精神科开设家庭化病房试行个性化护理的探讨

维普资讯 http://www.cqvip.com 护士进修杂志２００２年１０月第１７卷第１０期　・　７７３　・　精神科开设家庭化病房试行个性化护理的探讨　洪善娟　（江苏省南通市通济医院江苏，南通２２６００５）　关键词　精神科　家庭化病房个性化护理　文章编号：１００２—６９７５（２００２）１０－０７７３．０１　中图分类号：Ｒ１９７．３２３　Ｒ７４９　文献标识码：Ｃ　我院２００１年１月在精神科开设了开放式家庭　化病房，经过一年的摸索和调整，在护理模式上确定　实施整体护理，而且特别强调个性化护理，以满足病　人对护理服务的多层次、多元化的需要。　１病房的设置　１．１病室的配备及布置与宾馆的标准间相似，所不　同的是病室的所有窗户均装上了防护窗，防护窗和　窗户之间有５０ｃｍ的距离，以供病员晒被所用，同时　也增加了病房的安全感。　１．２病区内除按标准设有医、护办公室，治疗室、处　置室、抢救室、物品保管室外，备餐间内配备了电饭　锅及微波炉，供病家热饭菜用，开水间内有电开水　炉，２４ｈ供应热水，并有病员活动室一间，设有彩电、　音响设备、健身器材、象棋等娱乐用品。　１．３病区床位不宜过多，一般控制在２ｏ张以内以　便于管理。　２实施开放式管理　２．１病人治疗护理后，可按自已的意愿在房间内看　书或在病区内活动，也可在家属陪伴下去工娱疗室　活动或在医院内散步。　２．２由于实施的开放式管理，所以住人家庭化病房　的病人必须由医师根据病情决定，对极度兴奋躁动　或有逃跑企图等不宜住家庭化病区的病人，应先在　传统的精神病房治疗，待病情许可后方可转入家庭　化病房。　２．３病人人院时不仅要向陪护作口头宣传，还要发　给书面的家庭病区住院须知，目的是让家属了解病　房管理的要求，以及病人可能会出现的意外情况及　防范措施，从而使陪护人员能配合医护人员共同管　理好病区。　３护理模式及特点　３．１整体护理　由责任护士负责病人护理的全过　程，虽然有陪护，但病人的一切护理仍由责任护士负　责，根据夜班的交班，晨间护理时和病人的接触，结　合陪护反映的情况综合评估后找出护理问题，制订　作者简介：洪善娟（１９５９＿＿），江苏，大专，护士长，主管护　师，研究方向：护理管理　护理措施。　３．２个性化护理　因病人年龄不同，来自不同的地　域，有不同的文化背景，因此需求不尽相同。护士在　入院评估时尽量详细地了解病人日常生活习惯和爱　好。在安排各项治疗护理时，统筹考虑病人的习惯　及当时的状态，尽量满足病人作为一个多元化的、社　会人的，多种心理、生理需要。除了严格规定时间性　的给药和治疗外，其它治疗护理的安排尽量满足病　人的要求。病人的饮食由医师根据病情确定，如是　普食，可由家属陪同去食堂挑选自已喜爱的饭菜，对　糖尿病饮食，由护士和病人及陪护共同讨论订出食　谱。　３．３健康教育体现个性化特征　对精神病人实施　健康教育，可降低复发率。因此健康教育是家庭化　病房的重要内容，我们采用的是群体健康教育和个　别健康指导相结合的教育方法。　３．３．１两周一次对病人及家属进行健康讲座，内容　有常见精神病的症状表现和家庭护理知识等。　３．３．２根据每个病人的症状、病情恢复程度、所受　的教育及病人的个性特征，有针对性地进行健康指　导，切忌千篇一律。总之健康教育也要体现个性化　特征，能引起病人对健康教育的兴趣，从而提高健康　教育的效果。　４讨论　４．１家庭化病房均在亲人的陪护下住院治疗，减轻　了病人角色转化的突然性，有利于患者对环境和角　色的转变和适应。家庭化病区的开展弥补了封闭式　管理的缺陷，病人的需要较大程度地得到满足，人格　得到尊重，从而护患矛盾减少，治疗依从性增加。　４．２虽然家庭化病区的管理和护理模式有诸多的　优点，但在精神科的安全管理上难度颇大，所以也不　是每个精神病人都可以入住此病房，还须在实践中　进一步完善，对兴奋、躁动、有外逃自杀企图的病人，　还必须先住入封闭式病房控制症状，因此应采取两　条腿走路的方针，使这两种管理模式同时存在，以适　应不同病人，不同层次需求的需要。　（收稿日期：７２￣－０６－０３）