《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１６ Ｅ第１４卷箜 塑 ： 堡堑窒： 璺］ ３讨论 参考文献 冠心病具有起病急、患者的死亡率高等特点。此病患 ［１］刘莉莉，王立君．心理干预对冠心病ＰＣＩ术后合并焦虑抑郁患 者易出现焦虑、抑郁等不良情绪。上述不良情绪的发生会 者心功能和心率变异性的影响［０］．中西医结合心脑血管病杂 导致患者出现 ｔＬ，率失常、交感神经紊乱等症状，从而使其 志。２０１ ５．１３（７）：９４１－９４２． 【２］胡大一．柯元南，颜红兵．临床冠心病诊断与治疗指南［Ｈ］．２０１ ０。 冠心病的病情加重 】。因此，在对此病患者进行药物对症 人民卫生出版社． 治疗及常规护理的基础上，对其进行有针对性的心理护理 ［３】朱继芳．李远琼．陈朝容．等．特殊护理干预对冠心病患者焦虑 具有重要的意义 】。 抑郁心理的影响研究［Ｊ］．重庆医学。２Ｏ１ ５．４４（１ ３）：１８０１—１８０３． 本次研究的结果证实，对冠心病患者在进行常规治疗 ［４］梁思字，李向平．冠心病合并抑郁焦虑障碍常用量表评价［Ｊ］． 中国实用内科杂志。２Ｏ１ １，３１（２）：１３５－１３８． 及护理的基础上，进行心理护理的效果较为理想，可以有 【５］，谢春艳，李诗珍．等．舒适护理模式对老年冠心病患者焦 效地缓解其焦虑、抑郁的负面情绪。 虑抑郁情绪的影响研究［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１ ５，２４ （２８）：３ｌ ７２—３１ ７４． 对行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者实施整体护理的效果研究 陈婷婷 （西安交通大学第一附属医院陕西西安７１００６１） 【摘要】目的：探讨对进行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者实施整体护理的临床效果。方法：选取２０１ ２年３月～２０１４年４月期间在我院进行 纵隔肿瘤切除术的８０例患者作为研究对象，根据护理模式的不同将其分为对比组（４０例）与整体组（４Ｏ例）。在这两组患者的围手术期内，我院 对对比组患者进行常规护理，对整体组患者在进行常规护理的基础上，进行整体护理。然后，比较两组患者手术的用时、术中的出血量、引流管留 置的时间、胸液的引流量及其对护理服务的满意度。结果：治护结束后，整体组患者手术的用时短于对比组患者，其术中的出血量少于对比组患者， 其引流管留置的时间短于对比组患者，其胸液的引流量少于对比组患者，其对护理服务的满意度高于对比组患者，差异有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。结 论：对进行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者实施整体护理可有效地提高其手术的效果及其对护理服务的满意度。 【关键词】纵隔肿瘤切除术；胸腔镜；围手术期；整体护理；效果 ［中图分类号］Ｒ４７３ 【文献标识码］Ｂ ［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１６）２１—０１８１—０２ 纵隔肿瘤切除术是临床上用于治疗肺部肿瘤的主要方 上实施整体护理，护理方法是： 法。传统的开胸手术因具有手术创伤大、患者在术中的出 １．２．２．１进行术前护理①进行术前 ｔＬ，理护理。临床研究发 血多、在术后恢复慢等缺点不易被患者接受。随着微创技 现，大多数此类患者因对自身病情及胸腔镜手术缺乏了解， 术的不断发展，胸腔镜技术在胸部疾病的诊治中得到了广 在进行手术前，会因担心手术的效果而出现紧张、恐惧等 泛的应用。最新的临床研究表明，在对患者进行胸腔镜下 负面情绪，这些不良情绪会严重影响患者手术的效果。因此， 纵隔肿瘤切除术时，实施整体护理可有效的提高其手术的 护理人员要多与患者进行沟通，告知其手术的方法及手术 效果 。为了证实此护理方法的有效性，我们对近年来在 期间需注意的事项，以缓解患者的不良情绪。安慰并鼓励 我院进行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的８０例患者的临床资料 患者，尽量满足患者提出的合理要求。定时对患者的心理 进行回顾性研究。现报告如下。 状况进行评估，以便对其进行有针对性的 ｔｌ，理疏导。②进 １资料与方法 行术前准备。在患者进行手术前，护理人员需认真核实其 １．１一般资料本次研究的对象为２０１２年３月 ２０１４年 个人资料，了解其患病史及其进行各项检查的结果。在手 ４月期间在我院进行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的８０例患者。 术的前１天，需对患者手术的部位进行备皮，并保持其皮 所有患者对参与本次研究均知情同意，并自愿签署了知情 肤清洁。术前患者应禁食８—１２小时，禁水４小时。 同意书。我院根据护理模式的不同将这８０例患者分为对比 １．２．２．２进行术中护理在手术开始前，护理人员要将手术 组与整体组，每组各有４Ｏ例患者。在对比组患者中，男性 室内的温度、湿度调至适宜的程度。陪伴患者进行手术室后， 患者与女性患者分别为２４例和１６例。他们中年龄最小的 指导患者保持正确的体位，并用温和的语言简要地向其说明 为ｌ８岁，年龄最大的为６４岁，平均年龄为（４１．２６±３．１４）岁。 手术的方法及术中需要注意的事项，以缓解其紧张的情绪， 在整体组患者中，男性患者与女性患者分别为２３例和ｌ７例。 保持其生命体征的稳定。在手术开始后，护理人员要认真配 他们中年龄最小的为１９岁，年龄最大的为６４岁，平均年 合手术医生的操作，并密切观察患者生命体征的变化，一旦 龄为ｆ４１．８６ ４－３．９１）岁。两组患者的一般资料相比，差异无 发现异常要及时报告医生，并协助医生进行相应的处理。 统计学意义 ＞０．０５），具有可比性。 １．２．２．３进行术后护理①手术结束后，护理人员应将患 １．２护理方法 者平稳地送回病房，帮助其取正确的体位并妥善固定管道， １．２．１对比组我院对对比组患者进行常规护理。具体的 保持其引流管通畅、避免发生误吸。对患者进行２４ｈ的心 护理方法是：①进行健康教育。向患者介绍手术的优势及 电监护，密切监测其呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生 治疗成功的病例，增强其对治疗的信心。②进行术前访视。 命体征的变化情况，观察其手术切口有无渗液的情况等。 认真核实患者的个人资料，告知患者手术的时间、手术的 ②术后应为患者常规吸氧，保持其血氧饱和度＞９５％。鼓 方法及手术期间应注意的事项。③进行生命体征监测。严 励患者在术后早期进行呼吸训练和自主咳嗽训练，以保持 密监测患者的体温、心率、血压等各项生命体征，一旦发 其呼吸道通畅。对于排痰困难的患者，应对其进行雾化吸 现异常及时报告主管医生。 入治疗，以防止其发生肺部感染。③手术结束后，护理人 １ ２．２整体组我院对整体组患者在进行常规护理的基础 员要妥善固定患者的胸腔引流管，避免引流管受压、折叠、 １ ８２ 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１６年第１４卷第２１期 ・护理研究・ 数＋一般满意例数）／总例数Ｘ １００％。 扭曲，并每半小时挤压一次引流管，以防止引流管堵塞。 ④患者在进行纵隔肿瘤切除术后易出现出血、肺不张、气 胸等并发症，护理人员应准确掌握各种并发症发生的征兆， 以便及时预防。同时，密切观察患者胸液的颜色、性质及 引流量并做好记录，一旦发现异常需及时通知医生并做好 相应的处理 】。 １．４统计学处理用ＳＰＳＳ２０．０统计软件对本研究中的数据 进行处理，计量资料采用（ ±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计 数资料用（％）表示，采用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５表示差异有 统计学意义。 ２ 结果 １．３观察指标治护结束后，观察并比较两组患者手术的 用时、术中的出血量、引流管留置的时间、胸液的引流量 及其对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分 为满意、一般满意和不满意３个等级。总满意度＝ｆ满意例 ２．１两组患者手术的用时、术中的出血量、引流管留 置的时间及引流量的比较经治护，整体组患者的各项 手术指标均优于对比组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 详情见表１。 表１两组患者手术的用时、术中的出血量、引流管留置的时间及引流量的比较（ ±Ｓ） ２．２两组患者对护理服务满意度的比较计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详情见表２。 与对比组患者 相比，整体组患者对护理服务的总满意度更高，差异有统 者，其对护理服务的满意度明显高于对比组患者（Ｐ＜０．０５ ｏ 此研究结果与田旭等人 的研究结果一致。 综上所述，对进行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的患者实施整 表２两组患者对护理服务满意度的比较［ｎ（％）】 体护理可有效地提高其手术的效果及其对护理服务的满意度。 参考文献 【１］韩颖，周秀耕．胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理体会［Ｊ］． 中国当代医药，２０ｌ ２，ｌ ９（１ ９）：１ ３７－１ ３８，１４１． ［２１伊丕平，周宁，谢燕，等．胸腔镜下纵隔肿瘤切除术１ ５７例围 术期护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２Ｏ１ １，１ ７（３５）：２６—２７． ［３１朱春妹．全胸腔镜下纵膈肿瘤切除术２１例围手术期护理体 会．承德医学院学报，２０１ ５，３２（１）：５０—５１． ［４】郭艳玲．综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术 期效果观察［Ｊ］．河南外科学杂志，２０１４，２０（１）：１４３一ｌ４５． ［５１田旭。金志红，原红，等．１例巨大纵隔肿瘤切除术患者的围手 术期护理［Ｊ］．中华现代护理杂志，２Ｏ１ ３，１ ９（１）：１ ０８—１ ０９． 组别 例数满意 一般满意不满意 总满意度 整体组４０ ２２（５５） １７（４２．５）１（２．５） ３９（９７．５） 对比组４０ １５（３７．５）１４（３５） １１（２７．５）２９（７２．５） ３讨论 在进行纵隔肿瘤切除术时，采取在胸腔镜下进行手术 具有手术创伤小、对患者心肺功能的影响小、患者在术中 的出血少、术后恢复快等优点ｐ］。相关的临床研究表明，在 患者进行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的围手术期，对其实施 整体护理，可以减轻其痛苦，提高其手术的效果 ］。本次研 究的结果显示，整体组患者的手术效果明显优于对比组患 为重症肌无力患者预防呼吸机相关性肺炎的护理方法探讨 刘拯秀 （河南省博爱县人民医院重症医学科河南焦作４５４４５０） 【摘要】目的：探讨为使用呼吸机进行辅助呼吸的重症肌无力患者预防呼吸机相关性肺炎的护理方法。方法：将２０１４年１月一２Ｏ１ ６年１月 期间我院收治的８Ｏ例使用呼吸机进行辅助呼吸的重症肌无力患者作为本次研究的对象。按照护理方法的不同，将这些患者分为常规组（４０例）和优 质组（４０例）。对常规组患者进行常规护理，对优质组患者进行优质护理，然后比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率、进行机械通气的时间和住 院的时间。结果：与常规组患者相比，优质组患者呼吸机相关性肺炎的发生率更低，其进行机械通气的时间和住院的时间更短，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。结论：对使用呼吸机进行辅助呼吸的重症肌无力患者实施优质护理的效果十分明显，可有效地预防其发生呼吸机相关性肺炎，缩短其进行 机械通气的时间和住院的时间，最终促进其早日康复。 【关键词】呼吸机；辅助呼吸；对重症肌无力；优质护理；效果 ［中图分类号］Ｒ４７３ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】２０９５—７６２９一（２０１６）２１—０１８２—０２ 重症肌无力是临床上一种常见的自身免疫性疾病。该病 １资料与方法 患者的临床症状主要为部分或全身的骨骼肌无力和易疲劳， 且此症状在活动后加重，在休息后减轻。多数重症肌无力 患者在入院后均需使用呼吸机进行辅助呼吸。但大量的临 床实践证实，该病患者在长期使用呼吸机进行辅助呼吸后 易发生呼吸机相关性肺炎，从而会加重其病情。为了探讨 １．１一般资料将２０１４年１月～２Ｏ１６年１月期间我院收 治的８０例使用呼吸机进行辅助呼吸的重症肌无力患者作为 本次研究的对象。这８０例患者的病情均符合临床上规定的 重症肌无力的诊断标准，均使用呼吸机进行辅助呼吸，且 均为自愿参与此项研究。这８Ｏ例患者的白细胞计数均大于 １０×１０。／Ｌ，为使用呼吸机进行辅助呼吸的重症肌无力患者预防其发生 呼吸机相关性肺炎的护理方法，我们对２０１４年１月 ２０１６ 其ＰａＯ：的下降幅度均超过了１５％，其体温均 在３８．５℃以上。在这些患者中，排除患有精神类疾病的患 年１月期间我院收治的８０例使用呼吸机进行辅助呼吸的重 症肌无力患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下： 者，排除存在严重的心、肝、肾功能不全的患者。按照护 理方法的不同，将这些患者分为常规组（４Ｏ例）和优质组
