凡士林纱布联合烧伤湿润膏治疗Ⅱ、Ⅲ、
Ⅳ期压疮疗效观察及护理
【摘要】目的：观察并分析Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮采用烧伤湿润膏联合凡士林纱布治疗的临床疗效，并总结相关护理措施。方法：选择本院于2018年1月~2020年3月在本院接受治疗的60例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮患者，将所有患者随机分为两组。对照组按照常规换药流程，碘伏消毒创面，生理盐水清洗后，涂抹烧伤湿润膏2〜3mm厚度；观察组在对照组治疗基础上联合应用凡士林纱布。比较并分析两组患者的治疗效果。结果：对照组治疗有效率与观察组比较更低，P<0.05；参照组换药次数与观察组比较更多，P<0.05；参照组创面愈合时间与观察组比较更长，P<0.05。结论：在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮治疗中采用烧伤湿润膏联合凡士林纱布治疗，同时对患者实施一定护理干预，有利于促进患者创面愈合，减少换药次数，提高总体治疗效果，值得在临床中进一步推广。
【关键词】凡士林纱布；烧伤湿润膏；压疮；护理
压疮是临床常见并发症之一，主要由于患者身体组织长期受压，导致血液循环发生障碍，局部组织持续营养缺乏、缺氧、缺血，最终造成皮肤正常功能受损所引发的组织坏死和破溃。本文选择了2018年1月~2020年3月在本院接受治疗的60例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮患者，依据湿性伤口的治疗原理，采用烧伤湿润膏联合凡士林纱布治疗，并予以患者一定护理干预，以此促进创面愈合，减轻患者痛苦，改善患者生活质量。
1、资料与方法 1.1一般资料
选择本院于2018年1月~2020年3月在本院接受治疗的60例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮患者，将所有患者随机分为两组。对照组（30例）中女性患者13例，男性患者17例；年龄下限35岁，上限82岁，平均年龄（61.03±5.56）岁；。观察
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组（30例）中女性患者16例，男性患者14例；年龄下限36岁，上限84岁，平均年龄（60.96±5.51）岁。两组不同分期压疮患者基线资料可进行对比，P>0.05。
1.2方法
所有患者均积极治疗原发疾病和并发症，维持水电解质平衡，纠正低蛋白血症和贫血，保护肾、脑、心等重要器官功能，调节血压及血糖，改善微循环。使用气垫床，协助患者定时翻身。
对照组按照常规换药流程，碘伏消毒创面，生理盐水清洗后，涂抹烧伤湿润膏（生产企业：汕头市美宝制药有限公司；规格：20g/盒；国药准字：Z20000004）2〜3mm厚度；观察组按照常规换药流程，碘伏消毒创面，生理盐水清洗后，涂抹烧伤湿润膏2〜3mm厚度，再敷上凡士林纱布。压疮患者压疮创面先用生理盐水（0.9%的氯化钠）清洗，取烧伤湿润膏适量，均匀涂抹压疮创面上，厚约2〜3mm，较深创面直至填满平皮肤表层，再将凡士林纱布敷料外敷创面，最外层敷上无菌敷料，妥善固定。次日换药前将创面上前日烧伤湿润膏用棉签轻轻拭去，而后用生理盐水清洗干净，按以上流程换药，每天换药1次，创面干燥无渗液后，隔天1次换药，直至创面愈合。
1.3评价标准
观察并分析两组患者的综合治疗有效率、创面愈合时间以及换药次数。其中疗效评定标准为：经过治疗，患者创面完全愈合视为痊愈视为显效；经过治疗患者创面愈合面积较治疗前30~50%视为有效；经过治疗患者创面愈合面积较治疗前低于30%视为无效。
1.4统计学分析
本文针对两组压疮患者总体疗效指标数据对比均借助SPSS 23.0软件包，两组间换药次数、创面愈合时间对比均采用t检验，治疗有效率等数据对比均采用X检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2、结果
2
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2.1两组压疮患者治疗有效率比较分析
对照组压疮患者治疗有效率与观察组比较明显更低，P<0.05。
表1 两组压疮患者治疗有效率比较分析（n/%）
组别
愈
痊百
效
显百
效
有百
效
无百总有效
百分比
分比 分比 分比 分比
对照组（n=30）
5
1541417223 76.66
0.00 3.33 3.33 3.33
观察组（n=30）
1
27513113.33
29 96.66
0.00 6.66 0.00
X
2
5.1923
P 0.0226
2.2两组压疮患者换药次数、创面愈合时间比较分析
对照组压疮患者换药次数与观察组比较明显更多，且创面愈合时间更长，P<0.05。
表2 两组压疮患者换药次数、创面愈合时间比较分析（ ±s）
组别 换药次数（次） 创面愈合时间（天）
对照组（n=30） 47.39±12.06 48.31±4.19
观察组（n=30） 42.01±8. 41.20±2.48
t 2.3537 7.9982
P 0.0220 0.0000
3、讨论
压疮是因为血液循环障碍和神经营养紊乱，导致局部组织持续营养不良、缺氧缺血而发生的组织坏死情况。直接压迫是引发此病症主要诱因。创面在湿润环境下愈合是近些年临床研究的热点。大量临床研究表明，湿润更加有利于创面形成上皮细胞，不会形成痂皮，表皮细胞可以随着聚集与敷料和创面间的液体较快移动至皮肤表层，让创面无需经过结痂过程而愈合。此外，敷料覆盖创面密封处理，有利于保持创面湿润，还具有清创自溶的作用。
此外，本次研究中在压疮患者治疗中同时予以一定护理：①尊重患者隐私，予以安慰和关怀，就压疮发生危险因素、具体治疗方法及注意事项、减少剪切力的方法等知识进行讲解，从而树立患者治疗信心，提高治疗配合度；②饮食护理：
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创伤或疾病后，机体内代谢及内分泌情况均会发生一系列变化，导致误食消耗过高，而如果机体营养不足，不仅会降低免疫力，还会延缓伤口愈合。以此在疾病治疗过程中，也需要依据患者具体情况制定合理的饮食方案，保证微量元素、脂肪、糖、蛋白质的供给，增强患者全身抵抗力，加强营养。③局部护理：在治疗期间应保持床褥平整、干净、清洁，避免局部皮肤受刺激，定期更换床单；如果患者有大小便失禁症状，应尤其注意床褥及皮肤的清洁，及时更换污染物，还可以涂抹爽身粉。
总而言之，在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮治疗中采用烧伤湿润膏联合凡士林纱布治疗，同时对患者实施一定护理干预，有利于促进患者创面愈合，减少换药次数，提高总体治疗效果，值得在临床中进一步推广。
参考文献：
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项目名称：赣州市指导性科技计划项目
项目编号：GZ2019ZSF483
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