Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.9
·中医中药·101
高血压合并冠心病患者应用
加味瓜蒌薤白半夏汤治疗的临床疗效分析
张惠鹏，余清华
（德江县民族中医院，贵州铜仁 565200）
【摘要】目的 探讨高血压合并冠心病患者应用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗的临床疗效。方法 选取自2017年2月～2018年2月间收治的60例高血压合并冠心病患者的临床资料，按照治疗方法的不同随机将患者分为对照组与试验组对照组采用西医治疗，试验组采用在西（每例各30例），医治疗基础上服用加味瓜蒌薤白半夏汤，对比两组患者的临床疗效。结果 治疗后试验组患者在血脂指标和血压指标上优于对照组，差异有统计学试验组收缩压、舒张压由治疗前mmHg、mmHg下降为mmHg、mmHg；对照组收缩压、意义，（160±5.0）（100±2.0）（130±3.6）（90±1.5）（P＜0.05）舒张压由治疗前mmHg、mmHg下降为mmHg、mmHg。同时，经治疗后试验组TC、TG及LDL-C分别（1±5.5）（102±2.7）（143±4.0）（95±2.0）为mmol/L、mmol/L、mmol/L；对照组分别为mmol/L、mmol/L、mmol/L。结论 采用（4.1±1.5）（1.4±0.5）（2.8±0.5）（5.8±1.8）（2.1±0.9）（3.4±0.8）西医治疗基础上服用加味瓜蒌薤白半夏汤的临床疗效更好，能有效缓解和降低患者症状。【关键词】加味瓜蒌薤白半夏汤；冠心病；稳定型心绞痛；观察
临床研究表明，血压每升高10 mmHg，发生心梗的风险就会
增加30%以上，高血压合并冠心病发病的主要人群是长期吸烟喝酒、过度肥胖、心理压力较大者等，目前如何在临床上有效治
[1-3]
为更好的治疗高血压疗该病已成为主要研究课题。基于此，
合并冠心病，本研究选取我院2017年2月～2018年2月期间收治的60例高血压合并冠心病患者的临床资料进行分组对比
治疗。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2017年2月～2018年2月间收治的60例高
例数×100%。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料行卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率62.03%，与对照组总有效率45.57%比较，明显较高，差异具有统计学意义P＝0.038（χ2＝4.303，＜0.05）。
表1：两组临床疗效比较[n（%）]
组别观察组对照组
例数7979
CR
PR
SD
PD
总有效
5（6.33）26（32.91）18（22.78）30（37.97）49（62.03）3（3.80）18（22.78）15（18.99）43（54.43）36（45.57）
2.2 两组Karnofsky评分及QOL评分比较
治疗前两组Karnofsky评分及QOL评分比较，差异无统计学意义。治疗后两组Karnofsky评分及QOL评分均（P＞0.05）
且观察组Karnofsky评分及QOL显著高于治疗前，（P＜0.05）
评分均显著高于对照组。详见表2。（P＜0.05）
表2：两组Karnofsky评分及QOL评分比较
组别对照组观察组
Karnofsky评分治疗前36.76±14.48
0.2040.839
b
肾毒性较轻。参芪苡术汤中生薏苡仁、白术有健脾化湿、行血
活络，辅助杀伤肿瘤细胞作用，同时能够有效减轻血液瘀滞造成的瘤栓，加快化疗过程中残留肿瘤细胞凋亡；莪术具有散热驱毒、化瘀散结等功效；蛇舌草具有镇痛、抗肿瘤及提高机体免疫力作用，化疗过程中能够更好地达到辅助治疗效果；党参、白术具有增加机体T淋巴细胞免疫功能的效应，CD4＋T淋巴细胞的抗原提呈作用更强；黄芪可抑制肿瘤细胞核蛋白的合成，吞
[5]
观察组总有效率噬细胞内网状系统的效果更强。本研究中，
62.03%，与对照组总有效率45.57%比较，显著升高。（P＜0.05）表明参芪苡术汤联合化疗能够起到疗效协同作用，提高中晚期胃癌的近期疗效。这与参芪苡术汤抑制残留的肿瘤细胞生长增殖，促进其凋亡，减轻胃癌肿瘤负荷，以及改善机体免疫功能有关。治疗后观察组Karnofsky评分及QOL评分均显著高于对照组。说明参芪苡术汤联合化疗可有效改善中晚期胃（P＜0.05）
癌的生活质量[6-7]。
综上所述，参芪苡术汤联合化疗治疗中晚期胃癌的疗效可靠，增效减毒效果更好，中晚期胃癌患者的近期疗效更佳，且化疗毒副反应减小，值得临床推广。参考文献
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QOL评分
治疗前15.82±9.2115.53±8.460.2060.837
治疗后20.23±11.44a49.32±12.31ab
15.3860.000
治疗后42.78±11.42a
7.6170.000
36.26±16.2161.23±18.25ab
t 值P 值
a
注：与组内治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05
3 讨论
化疗是当前综合治疗中晚期胃癌的主要手段，但目前尚无标准一线化疗方案。临床研究表明，中晚期胃癌患者单纯化疗的近远期疗效及毒副反应很不理想。中医药与化疗配合具有
对肿瘤增效减毒作用[4]。奥沙利铂是第３代铂类抗肿瘤药物，
细胞杀伤效果更好，具有更广的抗肿瘤谱，消化道毒副反应及
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中国处方药 第16卷 第9期
血压合并冠心病患者的临床资料，按照治疗方法的不同随机将
患者分为对照组与试验组（每组各30例）。其中，对照组男14例，女16例，年龄40～66岁，平均（53±2.6）
岁，稳定型心绞痛患者20例，不稳定型心绞痛患者10例；试验组男16例，女14
例，年龄45～70岁，平均（55±3.6）岁，稳定型心绞痛患者18例，不稳定型心绞痛患者12例。全部患者均确诊是高血压合并
冠心病且病程都在1～15年，平均（5±0.6）
年，且同意分组治疗。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。本次临床研究的开展均经患者同意，
并通过我院伦理委员会批准。
1.2诊断标准
参考“高血压防治指南”中对高血压诊断的相关标准，
将继发性高血压患者排除，入选患者早上空腹未服药收缩压在
140～185 mmHg，舒张压在90～120 mmHg；参考国际心脏病
协会及心脏病相关诊断标准，将心肌梗死、甲亢、严重脑血管疾
病、肝肾功能不全的患者排除，最近1个月心绞痛发病率大于每
周3次，小于每天4次；所有患者舌下服用甘油片均有临床
效果。
1.3 方法
1.3.1 对照组
采用西医治疗，口服硝苯地平缓释片（国药准字
H10910052，青岛黄海制药有限责任公司）。用药量按照医嘱，口服，每次20 mg，2次/天。进行4周的治疗，记录治疗前后患
者的血脂和血压指标。
1.3.2 试验组
采用在西医治疗基础上服用加味瓜蒌薤白半夏汤，中药汤
剂的主要成分为全瓜萎、葛根各25 g，薤白、丹参各15 g，人参、半夏、桂枝、延胡索、郁金、柴胡各10 g。煎服分早晚服用，每天
2次，进行4周的治疗，记录治疗前后患者的血脂和血压指标。
1.4 评判标准
记录两组患者治疗前后的血压指标和血脂指标。血压指标
主要是清晨收缩压和舒张压；血脂指标主要是TC、TG、LDL-C。另一方面，对于患者与家属的满意度水平相关数据进行收集[4]。其中，满意度水平分为不满意、一般、满意、非常满意，满意度以
我院自行设计的满意度评分表进行调查，百分制计分，＜60分
为不满意，60～80分为一般，80～90分为满意，＞90分为非
常满意；满意度＝1-不满意例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计量资料以（均数±
标准差）表示，采用t检验；计数资料以（%）
表示，采用χ2检验。若P＜0.05，
则表明差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组患者血压指标和血脂指标情况
两组患者的血压指标和血脂指标与治疗前相比均有不同程
度的改善，同时治疗后试验组的血压指标和血脂指标明显优于
对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1，表2。表1：两组患者治疗前后血压指标对比
分组收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组1±5.5143±4.0102±2.795±2.0试验组
160±5.0130±3.6100±2.090±1.5t 值2.1283.0122.0023.108P 值
0.060
0.040
0.023
0.038
·中医中药·
表2：两组患者治疗前后血脂指标对比分组TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）
对照组
治疗前6.6±2.02.6±1.04.0±1.2治疗后5.8±1.82.1±0.93.4±0.8试验组
治疗前6.7±2.02.7±1.14.0±1.1
治疗后4.1±1.51.4±0.52.8±0.5
2.2 两组患者满意度情况此外，对照组患者不满意、一般、满意、非常满意例数分别为6例、8例、10例、6例，试验组患者不满意、一般、满意、非常满意人数分别为1例、10例、12例、7例，两组患者满意度分别为80%、96.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论中医理论认为，高血压和冠心病属于胸痹、心痛范畴，均由于心肺气虚导致心血供应不通畅而发病，可通过温通心阳、除痹通络治疗[5]
。瓜蒌薤白半夏汤在中医治疗中应用较多，针对心肌炎、心肌缺血、心律失常、高脂血症，以及尘肺、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等肺系疾病均有效[6]
。尤其对于高血压合并冠心病患者而言，医学界众多临床数据均显示其疗效显著。通过加减本方（黄精、生山楂、何首乌、草决明、三七粉、泽泻等中药成分），促进痰浊内阻型高脂血症患者血脂显著降低等[7]。通过服用加味瓜蒌薤白半夏汤（成分有人参、半夏、桂枝、延胡索、郁金、柴胡、
薤白、丹参、全瓜萎、葛根），可以活血行气、祛瘀止痛，又可益气温阳、疏肝理气、开痹通脉、理气宽胸，具有抗心肌缺血缺氧的功能，能够改善血液循环，降低血液粘稠度，改善心肌缺血，减少心肌耗氧量，抗动脉粥样硬化等作用。基于此，本研究通过选取我院自2017年2月～2018年2月间收治的60例高血压合并冠心病患者的临床资料并进行分
组对比研究。相比于传统的单纯中医、西医治疗，创新性采用中西医结合的方式进行高血压合并冠心病临床治疗研究。从结果可以看出，采用西医治疗基础上服用加味瓜蒌薤白半夏汤的临床疗效更好，治疗后患者在血脂指标和血压指标上明显改善，对于患者患者生活质量的改善十分有利。另一方面，
接受西医治疗基础上服用加味瓜蒌薤白半夏汤的患者及家属满意度显著提
高，表明此种方法在改善患者病症的同时有利于医患关系的改善。因此，采用西医治疗基础上服用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病方面有理想的临床效果。参考文献[1]袁夏英，何翅鹏，张仲叶，等. 苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压的疗效以及对颈动脉内膜中层厚度的影响. 中国医学创新， 2016，（2）：126-129. [2]郑瑞静. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗作用分析. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，1694）：121-122. [3]徐美玲. 加味瓜蒌薤白半夏汤联合西药治疗冠心病心绞痛50例效果观察.大家健康（上旬版），2016，10（3）：38. [4]周函，徐健，黄文胜，等. 稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛与同型半胱氨酸水平的相关性.中国老年学杂志，2016，36（9）：
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