心理测定问卷
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
心理卫生自评表（SCL-90）
性别（男 女） 年龄（ 周岁） （是 否）独生子女 成长地（农村 城镇）
*如果需要了解自己的测评结果，请署真实姓名和qq号，我将尽快把结果告诉你。
注意：请仔细阅读下列问题，然后根据最近一周以来下述情况对您的实际影响，选择适当的答案，在方框里打“√”。
没有 轻度 中度 偏重 严
重
1、头痛 □ □ □ □ □ 2、神经过敏，心中不踏实 □ □ □ □ □ 3、头脑中有不必要的想法或字句盘旋 □ □ □ □ □ 4、头昏或昏倒 □ □ □ □ □ 5、对异性的兴趣减退 □ □ □ □ □ 6、对旁人责备求全 □ □ □ □ □ 7、感到别人能控制您的思想 □ □ □ □ □ 8、责怪别人制造麻烦 □ □ □ □ □ 9、忘记性大 □ □ □ □ □ 10、担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 □ □ □ □ □ 11、容易烦恼和激动 □ □ □ □ □ 12、脚痛 □ □ □ □ □ 13、害怕空旷的场所或街道 □ □ □ □ □ 14、感到自己的精力下降，活动减慢 □ □ □ □ □ 15、想结束自己的生命 □ □ □ □ □ 16、听到旁人听不到的声音 □ □ □ □ □ 17、发抖 □ □ □ □ □ 18、感到大多数人都不可信任 □ □ □ □ □ 19、胃口不好 □ □ □ □ □
没有 轻度 中度 偏重 严
重
20、容易哭泣 □ □ □ □ □ 21、同异性相处时感到害羞不自在 □ □ □ □ □ 22、感到受骗，中了圈套或有人想抓住你 □ □ □ □ □ 23、无缘无故地突然感到害怕 □ □ □ □ □ 24、自己不能控制地大发脾气 □ □ □ □ □ 25、怕单独出门 26、经常责怪自己 27、腰痛 28、感到难以完成任务 29、感到孤独 30、感到苦闷 31、过分担忧 32、对事物不感兴趣 33、感到害怕 34、您的感情容易受到伤害 35、旁人能知道您的私下想法 36、感到别人不理解您，不同情您 37、感到别人对您不友好，不喜欢您 38、做事必须做得很慢以保证做得正确 39、心跳得很厉害 40、恶心或胃部不舒服 41、感到比不上他人 □
42、肌肉酸痛 □
43、感到有人在监视您、谈论您 44、难以入睡 45、做事必须反复检查
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没有 轻度 中度 偏重 严
重
46、难以作出决定 □ □ □ □ □ 47、怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 □ □ □ □ □ 48、呼吸有困难 □ □ □ □ □ 49、一阵阵发冷或发热 □ □ □ □ □ 50、因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 □ □ □ □ □ 51、脑子变空了 52、身体发麻或刺痛 53、喉咙有梗塞感 54、感到前途没有希望 55、不能集中注意力 56、感到身体的某一部分软弱无力 57、感到紧张或容易紧张 58、感到手脚发重 59、感到死亡的事 60、吃得太多 61、当别人看着您或谈论您时感到不自在 62、有一些不属于您的想法 63、有想打人或伤害他人的冲动 、醒得太早 65、必须反复洗手、点数目或触摸某些东西 66、睡得不稳不深 67、有想摔坏或破坏东西的冲动 68、有一些别人没有的想法或念头 69、感到对别人神经过敏 70、在商店或电影院等人多的地方感到不自在 71、感到做任何事情都很困难 72、一阵阵恐惧或惊恐
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偏重 严重
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73、感到在公共场合吃东西很不舒服 □ □ □ □ □ 74、经常与人争论 □ □ □ □ □ 75、单独一人时神经很紧张 □ □ □ □ □ 76、别人对您的成绩没有作出恰当的评价 □ □ □ □ □ 77、即使和别人在一起也感到孤独 □ □ □ □ □ 78、感到坐立不安，心神不宁 □ □ □ □ □ 79、感到自己没有什么价值 □ □ □ □ □ 80、感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的81、大叫或摔东西 82、害怕会在公共场合昏倒 83、感到别人想占您的便宜 84、为一些有关性的想法而很苦恼 85、您认为应该因为自己的过错而受到惩罚86、感到要赶快把事情做完 87、感到自己的身体有严重问题 88、从未感到和其他人很亲近 、感到自己有罪 90、感到自己的脑子有毛病
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