临床血液学检验-1试题

(总分：50.00，做题时间：90分钟)

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，分数：50.00)

1.原红与原粒的区别时，不符合原红的特点的是( )

    

A．胞体大，可见突起 B．染色质粗粒状 C．核仁暗蓝色，界限模糊 D．胞浆呈均匀淡蓝色

E．胞核圆形、居中或稍偏于一旁

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 原红胞浆的特点：量少，深蓝色，不透明，有油画蓝感。 2.纤维蛋白溶解过程可分三个阶段，第一阶段是( )

    

A．前活化素转变为活化素 B．血浆素原转变为血浆素

C．纤维蛋白形成纤维蛋白降解产物 D．α2巨球蛋白对凝血酶灭活 E．抗活化素抑制血浆活化素

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E.

解析：[解析] 纤维蛋白溶解过程可分为三个阶段：(1)前活化素转变为活化素；(2)纤溶酶原转变为纤溶酶；(3)形成纤维蛋白降解产物。 3.体内抗凝血系统包括( )

 A．血管内皮的完整性

   

B．单核吞噬细胞的清除功能 C．抗凝血酶产生 D．肝素的合成 E．上述4项共同作用

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √

解析：[解析] 在生理情况下，血管壁也可发生局限性损伤，也可有某些促凝物质或促血小板凝集物质进入血液，激发血管内凝血，导致纤维蛋白沉淀，但机体尚有一系列抗凝措施可以阻止凝血进行，清除活化的凝血因子或使已形成的纤维蛋白溶解。机体的抗凝血系统包括血管内皮的完整性、单核吞噬细胞的清除功能、抗凝血酶产生、肝素的合成。 4.完成血小板黏附功能所需条件是( ‘)

    

A．血小板数量增多 B．微血管壁的结构正常

C．GPIb和vWF含量正常以及内皮下层组织成分的存在 D．血浆总蛋白、血液电解质浓度及pH值均正常 E．GPⅡb和vWF含量正常以及内皮下层组织成分存在

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

5.血浆β-血小板球蛋白浓度及血小板第4因子的浓度变化，下列哪项是正确的( )

    

A．二者均增高，表明血小板被激活 B．二者均增高，表明血小板未被激活 C．二者均正常，表明血小板被激活 D．二者均减低，表明血小板被激活 E．二者均减低，表明血小板未被激活

（分数：1.00） A. √

B. C. D. E.

解析：[解析] β-TG和PF4是血小板的特异蛋白质，它们的血浆浓度升高或血小板内含量的减低，表明血小板被激活和释放反应的增强。

6.在干细胞培养中，加入EP后可形成下列何种集落( )

    

A．CFU-G B．CFU-M C．CFU-E D．CFU-Meg E．CFU-GM

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 红细胞生成素EP可刺激造血多能干细胞，使形成红细胞系统的祖细胞，在于细胞培养中加入了EP后可形成BFU-E和CFU-E两种集落。 7.下列哪项不属正常骨髓象特征( )

    

A．有核细胞增生活跃

B．见到少量的网状细胞和肥大细胞等骨髓成分 C．全片(1.5cm×3.0cm)有30个巨核细胞 D．粒红比值为10:1

E．幼红细胞占有核细胞的20%，以中、晚幼红细胞为主

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 正常骨髓象粒红比例为3～4:1。

8.外源凝血系统和内源凝血系统形成凝血活酶时，都需要下列哪一个凝血因子( )

   

A．Ⅶ因子 B．Ⅷ因子 C．Ⅹ因子 D．Ⅻ因子



E．Ⅲ因子

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

9.巨核细胞胞体较大，核分叶，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，周边无血小板形成，符合下列哪种巨核细胞的特点( )

    

A．幼稚型 B．颗粒型 C．产血小板型 D．裸核型 E．原始巨核细胞

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

10.红斑狼疮因子(LE因子)属于( )

    

A．IgG型抗核抗体 B．IgM型抗核抗体 C．IgA抗体 D．IgE型抗核抗体 E．IgD型抗体

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E.

解析：[解析] 红斑狼疮患者的血液和其他体液中，存在着红斑狼疮因子，它属于IgG型抗核蛋白抗体(DNP)，在低温下性能稳定，寿命长达2个月以上，但温度达65℃以上时即被破坏。 11.关于凝血酶时间(TT)的叙述，下列哪项是错误的( )

   



A．正常人TT为16～18秒

B．在被检血浆中加入标准凝血酶溶液，测定其凝固时间即TT C．又称凝血酶凝固时间(TCT)

D．主要反映凝血过程第一阶段有无异常 E．若超过正常对照3秒以上即为异常

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 若TT延长则提示血中FDP或肝素抗凝血酶等抗凝物质增高，或纤维蛋白原小于750mg/L。 12.蛋白S(PS)在肝脏合成时，需依赖下列哪一物质( )

    

A．蛋白C B．维生素K C．血栓调节蛋白 D．蛋白Z E．肝素辅助因子

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] PS和PC由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。 13.凝血时间测定主要用以反映( )

    

A．外源性凝血系统的凝血功能 B．内源性凝血系统的凝血功能 C．纤维蛋白溶解系统状态 D．抗凝血系统功能

E．纤维蛋白溶解系统抑制物含量

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] 凝血时间测定是测定血液离体后，Ⅻ因子被异物表面所活化，在血小板因子及Ca的参与下，经过一系列反应生成纤维蛋白而凝固，即为凝血时间。用以反映内源性凝血系统的凝血功能。 14.最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是( )

2+

    

A．过氧化物酶 B．糖原染色 C．碱性磷酸酶

D．α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验 E．酸性磷酸酶

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E.

解析：[解析] 过氧化物酶染色鉴别原粒和原淋：原粒呈阳性反应，原淋呈阴性反应。 15.血小板黏附率和血小板聚集率的变化对诊断下列哪种疾病是正确的( )

  

 

A．两者均增高见于血管性血友病 B．两者均减低见于血小板无力症

C．前者增高、后者减低见于原发性血小板增多症 D．前者减低、后者增高见于原发性血小板减少症

E．血小板黏附率增高，血小板聚集率降低，可见于心肌梗死患者

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

16.做PAgT时，试验前1周内病人禁服阿司匹林类药物，其原因是( )

 

A．阿司匹林可抑制血小板的释放反应，抑制其聚集 B．阿司匹林促使血小板释放反应，抑制其聚集

  

C．阿司匹林根本不影响血小板的释放反应及其聚集 D．阿司匹林可减弱血小板的释放反应及聚集 E．阿司匹林可抑制血小板的释放，促进其聚集

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E.

解析：[解析] 阿司匹林因其可抑制环氧化酶，从而抑制TXA2的生成，发挥抑制血小板聚集的作用。 17.纤维蛋白系统抑制物有( )

    

A．血浆活化素 B．组织活化素 C．抗血浆素

D．抗活化素和组织活化素 E．α1-抗胰蛋白酶

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √

解析：[解析] 纤维蛋白系统抑制物：(1)抗活化素可抑制血浆活化素及组织活化素活化，阻碍纤溶酶原变为纤溶酶；(2)抗纤溶酶物质有两种，一种为缓慢的抗纤溶酶，属于α1-胰蛋白抑制物，可与纤溶酶结合成无活性复合物。另一种为快速作用的抗纤溶酶，属于α1-巨球蛋白，为纤溶酶的竞争抑制物。 18.检查内源性凝血系统的试验不包括( )

    

A．凝血酶原时间 B．凝血时间 C．血浆复钙时间 D．简易凝血活酶生成试验 E．凝血酶原消耗试验

（分数：1.00） A. √ B. C.

D. E.

解析：[解析] 凝血酶原时间测定PT是在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，使凝血酶原变成凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固所需的时间即为凝血酶原时间。PT是反映外源性凝血系统最常用的筛选试验。 19.抑制凝血酶活性最主要的物质是( )

    

A．抗凝血酶Ⅰ(ATⅠ) B．抗凝血酶Ⅱ(ATⅡ) C．抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ) D．抗凝血酶Ⅳ(ATⅣ) E．抗凝血酶Ⅴ(ATⅤ)

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] AT-Ⅲ是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。 20.能诊断巨大血小板综合征的实验室检查是( )

    

A．血涂片上体积巨大(如小淋巴细胞)的血小板＞50% B．体内、外血小板黏附试验减低

C．血小板聚集试验正常，但对Ristoeetin无反应 D．单克隆抗体(AN51，SW2)证实缺乏GPIb

E．血小板对ADP肾上腺素及AA、TXA2的聚集试验正常

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 巨大血小板综合征(BSS)患者血小板质膜缺乏CPIb。 21.最适宜用来鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是( )

    

A．过氧化物酶 B．糖原 C．碱性磷酸酶

D．α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验 E．酸性磷酸酶

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 慢性粒细胞白血病：碱性磷酸酶(NAP)积分值明显减低；常为0，缓解时NAP积分值上升至正常；类白血病反应时NAP积分值明显增高。

22.凝血酶原时间延长可见于下述疾病，但哪项除外( )

    

A．严重肝病 B．维生素K缺乏症 C．纤维蛋白原缺乏 D．阻塞性黄疸 E．血友病

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √

解析：[解析] 凝血酶原时间延长主要见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X减少及纤维蛋白原明显减少和血中抗凝物质增多。如肝脏病(肝脏是合成上述凝血因子的场所)、维生素K缺乏(因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成需要维生素K)、使用双香豆素(维生素K拮抗剂)和肝素等抗凝物质以后、DIC(凝血因子消耗，抗凝物增加)。血友病患者APTT延长，BT、PT、TT均正常。

23.在pH6.5磷酸盐缓冲液中，泳向阳极的血红蛋白为( )

    

A．HbH B．HbJ C．HbE D．HbS E．HbF

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E.

解析：[解析] pH6.5TEB缓冲液醋酸纤维素膜电泳主要用于HbH和HbBarts的检出，HbH等电点为5.6，在pH6.5缓冲液中电泳时泳向阳极，HbBarts则在点样点不动，而其他血红蛋白都向阴极移动。 24.患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是( )

    

A．大单核细胞

B．中性粒细胞中毒变性 C．异型淋巴细胞 D．幼稚单核细胞 E．幼稚粒细胞

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多性传染病，WBC正常或轻度增高，早期以中性粒细胞增多为主，随后以淋巴细胞增多为主，异型淋巴细胞在发病4～5天出现，7～10天达高峰，多数＞10%～20%，1～2个月后消退。 25.MIC小组命名的AML-M2标志染色体畸变是( )

    

A．t(9；22) B．t(15；17) C．t(8；21) D．t(8；22) E．t(1；19)

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

26.下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是( )

    

A．胞体由大到小 B．染色质由粗糙至细致 C．核仁从有到无 D．颗粒从无至有 E．核膜由不明显到明显

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.

解析：[解析] 血细胞发育过程形态演变规律中染色质变化为：由细致到粗糙，由疏松到紧密。 27.血小板黏附率增高见于下列哪种疾病( )

    

A．巨大血小板综合征 B．血小板无力症 C．尿毒症 D．心肌梗死

E．低纤维蛋白原血症

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增强，见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗死。 28.下列哪项与血小板黏附功能有关( )

    

A．β血小板球蛋白 B．纤维蛋白原

C．血管性血友病因子(vWF] D．肌球蛋白 E．纤维蛋白原

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他异物表面的功能，参与的主要因素有：胶原、vWF、GPⅠ b/Ⅸ复合物，GPⅠa/Ⅱa复合物。 29.HbF在2周岁后的正常参考范围是( )

    

A．＜2% B．＜5% C．＜10% D．＜20% E．＜25%

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

30.血小板和血管壁的相互作用中，生理作用完全相反的系统是下列哪一对( )

    

A．TXA2，PGI2 B．TXB2，PGI2 C．PGG2，PGD2 D．TXB2，PGE2 E．TXA2，HHT

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E.

解析：[解析] TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，使cAMP生成减少，促进血小板聚集和血管收缩；PGI2是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。 31.血小板膜糖蛋白H b/Ⅲa(GP Ⅱ b/Ⅲa)复合物与下列哪种血小板功能有关( )

    

A．黏附功能 B．聚集功能 C．分泌功能 D．凝血功能 E．血块收缩功能

（分数：1.00） A.

B. √ C. D. E.

解析：[解析] 血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团块的功能，参与的主要因素有：诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、纤维蛋白原、Ca离子。诱导剂有：ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、花生四烯酸。

32.原发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板减少的原因是( )

2+

    

A．生成减少 B．消耗过多 C．破坏增加 D．分布异常 E．成熟障碍

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

33.对凝血酶敏感的凝血因子包括( )

    

A．FⅠ、FⅤ、FVⅧ、FXⅧ B．FⅢ、FⅣ

C．FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX D．FⅡ、FⅢ、FⅣ、FⅦ E．FⅠ、FⅢ、FⅤ、FⅧ

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

34.有关血小板黏附试验的描述，下列哪项是正确的( )

   

A．玻珠法正常参考范围62%±4.7%

B．原理是血小板在体外可黏附或滞留于异物的表面 C．玻璃滤器法正常参考范围为37.02%±5.09% D．旋转法正常的参考范围为37.06%±5.09%



E．以上都是

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

35.有关血小板膜的结构，下列哪项是错误的( )

    

A．含糖蛋白 B．含单层磷脂 C．含Ca-Mg-ATP酶 D．含有关受体 E．含Na-K-ATP’酶

+

+2+

2+

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

36.因子Ⅳ在凝血过程中主要起下列哪一个作用( )

    

A．参与凝血内源凝血途径 B．参与凝血外源凝血途径 C．参与凝血共同凝血途径 D．参与凝血全过程

E．参与内源凝血途径和共同途径

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

37.出血时间测定延长可见于( )

    

A．Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺． B．凝血酶原、纤维蛋白原减少 C．止血初期缺陷 D．Ⅻ因子活化 E．毛细血管脆性增加

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 出血时间延长表示止血初期缺陷，可见于：血管结构或功能异常、血小板量及功能异常、血管性假血友病、严重的凝血功能障碍。 38.外源性凝血系统的起动因子( )



   

A．Ⅺ因子 B．Ⅴ因子 C．Ⅲ因子 D．Ⅱ因子 E．Ⅻ因子

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 组织损伤后所释放的组织因子，即因子Ⅲ，进入血液后，其磷脂部分与钙离子及Ⅶa形成复合物，从而激活因子Ⅹ变为Ⅹa，启动外源性凝血系统。

39.下列哪一组在维持血小板的形态、释放和收缩中起重要作用( )

    

A．骨架系统和收缩蛋白

B．致密颗粒、α-颗粒和溶酶体颗粒 C．ADP、β血小板球蛋白 D．ATP和纤维蛋白

E．微管、微丝和膜下细胞丝

（分数：1.00）

A. √ B. C. D. E. 解析：

40.关于骨髓穿刺正确的说法是( )

    

A．抽出骨髓的瞬间有特殊感觉 B．镜下见到浆细胞、组织嗜碱细胞 C．有髓粒和脂肪滴 D．干抽时建议做骨髓活检 E．镜下可见尼曼-匹克细胞

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 干抽是指多部位每次穿刺均抽不出骨髓液，此时应建议骨骼活检。 41.区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最重要的标志是( )

    

A．胞体直径的大小 B．染色质粗细情况 C．胞浆中颗粒的多少 D．胞核的凹陷程度 E．胞核的形状

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半；中性中幼粒细胞胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞2/3～1/2；中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上。 42.冷凝集素测定不增高的疾病为( )

  

A．人支原体肺炎 B．传染性单核细胞增多症 C．多发性骨髓瘤

 

D．再生障碍性贫血 E．肝硬化

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 冷凝集素为IgM类完全抗体，在低温时，可使自身红细胞、O型红细胞或与受检查血型相同的红细胞发生凝集，凝集反应的高峰在0～4℃，当温度回升到37℃时，凝集消失，阳性常见于冷凝集素综合征、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等也可增高，但＜1:1000。 43.出血时间延长可见于下列疾病，但哪项除外( )



   

A．血小板减少性紫癜 B．血小板无力症 C．血友病

D．血管性假血友病 E．抗凝物质过多

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 出血时间延长表示初期止血缺陷，可见于：血管结构功能异常，如血小板减少性紫癜；血小板量和功能异常，如血小板无力症；血管性假血友病；严重的凝血功能障碍，但一般凝血因子缺乏，BT并不延长。血友病是一组遗传性因子Ⅷ、Ⅸ基因缺陷、突变、缺失、插入等导致内源性凝血途径激活凝血酶原功能发生障碍所引起的出血性疾病。 44.血块收缩不良见于下列哪种疾病( )



   

A．巨大血小板综合征 B．血小板无力症 C．血小板第3因子缺乏症 D．血小板α颗粒缺乏症 E．血友病

（分数：1.00） A.

B. √ C. D. E. 解析：

45.下列哪些物质增加使抗止血功能增强( )

    

A．因子Ⅲ、vWF、PAI B．PGI2、t-PA和AT Ⅲ C．因子Ⅲ、Ⅻ

D．因子Ⅻ和激肽释放酶 E．以上都是

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

46.最适宜用来识别原始粒细胞的白细胞分化抗原(CD)的是( )

    

A．CD33 B．CD3 C．CD19 D．CD41 E．CD44

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

47.最适宜用来鉴别急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病的细胞化学染色是( )

    

A．过氧化物酶 B．糖原 C．碱性磷酸酶

D．α-丁酸萘酚酯酶和氟化钠抑制试验 E．酸性磷酸酶

（分数：1.00） A. B. C. D. √ E.

解析：[解析] 急性单核细胞白细胞病：单核系细胞大多α-丁酸萘酚酯酶染色呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制；急性粒细胞白血病：原粒细胞一般呈阴性。 48.能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是( )

    

A．PT

B．纤维蛋白原定量测定 C．D-二聚体测定 D．FDP定量测定 E．TT

（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] D-二聚体在继发纤溶症为阳性或增高；而原发纤溶症为阴性、不升高；在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。 49.下列哪一组是凝血酶原酶( )

    

A．Ⅸa、Ⅷa、Ca离子、PF3复合物 B．Xa、Va、Ca离子、PF3复合物 C．Ⅲ、Ⅶa、Ca离子复合物 D．ⅧF:Ag、Ⅷ:C复合物 E．以上都不是

2+2+

2+

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

50.关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色，下列概念不正确的是( )

    

A．其活性随粒细胞的成熟而增强 B．淋巴细胞、浆细胞和幼红细胞均呈阴性 C．单核细胞为阴性，个别呈弱阳性 D．急性粒细胞白血病原始细胞多呈阳性

E．原粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E.

解析：[解析] 氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色，原粒细胞为阴性或阳性反应，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应，酶活性并不随细胞的成熟而增强。