快速康复外科理念在胃肠外科手术中的
应用
【摘要】目的：观察快速康复外科理念在胃肠外科手术中的应用疗效。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的例胃肠外科手术患者为本次研究对象，采取双色球随机分组法将本次研究对象分为对照组（32例：常规围手术期护理）和实验组（32例：快速康复外科理念护理），比较两组患者术后。结果：实验组术后首次进食时间、肛门恢复排气时间、首次下床活动时间以及平均住院时间均少于对照组（P<0.05）。实验组患者术后24h空腹血糖、血清白介素、C反应蛋白以及肾上腺素等相关生理应激指征均优于对照组（P<0.05）。结论:胃肠外科手术患者快速康复外科理念护理干预效果明显优于常规护理。
【关键词】快速康复外科理念；围手术期护理；胃肠外科手术
胃肠外科手术手术操作以及常规术前肠道准备均可对机体代谢系统造成不同程度的刺激，促使患者围手术期机体状态紊乱，致使患者出现生理应激反应，不利于患者术后机体康复。本次研究为论证快速康复外科理念在胃肠外科手术中的应用价值，比较我院2018年3月-2019年3月32例行常规围手术期护理患者与32例行快速康复外科理念护理患者术后相关诊疗资料以及相关生理应激指征变化情况，具体内容如下：
1资料与方法 1.1一般资料
我院2018年3月-2019年3月收治的例胃肠外科手术患者按照双色球随机分组法将其分为参照组和实验组，实验组32例患者一般资料如下：男（16例）女（16例）比例为1:1，年龄在24岁至63岁，中位年龄为（43.52±1.12）岁。对照组32例患者一般资料如下：男（18例）女（14例）比例为9:7，年龄在22
[1]
岁至68岁，中位年龄为（43.55±1.14）岁。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
所有患者均因腹部不适入院，医师结合患者胃肠影像学检查结果、病理学检查结果均拟行胃肠外科手术治疗，所有患者均在术前签署手术知情同意书均耐受全麻手术。排除标准：（1）排除心肺功能不良患者。（2）排除既往有腹部手术史患者。（3）排除既往服用抗凝类药物、镇痛类药物以及糖皮质激素类药物患者。（4）排除认知障碍、神志不清或严重精神系统疾病患者。
1.3方法
1.3.1对照组：该组患者术前护理人员向患者介绍手术流程以及术中注意事项，协助患者行常规术前胃肠道准备操作，术前12h禁食、术前6h禁饮，留置胃管、导尿管。术中护理人员在监测患者各项指征的同时不控制输液量，未采取保温措施，术后结合患者实际情况给予止痛措施，肛门恢复排气后准许患者适量饮水并拔除胃管，术后48小时后拔除引流管，尊重患者意愿，伴随患者肌力的提升指导患者行康复活动。
1.3.2实验组：（1）术前：①护理人员在术前主动与患者沟通，向患者讲述手术治疗成功案例，提升患者对手术治疗的信心，缓解患者术前紧张、恐惧情绪。②未行肠道准备，术前2-3天常规饮食，嘱患者期间进食高纤维、高蛋白、高热量食物以为手术储备足够的能量，手术前一晚患者半流食，术前8h口服500mL浓度为10%的温葡萄糖溶液，术前2h再次口服250mL温葡萄糖溶液患。③术中实施保温措施，室温控制在22摄氏度至26摄氏度，手术室内相对湿度在50%，在患者身下防止加热毯，从而保证患者术中体温恒定37.5和湿度，此外术中控制输液量，补液前应对输入液体加温至36摄氏度，在充分暴露手术区域的同时对非手术区域进行覆盖。④术后根据患者患者尿量补液，手术后第一天补液量应控制在1500mL,并应用硬膜外镇痛泵实施镇痛干预，待患者意识恢复后告知患者手术结果以及镇痛药物副作用，嘱患者尽量重复深吸气、深呼气以放松全身，缓解患者术后躯体疼痛。⑤术后12h至24h内拔除引流管，若患者术后6h内各项生
命指征平稳，患者应被动活动患者上下肢关节，并每隔2h协助患者翻身，促使患者术后24h即可在他们协助下离床活动。⑥患者术后6h内若各项生命指征平稳可适量饮水，术后24h-36h可给予患者半流质食物，术后3天患者可恢复正常饮食。
1.4观察指标 1.
观察比较两组患者术后相关诊疗资料。 2.
观察比较两组患者术后24h空腹血糖、血清白介素、C反应蛋白以及肾上腺素等相关数值变化情况。
1.5统计学处理
结果中各项数据均使用SPSS21.0软件系统处理，（
）表示的数据用t
检验，标准差以及百分比检验后所得P值，若低于0.05表示数据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义
2结果
2.1观察比较两组患者术后相关诊疗资料，具体情况（见表1），实验组患者术后首次进食时间、肛门恢复排气时间、首次下床活动时间均早于对照组，平均住院时间短。
表1 两组患者术后相关诊疗资料 [χ±s、n]
组别
n 术后首肛门恢复排气时间（h）
首次下床活动时间（h）
平均住院时间（d）
次进食时间（h）
实验组
2
342.62±4.23
30.21±2.32
25.62±2.84
5.62±1.26
对照组
2
354.26±4.25
43.52±2.36
38.62±2.85
8.62±1.28
t值
1.045 1.034 1.038 1.086
P值
＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2观察比较两组患者术后相关生理应激数值变化情况，具体情况（见表2），实验组患者各项生理应激数值明显优于对照组且数据差异明显。
表2 两组患者术后相关生理应激数值 [χ±s、n]
组别
n 24h空血清白介素
C反应蛋白（mg/L）
肾上腺素（ng/L）
腹血糖
（mmol/L） （ng/L）
实验组
2
35.62±
.62
88.62±5
.62
94.52±5128.62±10.21
0.51
对37.52±117.52±118.61±158.62±1
照组 2 0.52 5.63 5.63 0.22
t值
1.017 1.172 1.18 1.156
P值
＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3讨论
胃肠外科手术患者术中麻醉、手术操作均会对患者糖皮质激素的分泌、促肾上腺激素以及肾上腺激素在内的多种激素分泌造成不同程度的影响，从而致使患者围手术期血压、血糖出现异常波动，各项生理应激反应不利于患者术后机体恢复
[2,3]
。国外丹麦科学学者于本世纪初提出快速康复外科理念，该护理理念的核心
是降低患者围手术期应激反应加，加速患者术后机体恢复速度，该护理模式与常规护理相比包括术前心理护理、术中体温管理、输液管理，在患者术前未行肠道准备，极大程度降低了肠道装备对胃肠功能的破坏，保护了肠粘膜
[4,5]
。
本次研究显示实验组患者术后恢复快，术后各项生理应激数值均低于对照组，由此可见，胃肠外科手术患者快速康复外科护理可减轻手术操作对患者机体造成的应激影响，有利于患者术后机体恢复。
参考文献：
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