北方药学２０１１年第８卷第８期 １１９ 提高沟通交流效果，构建和谐的护患关系 蔡秀丛（福建省厦门同安职业技术学校厦门３６１１００） 摘要：随着护理实践范围和功能的扩大，护患关系中的活动主体包含了曼丰富的内容。护理人员一方可以是护理员、护士、护士 长或护理部主任，而患者一方可以是患者及其家属、陪护人、监护人、患者所在的单位，甚至是媒体。长期以来，医患关系的 考察重点是医生和患者之间的关系，较少考虑护士与患者之间的关系。在护理实践中，护惠关系是如何构建的？护患关系的性质 和特点是什么？构建和谐护患关系的原则是什么？本文由沟通交流出发，以期构建良好的护惠关系。 关键词：沟通构建良好护患关系 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１１）０８－０１１９－０２ 沟通是建立良好护患关系的一种重要形式和必要手段０ 语气和善，注意保护患者的隐私，方式因人而异，要学会察言 护理操作过程中护患必要的沟通、有效的沟通对实施有效的 观色，并要有爱心、耐心、责任心。坚定态度，适时转变。对工作 护理至关重要。良好的沟通可密切护患关系，取得病人的理 认真负责、一丝不苟，用新的观念，发展的眼光，解决现代病人 解、信任、支持和配合，并疏导病人情绪上的波动，使患者感到 的生理和心理的问题，逐步从单纯的疾病护理向临床护理、预 温暖、亲切，同时可消除紧张、恐惧心理，取得配合，而且可融 防、心理、康复和保健综合性护理转变。 洽护患关系，减少护患纠纷。有资料显示，临床８０％的护患纠 ３．２用心沟通，用情维系 纷都是由于护士与患者沟通不良或沟通障碍所引起。因此，护 选择适当方式，建立良好交流。要根据所处的情景，采用 理操作中做好沟通交流非常重要，护理管理者正在探讨各种 多种沟通交流方式，增加沟通的有效性。沟通时要区别沟通的 方法，提高沟通交流效果。 对象，注意沟通的场合、时间，充分了解患者的心理状态，注意 １护患关系特点 讲话的语气和感情。应用多种方式结合，促进交流。沟通可采 １．１护患关系是在患者就医过程中形成的、相对短期的护理与 用语言性沟通和非语言性沟通相结合的方式，与病人建立一 被护理关系。护患关系的实质是满足患者的需求，一旦患者的 种相互信任的关系，配合家属与单位，促进病人的角色的转 这种护理需求结束了，护患关系也就暂时终结了。 变，有利于病人的诊疗及康复。 １．２在护患关系形成过程中，护士处于相对主动的地位，护士 ３－３提高业务水平，加强健康宣教 的态度和行为对护患关系的建立与发展起决定性的作用。作 加强护士自身素质建设，增进患者的信任感。为了更好地 为专业技术人员的护士在护患关系中应起到主导作用。 塑造护士形象，密切护患关系，我们一方面要注重仪表、审美 １．３护患关系的最终目的是减轻痛苦，保持、恢复和促进健康， 等综合能力的培养，美化护士的言行、举止。如：在全科范围内 提高生活质量。 开展护理心理学、心理学、社会学等多学科知识的学习，满足 总之，在不同医疗机构中，护患关系的紧张状况差异显 多元化知识结构的需要。组织插花、美容知识讲座等“美在我 著。护患双方是在特定医疗机构中形成的一种人际关系。由于 心中”活动。另一方面注意护士业务技能的训练，在年轻护士 不同性质和不同类型医疗机构医疗条件、医院文化、诊治范围 中开展病人选护士活动。用技术知识的力量建立信任。过硬的 和能力差异很大，相应地护理人员的构成、护理服务的内容和 技术水平和丰富的业务知识、临床经验是护理工作顺利进行 质量要求以及患者类型也差异较大。因此，不同医疗机构中的 的根本保障。每位护士都要努力通过各种教育方式，使自己的 护患关系的紧张状况也呈现较大的差异。在同一家医疗机构 业务理论水平和操作技能更上一个新的层次，在临床工作中 内部的不同临床科室中，护患关系的紧张状况也有较大的差 不断积累新的经验，用各种方法帮助患者，把治疗疾病的工作 异。通常急诊科室、外科和精神病科室护患关系相对紧张。 做得更好，这样才能让病人树立起信心，自觉地配合，主动参 ２构建和谐护患关系基本原则 与到护理治疗中，促进身体早日康复。用宣传的力量增强健康 ２．１尊重并平等对待患者。 意识。护士要不断地把自己所学的各类知识与治疗疾病融汇 ２．２富有同情心。 贯通，并不断地灌输给病人，向他们宣传预防保健知识。 ２．３加强沟通互信。 ３．４以平常心，公平心对待患者 ２．４强化业务学习，提升专业技能。 耐心聆听、用心交流，通过与病人的交流，会发现很多引起 为此，护士需要做到：树立正确的服务理念，加强护士情 疾病的心理问题，了解患者及家属的心理特点与需求，提高服 商培养，加强护士的礼仪培训，掌握护士的沟通技能。 务质量。我们要针对这些问题进行恰当的心理护理。入院后患 ３提高护患沟通，构建良好护患关系的对策 者最重要的一个特点就是希望得到同情和体贴，满足感情需 ３．１转变观念，摆正位置 要。为此我们要求护士跳出生物护理的模式，特别地将心理护 认识到护理工作的重要性，三分治疗，七分护理，因此护 理提升到重要位置。如在床边交谈时护士可以帮助患者盖盖被 士除了要具备一定的医学基础知识、专业理论知识、工作能力 子，从心理学的角度对每个患者睁 理特点做到有效沟通。 和较好的敬业精神外，还要学习心理学、伦理学及预防保健知 创造一个温馨的环境，满足患者的心理需要。环境方面我 识，加强自身修养，提高个人素质。患者中各阶层的人都有，其 们在病区的一角利用板报的形式建立起“生命绿洲”，向患者 阅历、文化层次等因素直接影响到患者的思想情绪，如果护士 宣传健康保健知识。病房内设置流动宣传板，对有些特别检查 稍不注意，往往与患者发生矛盾碰撞。对此，护士要做到庄重、 利用图文并茂形式进行宣传、讲解。图案力求生动，色彩搭配 文雅、文明礼貌、和蔼可亲、坚持原则，对病人一视同仁，说话 上注意视觉效果，愉悦患者的感官，使他们对自己的就医环境 １２０ 北方药学２０１１年第８卷第８期 老年功能性便秘综合护理干预 徐红娟（江苏省苏州市吴中区胥１３镇中心卫生院苏州２１５１６４） 摘要：目的：观察综合护理干预措施在老年功能性便秘治疗中的临床效果。方法：选择８５例老年功能性便秘。其中对照组４２例 采用药物治疗方法，观察组４３例仅采取综合护理干预措施。结果：观察组总有效率９５％显著高于对照组的６９％（Ｐ＜０．０１）。结论： 综合护理干预措施治疗老年功能性便秘效果显著，且无明显的不良反应。 关键词：功能性便秘综合护理老年患者 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ １）０８－０１ ２０—０１ 老年人是功能性便秘的高发人群，轻者腹胀不适影响营 ２０００ｍｌ。每个患者的具体饮水量应根据不同对象与季节进行 养吸收，重者甚至还有可能引发结肠溃疡和癌肿，或者诱发心 适当调整。多吃富含纤维的新鲜蔬菜、水果以及粗粮等食物， 绞痛、脑血管猝死，对患者的生命安全带来了威胁ｎ】。对老年功 如芹菜、韭菜、白菜、玉米、糙米、苹果、香蕉等等；摄人适量富 能性便秘实施全面的护理干预措施，对于改善患者的生活质 含油脂的食物，摄人的脂肪总量控制在每天１００ｇ内。晚上睡 量，防止其他严重疾病的发生是十分必要的。２００７年１月一 觉之前饮用适量的蜂蜜水。 ２０１０年３月，我院对８５例老年功能性便秘患者采取了综合护 ２．２．４适量运动：帮助卧床的患者翻身，鼓励尽可能进行床上运 理干预措施，取得较好的疗效，现报道如下。 动，尤其有针对性地加强腹肌与膈肌的锻炼和提肛缩肛运动， １一般资料 以逐步增加腹、膈以及肛门的肌肉力量，对于排便十分有利。 本组８５例中，男３２例，女５３例，年龄６０—８３岁，平均年龄 如果病情许可，适当地进行全身性的运动，如餐后散步、慢跑、 ７０．５岁。排除器质性病变患者以及因药物因素形成的功能性便 健身操、太极拳以及下蹲、弯腰、踢腿等运动。 秘患者。８５例随机分为对照组４２例，观察组４３例，两组在性 ３结果 别、年龄、病情等方面无显著性差异（ ．０５），具有可比性。 ３．１疗效评价标准 ２方法 显效：排便次数每日一至二次，无排便困难和其他合并症 ２．１对照组采用药物治疗方法，即１３服果导片０．２ｇ，每日二次， 候群；有效：排便次数增多，排便困难和其他合并症候群好转； 热饮番泻叶水；或肛门塞入开塞露，每日一次，无任何护理措 无效：排便情况与治疗前相比无明显变化。 施。观察组未给予药物治疗方法，只采取系统的综合护理干预 ３．２临床疗效 措施。两组均以三个月为观察期。 对照组４２例中，显效６例，有效２３例，无效ｌ３例，总有 ２．２综合护理干预措施 效率６９％；观察组４３例中，显效１９例，有效２２例，无效２例， ２．２．１心理疏导：收集患者的有关材料，了解个体病情以及不良 总有效率９５％。观察组总有效率显著高于对照组（ ０．０１），表 生活习惯，给予个性化的心理疏导。给患者讲述紧张与因排便 明观察组疗效明显优于对照组。 难后产生的心理害羞等心理与便秘之间的联系，以及排便用 ４讨论 力过度可能产生的种种危害，鼓励患者建立消除便秘的自信 对照组使用药物治疗方法所起到的效果仅仅是短期的。 心。同时，有效利用社会支持关系，积极和家属交流与沟通，共 治疗原理是使肠壁的水分进入肠腔加速排便。如果长期服用 同关怀、尊重、支持患者，让他们保持良好的心情。 药物可导致肠壁水分流失并便秘加重，治疗的远期效果不理 ２．２．２帮助患者培养一种良好的排便行为习惯：养成较为规律 想。观察组采取综合护理干预方法比较简单，且无明显的不良 的排便习惯有助于缓解便秘。就算没有便意也应该按时去排 反应。尤其是观察组通过食用膳食纤维等合理饮食措施可以 便，锻炼患者的排便反射。排便的时候注意力应当集中，不做 使得粪便的湿度提高６０％，达到了提升粪便容积的目的ｔ＇Ｚｌ＇。在 听音乐或者浏览报刊杂志等分散注意的无关事情。蹲厕的时 临床上食用膳食纤维之后，排便的次数有所增加，有效地缓解 间通常最好在１０—２０分钟之间。如果患者长期卧床，应当实施 了排便困难的问题。此外，清晨起床后饮用凉开水的方法较好 遮蔽、隔音以及防臭等有关措施，解除患者的心理上的障碍。 地刺激胃与结肠产生反射，从而起到减轻便秘的效果。总之， 排便体位尽可能采取坐式或蹲式，如病情不允许则选择半坐 综合护理干预措施治疗老年功能性便秘效果显著，且无明显 卧式。部分肛裂患者在排便前涂抹少量润滑剂在肛周，并对肛 的不良反应。 门的括约肌轻轻进行按摩。 参考文献 ２．２．３饮食护理：清晨起床后喝适量凉开水较好地刺激胃肠，促 ［１］赵洪川．我国慢性便秘的诊治指南叨冲国全科医学，２００５，８ 进缓解便秘的症状。饮水方法是空腹分两到三次共饮用３００— （２）：１１９—１２１． ４００ｍｌ凉开水，过１５—３０ｒａｉｎ后入厕。每日总饮水量宜在１５００￣ ｆ２］李建莱．便秘病人的护理【Ｊ】．护理研究，２００５，１９（７）：１２２７． 产生心理上的满足。在平常护理工作中要善于观察，对不同的 心、体贴患者，把患者视为朋友，建立良好的护患关系。 患者，护士的角色要多样化，既是他们的治疗护理者，又要成 参考文献 为他们的亲人、朋友，主动亲近、谈心，提高患者的自信心，培 ｆ１］－￣－秀彩．心血管内科医疗纠纷防范对策探讨［Ｊ１．中外健康文 养他们战胜疾病的勇气。 摘。２０１０． 总之，护理人员要树立良好的职业道德，要以高度的责任 ［２］宋磊雁．实现良好护患沟通的基本理念与方法【Ｊ］．护理管理 心对待护理工作，在护理实践中注意处理护息矛盾，时时关 杂志，２００９．
