世界最新医学信息文摘２０１５年第１５卷第３３期 ・２２７ 临床监护・ 四肢骨干开放性骨折患者的急救护理体会 郁陈娜 （浙江省宁波市鄞州区横溪中心卫生院外科护理，浙江宁波３１５１３１） 摘要：目的通过对四肢开放性骨折的患者采取急救护理干预措施，探讨所取得的临床意义。方法将采取急救及治疗的１０８例四肢开 放性骨折的患者作为研究对象，通过采取急救护理干预措施，观察采取治疗及护理后骨折的愈后情况，分析所取得效果。将数据进行 分析整理，并运用统计学软件进行研究，若具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）则具有临床研究价值。结果通过对患者采取治疗及护理干预 措施后，较治疗及护理措施采取前，显著的提高了患者的生活质量及愈后情况。具有临床可比性。结论对四肢开放性骨折的患者来说， 通过采取急救及护理干预措施后，降低了患者的致残率及死亡率，提高了患者的生活质量及满意度，缩短了病程，使患者能够早日康 复。该措施值得临床推广应用。 芙键词：四技；骨折；开放胜；急救护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１５．３３．１９８ ０引言 察伤口部位是否渗血，若有应及时做好处理；对于留置引流 根据骨折处是否与外界想通可分为开放性骨折与闭合性 管的患者，需观察并记录引流液的颜色、性质与量并保持引 骨折。开放性骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端直接或间接与 流管的通畅；观察患者伤口周围皮肤颜色、温度及肿胀程度， 外界相通。闭合性骨折皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相 对于皮肤发白、发凉的患者应通过热敷促进血液循环，改善 通。最常见的骨折部位为四肢，主要的临床表现为全身及局 血运情况。患肢肿胀时，可采取按摩、口服利尿剂、静滴等方 部反应，当骨折引起大出血或重要脏器损伤时可致休克。现 式改变血液循环功能。同时需保证皮肤的清洁干燥。对于 通过对四肢骨折的患者采取急救以及护理干预措施，研究所 采取石膏固定治疗的患者，同样采取常规护理。 取得的效果，现将具体内容总结如下： （４）饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、 高钙和高铁的食物，多饮水。对于骨折严重的患者并发内脏 ｌ资料与方法 损伤，抑制了消化功能，因此食物应以易消化、清淡的饮食为 １．１一般资料 主，不宜进食肥腻的食物。也可通过增加晒太阳的时间来促 选取１０８例确诊的四肢开放性骨折的患者作为研究对 进骨中钙和磷的吸收，促进骨折修复。 象，男性较女性多４例，年龄２１￣７２岁，平均年龄为４ｌ岁。 （５）心理护理：因该疾病的诱发因素突然，使患者没有 该疾病的诱因多为交通事故，其次为高处坠落、爆炸受伤等。 心理准备，易出现不良的心理情绪，在采取治疗后，对疾病的 也可根据格斯蒂勒进行分类。且患者受伤后到医院就医的 恢复情况及愈后生活的问题存在负担。因此，护士应根据患 时间不等，平均时间为（８±１．４）ｈ；将患者的一般资料进行对 者的具体情况采取针对性的治疗方案。耐心向其讲解相关 比研究，若无显著性差异（Ｐ＞０．０５）则具有临床可比性，统计 内容，主动与患者进行交流沟通，通过建立良好的护患关系， 学意义明显。 协助患者减轻心理负担，加强功能锻炼。同时向病人及家属 １．２护理方法 解释骨折的愈后是一个循序渐进的过程，家属应给予患者支 Ｉ．２．１严密监测病情发展及生命体征变化 持，帮助其度过难关。 清理呼吸道分泌物保障呼吸道通畅；监测血氧饱和度 值，若低于正常值时应遵医嘱进行处理。若患者出现尿潴留 ２结果 症状时，应遵医嘱行导尿术，并严密监测并记录尿液的颜色、 通过对１０８例四肢开放性骨折的患者采取急救及护理干 性质与量，若出现尿量减少的情况时，应立即通知医生进行 预措施后，促进了伤口的愈合，缩短了病程，同护理干预措施 处理。 前有较大的差异，统计学意义显著，详情请见表１。 １．２．２防止休克 表１此组患者康复效果比较 迅速建立多条静脉通路，通过补液治疗保障患者的输入 量，严密监测并认真记录生命体征及其他各项指标的变化。 １．２＿３骨折处理 针对患者骨折部位出现出血时可用加压包扎止血。对于 大血管出血的患者最好使用充气止血带，并记录所用压力和 时间。定时为患者放松，避免组织缺血坏死。对于活动性大 ３讨论 出血时，应立即进行止血，进行处理时需防止对组织和血管 对四肢开放性骨折的患者采取治疗时，首先应保障呼吸 的再次损害。对于开放性损伤的患者，需进行抗炎治疗，预 道通畅，若呼吸道分泌物堵塞呼吸道时，应立即进行清理。 对于行导尿术的患者来说，观察并记录尿液的颜色、性质与 防感染。 １．２．４术后护理 量，若尿量低于正常值时应立即告知医生进行处理，同时避 （１）常规护理：术后因根据麻醉的具体方式采取相应体 免并发症的发生。可通过补液及输血保证患者的正常灌注 位并调整进食时间。 量，遵医嘱进行补液，注意补液速度，同时须监测生命体征变 （２）严密监测生命体征：由于开放性骨折的特点是出血 化，预防意外情况发生。观察患者的神经功能状态及毛细血 过多，加之手术时清创和时间较长，加重了失血的程度。因 管的充盈程度，坚持动态性、预见性监测，若出现异常情况及 此，护士需在术后了解术中的具体情况，并加强对患者病情 时通知医生进行处理，预防脑部并发症的发生。对骨折部位 观察，定时监测生命体征变化，必要时采取心电监护及吸氧。 的伤口进行及时快速处理，严格执行无菌操作技术，避免伤 （３）病情观察处理：术后患肢应保持１周功能位，同时观 口的再次感染。对上述内容总结如下，对于四肢开放性骨折 （下转第２５１页） 世界最新医学信息文摘２０１５年第１５卷第３３期 组患者的血压控制效果以及患者满意度均明显优于对照组 患者，差异十分显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。详见表１。 表Ｉ两组患者护理干预的效果观察 ２５１ 目前控制高血压，预防并发症的重要手段 医护人员通过护 理干预措施，让患者了解高血压合并冠心病的相关情况，使 患者保持平和的情绪；同时以饮食控制疗法改善患者的生活 习惯，劳逸结合，并且正确服药，进行病情严格监控以消除突 发危险，保证患者的生命安全。 参考文献 ｌｌ【】］牛志杰，牛志红．护理干预对高血压合并冠心病的疗效研究Ｏ］．中国美 容医学，２０１２，２１（２１）：２９６． ［２］肖树红．高血压并发冠心病的护理干预田．中外医疗，２０１１，（３６）：９８—９９． ３讨论 高血压常与其他心血管病危险因素共存，是重要的心脑 【３］赵彦正 高血压冠心病住院患者的健康教育效果分析Ｄ】．中国实用神经 “疾病杂志，２０１１，３（１６）：３３３３． 血管疾病危险因素。高血压早期临床症状缺乏，不易发现， 经确诊需终身用药。故而合理有效的血压控制是提高高 一【４］赵积存，雷秉海．贫困地区农村６Ｏ岁以上老年高血压患者高危因素调 查结果分析Ⅱ】．中国老年学杂志，２００９，２３（８）：５４４． 血压患者的生活质量的关键，规范化的治疗以及护理手段是 （上接第２２７页） 患者采取急救及护理干预措施，能降低致残率及死亡率，提 高患者生活质量及满意度，促进骨折的愈合，缩短病程，使患 者早日康复。因此，该措施值得在临床推广应用。 参考文献 ［１］姚云英．四肢开放性骨折患者的急救护理体会Ⅱ］ｌ临床合理用药杂志 ２０１３２（１∞：１２４—１２５． ［２］冯周莲，张宏宁，康玉闻．四肢开放性骨折患者感染的影响因素分析与 对策卟护理学报，２０１０，０８（１９：１４４—１４５． ｆ３］李小红，周先芹．四肢骨干开放性骨折患者的急诊护理卟成都军区医 院学报，２０１３，Ｏ６（１ ５）：１６６—１６７． ［４］张彦东，刘文祥，李向飞．四肢开放性骨折１９２例治疗体会Ｕ】．基层医 学论坛，２０１２，１０（１ ｏ］：１９４—１９６． （上接第２２８页） 至会导致患者的脑、心、。肾及视网膜等器官出现功能性改变， 进而对患者的生活质量和身体健康造成非常严重的影响。 高血压并不是无法进行治疗，但是由于老年高血压患者的病 程通常比较长，且常伴有多种并发症，这样就会严重影响患 者的身心健康，因此除了需要对患者采用行之有效的临床治 疗外，还应该给予患者科学合理的整体护理，从而确保治疗 效果，提高患者的生活质量 】。本次研究结果显示，研究组患 者的治疗依从性明显优于对照组， ＜０．０５）差异均有统计学 意义。研究组患者的护理满意度（９６．６７％）明显高于对照组 （７６．６７％）， ＜Ｏ．０５）差异均有统计学意义。由此可见，对老 年高血压患者采用整体护理干预具有良好的效果，可以明显 提高患者的依从性和护理满意度，值得在临床上进一步推广。 参考文献 ［１１］ 何皖，杨艳，庞逸，等．老年高血压患者幸福感及其影响因素Ⅱ］．中国 老年学杂志，２０１４，１７（１１）：３１０５—３１０６． 『２］贾丽娜，庄海林，刘登蕉，等．城市社区老年高血压患者与健康老年人 生活质量及影响因素的比较Ⅱ］中国老年学杂志，２０１３，３３（２３）：５９６０— ５９６３． 嘲毕艳玲．人性化护理对老年高血压患者血压控制效果的影响Ⅱ】ｌ中国实 用护理杂志，２０１１，２７（１ ５］：４－６． ［４］晁慧．对社区老年高血压患者实施护理干预的效果评价Ⅱ］．中国实用护 理杂志，２０１１，２７（３０）：７１—７２． ［５］张月仙．护理干预在改善社区老年高血压患者生活质量中的应用Ⅱ】．中 国实用护理杂志，２０１１，２７（３６）：５１—５２ （上接第２４８页） 力是十分必要的。在观察病患病情和处理突发情况方面发 挥重要作用。 参考文献 ［１］连岩，詹健所，广军，等．妊娠合并肠梗阻们．中国实用妇科与产科 杂志，２０１１，ｌｏ￣Ｄ：７３２—７３３． ［２］汪虹．急性假性结肠梗阻的临床治疗分析Ⅱ１．腹部外科，２０１１，１ｏ（１ ３）： １７７， ［３］王谢桐，孙文英．急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理ⅡＪ．现代中西医 结合杂志，２０１１，１６（２６）：７８３． 沈晓燕．浅谈食管癌胃肠减压的护理Ⅱ】、中国实用医药，２０１ ２，５（１）：１８５—１８６．
