁2012,28(5上旬版):-65.[J].中国[6]李筱红及对策探讨,曾宇[J].,李素丹中国医药科学.医务人员手卫生依从性的原因分析,2018,8(18):171-173.[7]全科口腔医学杂志刘南双.口腔科医护人员手卫生依从性情况调查及对策院电子版袁2018,5(33):180-181.[J].[8]西医药杂志刘红.医护人员手卫生依从性影响因素的分析及对策,2018,47(22):2738-2740.[J].山渊收稿日期院2019-07-15冤
