按摩与康复医学２０１０．３（中） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．８ ９１ 脑血管病偏瘫的早期康复护理体会 范艳芳 张伶俐 许玉梅 （河南省焦作市人民医院 焦作４５４００２） 摘要：我国是脑血管病（ＣＶＤ）Ｋ病率非常高的Ｉ￥ｔ家之一，每年至少有二百万新的ＣＶＤ疚病组成。ＣＶＤ致残率很高，据１９８３ 年上海市对６万名ＣＶＤ的幸存者进行统计调查表明，其中９ｏ％以上留有后遗症。现代康复医学认为，任何疾病发作时，康复护理 即应开始，忽视早期及较长时间的功能｛）ｌｌ练是导致永久性残废的主要原因，如能在急诊入院使用药物治疗的同时及时地进行早期 康复护理，做好早预防、早训练、早指导等护理工作，就会使患者不仅保存生命，而且减少后遗症，能够重返社会 关键词：脑血管病偏瘫康复护理 Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｈｅｍｉｐａｒａｌｙｓ￣ｓ ｅａｒｌｙ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ Ｆａｎ Ｙａｎｆａｎｇ Ｚｈａｎｇ Ｌｉｎｇｌｉ Ｘｕ Ｙｕｍｅｉ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｕｒ ｃｏｕｎｔｒｙ ｉｓ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＶＤ）ｏｎｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｖｅｒｙ ｈｉｇｈ ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ，ｅｖｅｒｙ ｙｅａｒ ｈａｓ ２， ０００，０００ ｎｅｗ ＣＶＤ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｔＯ ｃｏｍｐｏｓｅ ａｔ ｌｅａｓｔ．ＣＶＤ ｃｒｉｐｐｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｉｓ ｖｅｒｙ ｈｉｇｈ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｕｒｖｅｙ ａｃｃｏｒｄ— ｉｎｇ ｔＯ １９８３ ｔＯ ６０，０００ ＣＶＤ ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ ｔｏ ｉｎｄｉｃａｔｅ ｔｈａｔ ａｂｏｖｅ ９０％ｌｅｆｔ ｌｅｅｗａｙ ｔｈｅ ｓｅｑｕｅｌａ．Ｔｈｅ ｍｏｄｅｒｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｅｉｎｅ ｂｅ— ｌｉｅｖｅｄ ｔｈａｔ ｗｈｅｎ ａｎｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｕｔｂｒｅａｋ，ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｎａｍｅｌｙ ｓｈｏｕｌｄ ｓｔａｒｔ，ｔｈｅ ｎｅｇｌｅｃｔ ｅａｒｌｙ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｏｎｇ ｔｉｍｅ＇ｓ ｆａｃｕｌｔｙ ｔｒａｉｎ ｉｎｇ ｃａｕｓｅｓ ｔｈｅ ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ｄｉｓａｂｌｅｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｕｓｅ，ｌｉｋｅ ｃａｎ ｃａｒｒｙ ｏｎ ｅａｒｌｙ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｍｐｔｌｙ ｗｈｉｌｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｕｓｅ ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｓ ｐｒｅｖｅｎｔｓ，ｔｒａｉｎｓ，ｉｎｓｔｒｕｃｔｓ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｏｒｋ ｅａｒｌｙ ｅａｒｌｙ ｅａｒｌｙ，ｗｉｌｌ ｃａｕｓｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｔＯ ｐｒｅｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｌｉｆｅ，ｍｏｒｅｏｖｅｒ ｔｈｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｓｅｑｕｅｌａ，ｃａｎ ｒｅｔｕｒｎ ｔＯ ｔｈｅ ｓｏｃｉｅｔｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ Ｈｅｍｉｐａｒａｌｙｓｉｓ Ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｎｕｒｓｉｎｇ 【中图分类号１Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ｌ０Ｏ８一ｌ８７９ｆ２０１０）０３—００９１－－０１ ２．１正确的体位：初发病时尽力保持患者的肢体处于良好的功 能位，如肩部外展是５Ｏ。，内旋５Ｏ。，屈肘４Ｏ一５Ｏ。，肘部垫以软枕 维持外旋。腿部外侧放置砂袋，以防下肢外展旋。足部用足托 板使足与床尾成直角，以防足下垂或内翻。 我国是脑血管病（ＣＶＤ）发病率非常高的国家之一，每年至少有二百万新的ＣＶＤ疾病组成。ＣＶＤ致残率很高，据１９８３年上海市对６万名ＣＶＤ的幸存者进行统计调查表明，其中９Ｏ 以上留有后遗症。现代康复医学认为，任何疾病发作时，康复护理即应开始，忽视早期及较长时间的功能训练是导致永久性残废的主要原因，如能在急诊入院使用药物治疗的同时及时地进行早期康复护理，做好早预防、早训练、早指导等护理工作，就会使患者不仅保存生命，而且减少后遗症，能够重返社会。 ＣＶＤ患者多留有肢体偏瘫、失语、排尿及排便功能障碍等后遗症。ＣＶＤ患者早期肢体多为迟缓性瘫，数日后肌张力增 加，出现上肢以屈肌痉挛和下肢以伸肌痉挛占优势的异常运动模式。根据国家内外资料证实，早期康复在促进患肢运动功能恢复及提高日常生活能力方面，显著优于单纯药物治疗及恢复期再进行康复治疗 早期成功的康复护理，可大大减少肌肉萎２．２定时翻身，减少患侧肢体受压：患病早期，为防止褥疮、坠 积性肺炎、深部静脉炎等并发症，在病情允许时，２—３小时为患 者翻身１次。翻身时宜采用健侧卧位与平卧位交替的方法，减 少患侧卧位，预防患侧卧位肢体受压、受损。 ３生理康复护理 ＣＶＤ初期，就在不妨碍治疗时，立即开始进行肢体按摩和 被动活动，包括：肩、肘、指、髋、膝、躁关节的屈曲，伸展抬举等活 动。原则是上肢多锻炼伸肌，下肢多锻炼屈肌，活动幅度由小到 大，由健侧到患肢，由大关节到小关节，循序渐进，不可操之过 急。最好制定出个体化训练方案，训练次数与时问视病人全身 缩，肩关节节脱位、关节挛缩畸形，足下垂或内翻等ＣＶＤ的继发障碍，这一点是没有任何药物可以代替的。我们针对患者的病情，根据其轻、重、缓急制定了一整套早 状况而定，尽早地最大可能地恢复功能。 ４院外康复护理建议 对机体仍有不同程度障碍患者出院时应反复向家属说明肢 期康复护理计划，其具体措施包括： １心理护理 体早期活动及长期机能锻炼的好处，提出合理的院外康复护理 计划，实行跟踪康复指导。 护理人员应充分认识早期康复护理的重要意义，学习有关 康复医学理论及方法，工作中以服务对象为中心，建立温馨病房，通过良好的环境、热情的服务、疾病知识的宣传，加强护患交流，消除患者心理障碍，使其对疾病有正确的认识，增强患者战胜疾病的信心，从而有利康复。 ２预防性康复护理 随着医学模式的转变，护理范畴不再是局限于单纯的疾病 护理，而是以人的健康为中心的整体护理，我们广大护理人员责 无旁贷地成为各类疾病早期康复的主力军。实践证明，我们制 定一整套早期康复护理计划在临床是切实可行和卓有成效的， 在提高患者生催质量的同时，提高了护理队伍的整体素质，体现 了护理工作的价值，将护理工作提高到了一个新水平。
