标准化病人培训病历
编写者姓名：宫玉凤 职称：主治医师 单位： 牡丹江医学院第二附属医院 科室：妇产科
一、病例名称：前置胎盘。
二、病例简介：孕妇王晶，女性，28岁，无痛性阴道流血3小时 生命体征：体温37.0度，呼吸20次/分，脉搏88次/分，血压100/60毫米汞柱 三、检查者任务 1进行重点问诊
2向患者索取妇科检查资料。 3与病人讨论初步诊断。 4离开检查室后完成相应答案。
四、病历：标准化病人培训剧本----发现无痛性阴道流血3小时
医生：你好，我是妇产科医生XX，现在来了解一下您的病情，希望
您能配合一下。（检查者介绍自己姓名，检查者介绍自己职务\\职责检
查者询问病人姓名） 患者：好的。
医生：您叫什么名字？ 患者：王晶 医生：多大岁数？ 患者：28岁。
医生：您哪里不舒服？
患者：大夫，我怀孕八个来月了，今天早上一起来就发现阴道流了很多血。
医生：你肚子痛吗？ 患者:不痛。
医生：流了多少血，什么颜色的，鲜红的还是暗红的？ 患者：流了挺多，床单都湿了一大片，鲜红的。 医生：比平时月经还多吗， 患者：跟月经最多的时候差不多吧。 医生：平时月经规律吗，按月来吗？ 患者：挺准的。
医生：最后一次月经是什么时候，怀孕多少周？
患者：好像是****来的最后一次月经,多少周我也不知道， 医生：（推算日期）哦，那应该是34周了。您按时产检了吗？上一次产前检查是什么时间做的。
患者：好长时间没查了，就二个来月的时间发现怀孕，后来四个月的时候做了一次彩超。
医生：在哪里做的产检呀，产检的时间有没有说过什么异常的。 患者：都说挺正常的。
医生：那从怀孕到现在有没有什么异常的吗？ 患者：没有，就今天早上感觉流血了就起来。 医生；那这次阴道流血你感觉有什么诱因吗？
患者：没什么诱因呀，一直都这样呀？。 医生：有没有劳累，或是肚子受撞击？ 患者：没有，
医生：近期有没有性生活？ 患者：怀孕以后一直没有，
医生：怀孕前三个有什么不舒服吗？ 患者：偶而有恶心，也没有像别人似的吐过。 医生：什么时候感觉到孩子动的？
患者；四个多月的时候，感觉动了就来做了个彩超。
医生：为了进一步确诊，还想问一下其它问题可以吗患者：可以医生：您月经多大年纪来的 患者：13岁 医生：每次来几天 患者：3天
医生：每次来月经肚子痛吗？ 患者：不痛。
医生：多大岁数结的婚 患者：去年结的，27呗 医生：这是第一次怀孕吗？
患者：嗯*，嗯，第一次，第一次怀孕。 医生：以前得过什么病吗？ 患者：没有
医生：从来没有住过院，或是做过什么手术吗？ 患者：没有
医生：没有过外伤，或是输过血吗？ 患者：没有。
医生：也没有过传染病，比如肝炎，结核什么的吗？ 医生：您爱人身体怎么样？ 患者：挺好的，没什么病，
医生：父母身体怎么样，都多大年经了。
患者：母亲55岁好像有点血压高，自已吃点药，也没什么事。父亲57岁身体挺健康。
医生：家里还有兄弟姐妹吗？
患者：没有。
医生：亲族里有没有遗传性疾病或是家族性疾病吗？ 患者；没有
医生；整个孕期饮食、睡眠怎么样？ 患者：很好
医生；体重增加了多少 患者：长了20多斤了， 医生：大小便都正常吗 患者：有点便秘。 医生：您吸烟，喝酒吗 患者：不
医生：好，我想关于病情我们暂时说到这里，以上我询问的这些问题，都关系到您和胎儿的安全，希望您不要有所遗漏或是隐瞒。 患者：哦。那医生，如果流过产会有什么影响吗？ 医生：流产的次数，或是时间是会对妊娠有一些影响的。 患者：那如果我说了，您能为我保密吗？
医生：请您放心，在疾病许可的情况下，我会尽量替您保密的。 患者：谢谢，我以前流过三次产，
医生：哦，第一次流产距现在多长时间了？多大月份流的，怎么流的？ 患者：三年前，也就一个来月的时候，做的药流。
医生：第二，第三次分别是什么时间，多大月份，怎么流的 ？ 患者：第二次也有二年多了，第三次就是第二次流完了，没来月经又发现怀上了，都是一个来月，都是人流的了。 医生：哦，知道了
患者：哦，那请您别跟我爱人说行吗？
医生：好的，因为这个也并不是绝对的，可能还有其它病因的？ 患者：哦，那孩子现在没事吧。
医生：刚才已经为您听过胎心了，目前还很正常。但我们还需要做进一步的检查。
（我会尽量在胎儿安全的情况下为您延长孕周并促进胎儿成熟，但如果病情加重，或是胎儿有危险，要随时终止妊娠）
五、 笔答卷
一. 该病人的诊断，首先应考虑： A． 胎盘早剥 B． 妊娠合并宫颈疾病 C. 前置胎盘（对的） D.早产临产
二.为明确诊断，简便有效的检查首先应选择： A. B超（对的） B. 腹平片 C. MRI D. 胃肠透视 E. 阴道内诊
三假如阴道停止流血，你应如何处理： A. 需急诊剖宫产分娩
B. 住院观察，促胎肺成熟，监测胎心及阴道流血情况。 C. 止血药物治疗 D. 给予引产，阴道分娩 E. 回家观察
（对的）
