安全考核标准

项目 一、科室管理60分 考核内容 （一）管理主要内容 1、实行质量监控，每月检查一次，每季度到半年有总结报告，找出主要缺陷制定改进措施。 2、操作规程健全，并认真执行。 3、留观时间一般不超过72小时。 4、认真执行制度和履行岗位职责。 5、严格按《执业医师法》规定，在核定的科目范围内执业。 6、医生护士要熟悉《医疗事故处理条例》内容要求。 7、按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院。 8、完善各项登记包括留观入院登记、交登记、危重病人登记、出观察登记等。 9、疑难危重病人或突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报。 10、急救物品药品完好。 （二）管理指标 1、急诊处方合格率≥98% 2、急诊病例合格率≥90% 3、基础护理合格率＞90% 4、护理文书书写合格率＞95% 5、设备完好率100% 6、急诊药品完好率100% 7、申请单合格率100% 8、抗感染药物合理使用率≥95% 9、病人满意度＞95% （三）医院感染管理 1、细菌监测符合要求 2、隔离消毒符合要求 3、传染病报告率100% 4、医院感染漏报率10%以下 5、掌握自我防护措施，密切接触者填写职业暴露登记表叫院感染科 6、垃圾处理符合要求 分检查方法及扣评分 值 分 30 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 10 2 1 2 2 2 2 1 查找20份留观病历； 查看电子处方； 到医技科室检查各种申请单。 查院感染科及药剂科的统计 操作规程符合要求 各种记录完善