常规疗法配合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床观察
[摘要] 目的 观察常规疗法配合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法 将120位腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组60例，采用常规治疗，即普通牵引及药物输液；观察组60例，在常规治疗基础上，指导应用康复锻炼方法治疗。治疗两周后观察两组患者vas视觉疼痛评分及腰椎屈伸活动度。 结果 治疗两周后，两组患者vas视觉疼痛评分比较，观察组改善明显（p0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法
对照组采用常规疗法，常规疗法包括普通牵引治疗和药物治疗。普通牵引治疗：患者平卧于牵引床上，给予普通骨盆牵引，根据患者体重及体质情况，牵引重量为16～20 kg，每日牵引40～60 min。药物治疗：采用七叶皂苷钠20 mg（湖南一格制药有限公司，h20057665），加生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每日1次，连续滴注1周；观察组在对照组治疗基础上，对患者进行康复锻炼指导。
康复锻炼方法：（1）反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10～15次，以双侧腰部发热为度；（2）飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离创面等动作，上述动作各10次，每日30 min；（3）退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每日
30 min。所有患者均在医生指导下行以上3种康复锻炼，每日1次，在此过程中注意安全，年长者在家人陪护下进行。 1.3 诊断标准
（1）腿痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛；（2）按神经分布区域的皮肤感觉麻木；（3）直腿抬高试验较正常减少50%，兼或有抬高试验阳性，腘窝区域指压胫神经引起肢体远近两端的放射痛；（4）出现4种神经体征中的两种征象（肌肉萎缩，运动无力，感觉减退和反射减弱）；（5）与临床检查一致的影像学检查发现，如ct等[1]。 1.4 观察指标 3 讨论
腰椎间盘突出症是指由于患者腰部椎间盘的纤维环破裂，髓核含水量逐渐减少，而失去弹性，其内的髓核连同残存的纤维环核覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，在局部机械压迫及化学物质的刺激下，微循环及神经营养障碍，神经根产生水肿充血、渗出并与周围组织粘连等炎症反应，压迫附近的脊神经，加上局部的无菌性炎症而导致的以腰腿痛为主要症状的疾病。临床主要表现为腰骶部胀痛，活动受限，许多患者伴有不同程度的单侧或双侧下肢疼痛，麻木感。目前，多数腰椎间盘突出症患者采用非手术保守治疗可以缓解病情[3]。恢复脊柱正常的力学稳定性是临床治疗的关键环节，脊柱的稳定性与骨性结构、脊椎旁的肌肉与韧带等有关，改善肌肉
力量对腰部活动范围、协调性及稳定性的恢复十分重要[4]。 牵引可使椎间隙增宽，椎间盘内压降低，促进突出物回缩变形，减轻对神经根的压迫，解除肌肉痉挛，减轻腰椎后关节负荷，调整紊乱的关节[5]。七叶皂苷钠具有抗感染、抗渗出和改善血液循环的作用，常用于腰椎间盘突出症急性期的治疗[6]，对减轻椎管内压力，缓解患者疼痛具有一定的作用。但是，我们在临床观察中发现，许多患者在传统治疗后期，常出现腰及下肢无力感，因此，在传统治疗的基础上，配合患者腰背肌的功能锻炼十分重要。康复锻炼可以提高腰椎周围肌肉的代偿能力，改善局部血液循环，舒展损伤周围组织的褶皱，减少对神经根的刺激、压迫，恢复因肌肉痉挛所致周围组织的变化，缓解痛疼，提高应急能力，改善或预防肌肉萎缩，增加肌力，恢复关节正常解剖部位和功能，加强脊椎的稳定性[7]。功能康复是治疗的最终目的，因此康复锻炼要贯穿治疗的始终。
临床观察60例患者发现，在常规疗法基础上对患者进行康复指导锻炼，疼痛的缓解和腰椎屈伸活动度都优于对照组﹙p<0.05﹚，促进了眼椎间盘突出症患者的康复，值得临床上推广。 [参考文献]
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