浙江中医药大学学报２０１３年７玛笫３７卷第７期 单穴治疗急性腰扭伤的原理分析 子Ｌ冬冬 山东中医药大学济南２５００００ 摘要：ｆ目的１对单穴治疗急性腰扭伤的原理进行系统的分析。【方法】通过检索古籍文献和一些临床医家的经验，对治疗急性腰扭伤常用穴位如手三 里、委中、尺泽、人中、后溪、太冲穴、攒竹等对其治病原理加以总结和分析，、『结果１总结归纳出临床上常用而且有效的穴位，证明以上穴位对急性腰 扭伤确实有卓效。『结论］单穴治疗急性腰扭伤不仅仅方法简便、快捷，而且效果显著 关键词：急性腰扭伤；针刺；单穴；手三里、委中；尺泽；人中；后溪；太冲穴；攒竹 中图分类号：Ｒ２７４文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－５５０９（２０１３）０７—０９１６－０３ Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ Ｈｕａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ａｃｕｔｅ Ｌｕｍｂａｒ Ｓｐｒａｉｎ Ｔｒｅａｔｅｄ ｍ Ｓｉｎｇｌｅ Ａｃｕｐｏｉｎｔ Ｌｏｎｇ Ｄｏｎｇｄｏｌｌｇ Ｓ＆ｍｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ《，ｆ ＴＣＭ， ￣ｕｕ（２５００００） Ａｂｓｔｒａｃｔ：［０ ｅｃｔｉｖｅ］Ａｃｕｔｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｒａｉｎ ｉｓ ａ ｃｏｎｑｌＴｌｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ，ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｓｙｓｔｅ Ｊ１１ ａｔｉｃａｌｌｙ ａｌｌａｌｙｓｅｓ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｉｎｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｒａｉｎ ｆＭｅｔｈｏｄｌ Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ａｎｄ ＳＯｌｌｌｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ ｅｘｐｅｒｉｅ￣Ｉｃｅ， ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ａｌｌａｌｙｓｉｓ ｆＲｅｓｕｌｔｓ１ Ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｉｌ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｏｉｎｔ，ｐｒｏｖｉｎｇ ｉｔｓ ｒｅａｌｌｙ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ Ｏ１１ ａｃｕｔｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｒａｉｎ ｆＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎ １ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｒａｉｎ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｉｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｓｉｍｐｌｅ，ｆａｓｔ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ａｃｕｔｅ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｒａｉｎ；ａｃｕｐｕｎｃｍｒｅ；ｓｉｎｇｌｅ ｐｏｉｎｔ；Ｓｈｏｕ ｓａｎｌｉ；Ｗｅｉｚｈｏｎｇ；Ｃｈｉｚｅ；Ｒｅｎｚｈｏｎｇ；Ｈｏｕｘｉ；Ｔａｉｃｈｏｎｇ；Ｚａｎｚｕ 急性腰扭伤是腰部活动时动作不当，或用力过猛 或跌仆闪挫导致的疾病，扭伤发生时腰部多疼痛难 会在人体某个或多个节段出现一些反应点，临床针刺 这些反应点可达到治疗疾病的目的。人体的五大主要 节段包括：第二掌骨节段、胫腓骨节段、桡 目 节段、 肱骨节段、股骨节段，其中桡 骨节段腕关节对应头 部，肘关节对应足部，手三里穴恰好对应腰部，［大Ｊ此手 忍，疼痛部位局限，活动不便，多发生于青壮年体力Ｔ 作者以及长期弯腰工作者。在临床中有很多单穴治 疗腰痛典型的案例，能快速的缓解患者痛苦，方法简 单，疗效卓著，现将几个常用穴位总结如下。 １常用穴位 蔓里穴对各种腰扭伤都有不错的效果。《 枢・绛筋》： “手阳明之筋，起于大指次指之端……挟脊 ”急性腰 扭伤就是腰部的肌肉、韧带受到剧烈的牵拉所导致的 １．１手‘ 《针灸甲乙经》：“腰痛不得卧，手三里 主之”［ Ｉ。山东大学张颖清教授提出，人体有五大主要 节段可以对应人体全身，全身某一部位发生疾病时， 常功能，恢复脊柱的力学结构。另外肌肉痉挛，肌力 不平衡，也是腰椎间盘突 症病理机制的一个关键因 素，即外支架不平衡 。如果只处理椎体絮乱，调整内 支架，外支架絮乱不纠正，容易再次错位，即稳定不 疾病，中医属于筋病的范畴，而手阳明之筋挟脊，手■ 里又属于大肠经的腧穴，所以手＝ 可以治疗急性腰 率９６．７％，半年后复发率４．０％， 对照组相比，Ｊ＜ ０．０５，差异均具有统计学意义。表明脊柱（定点）旋转 复位配合针灸、拔罐方法治疗本病，＿ｎｆ以累加发挥作 用，具有治愈率高，复发率低的优点，是非手术治疗 ＬＩＤＰ的理想方法，临床有推广价值。 参考文献： 件。通过临床观察，我们发现科学性针刺、拔罐疗法 对解决肌肉的问题有着非常独特的疗效，而且针刺后 拔火罐，可拔 机体深部瘀血而起到引流减压和改善 组织代谢，促进肿胀或水肿的吸收，从而达到温经散 【１ Ｉ胡有谷．腰柞间盘突ｍ症［ＭＩ．北京：人民卫生川版社，１９９９： ２２１． ［２１同家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准 ．南京：南 大学…版社，１９９４：２０１． 【３１ Ｅ遵来．特色脊诊整脊ｌＭ１．天津：天津科 技术…版礼， ２００７：２２６—２２７． 寒、活血化瘀、通而不痛的目的。脊柱（定点）旋转复位 配合科学性针刺、拔罐疗法，前者调节脊柱骨关节力 学絮乱，后两者缓解肌肉痉挛、调节脊柱肌肉力学絮 乱，从而消除脊柱僵硬症状和突出椎间盘的应力，达 到临床治愈的目的。 １４ｌ冯天有． 曲 结合治疗软纰组织损伤的临Ｊ未研究ｌＭＩ＿ｒＪＥ 京：中同科学技术｛ｌＩ版社，２００２：５１． （收稿Ｌ｛期：２（）ｌ ３一（）３—２２） 从表２和表３看 治疗组治愈率７５．０％，总有效 ９１６ 浙江中医药大学学报２０１３年７只第３７卷第７期 扭伤。董景昌提出了董氏奇穴，在董氏奇穴中手三里 则泻其子”，前文提到腰部的疾病多于肾有关，肾经属 又叫火腑海穴，按董老师的手躯逆对法火腑海穴也对 水，而肺经属金，金生水，肺经为其母经，当腰扭伤时， 应腰部，因此可以治疗如急性腰扭伤、腰酸、坐骨神经 可以选用肺经的水穴即尺泽穴加以治疗。元代王国 痛等症。谢科取患侧的手三里穴，用２寸毫针刺入皮 瑞《扁鹊神应针灸玉龙经・磐石金直刺秘传》曾提到五 下１．５寸，得气后一边行针一边嘱咐患者活动腰部， 种腰疼可针尺泽穴，此外明朝杨继洲的《针灸大成・考 经过３￣６天的治疗，在５１例患者中治愈４３例，显效 正穴法》中也有尺泽穴主治腰脊强痛的记载。尺泽穴 ３例，好转２例，无效３例，有效率达９４．１％。王艳英 虽然不属于肾经的腧穴，但根据《灵枢・经脉》“肾足少 采用缪刺法，以对侧的手三里穴，用２寸毫针刺人皮 阴之脉，起于小指之下……其直者，从肾上贯肝膈，注 下１．５寸，得气后嘱咐患者活动腰部，经治疗６０例患 肺中”，可以看出肺经与肾经还是密切的联系的，由此 者中经１次治疗痊愈４５例，占７５％，经２次治疗痊 可见，急性腰扭伤也可以选用尺泽； 加以治疗。患者， 愈１５例，占２５％ 。 男，２６岁，干活时将腰扭伤，活动受限，在第二掌骨 由此可见，不论是针刺同侧的手三里穴，还是针 侧、桡尺骨节段、胫腓骨节段、股骨节段各腰穴按摩， 刺对侧的手三里穴，在治疗急性腰扭伤中都是效果 一次而愈。而桡尺骨节段腰穴就在尺泽穴附近阀，笔 显著。在临床中对于各种原因导致的腰扭伤都可以 者曾在临床中碰到过一个急性腰扭伤的患者，患者 采用手三里穴加以治疗。 ４５岁，男，以手扶右腰艰难走进科室，笔者想起张颖 １．２委中 《针灸大成・四总穴歌》：“腰背委中求。”［３］９７。 清教授的全息疗法，便以手按揉尺泽穴附近，果然有 委中穴属于足太阳膀胱经腧穴，“腰者肾之府”一般腰 一个明显的压痛，再以１．５寸毫针刺入尺泽穴１．２寸 部的疾病均与肾有密切的联系，而足太阳膀胱经与足 左右，一次而愈。 少阴肾经相交接，所以腰部的疾病可以选用膀胱经的 可以看出急性腰扭伤可以选用尺泽穴治疗，当然 委中穴。此外，《灵枢・经脉》“膀胱足太阳之脉，起于 在临床上也可以配合使用其它穴位，效果会更佳。 目内眦……挟脊抵腰中，”说明足太阳膀胱经循行于 １．４人中《针灸大成・通玄指要赋》：“人中除腰膂之 腰部。“经脉所过，主治所及”，所以委中穴可以有效 强痛。”［３１舛人中穴为督脉的穴位，督脉循行于人体的 的治疗腰部的疾病，不仅如此，上文提到急性腰扭伤 腰部，因此可以治疗腰部的疾患，但人中穴尤善于治 属于经筋病，而《灵枢・经筋》“足太阳之筋，出于足小 疗腰部脊柱正中督脉循行线上的扭伤。赵文海使用 指……上挟脊”，说明不论经脉还是经筋膀胱经都循 Ｏ．５寸毫针，以４５。向上斜刺人人中穴，刺人０．４寸，每 行于腰部，急性腰扭伤选用委中穴合情合理。 隔５ｍｉｎ用泻法行针１次，留针２０埘 ｉｎ，同时嘱咐患者 笔者在跟滕州市中医院孔叔同、王国荣老师学习 活动腰部。在治疗的１２０例患者中痊愈７０例，显效 时，曾有幸见到一位急性腰扭伤的患者，当时患者３０ ２０例，有效２５例，无效５例，总有效率为９５．８３％。山 岁左右，以右手扶右腰艰难走人科室，患者主诉因剧 东中医药大学高树中教授提出，在针刺人中穴时，不 烈活动扭伤腰部，老师诊断为急性腰扭伤，先以拇指 仅可以向上斜刺，也可以横穿人中沟，从人中的一侧 按揉两侧委中穴各５ｍｉｎ，以患者额部流汗为宜，在配 进针，孑Ｌ毋情 船 舔 另一侧出针，以病人眼中流泪为度州。薛疆茁济器菏谢 合腰部疼痛处拔罐，留罐５ｒａｉｎ，两次而愈。另外衣华 人中穴治疗急性腰扭伤确有良效，但尤善于治疗 强以三棱针点刺委中穴，并配合拔罐，在治疗的２５例 后背正中线上督脉循行线上的扭伤。 患者中，治愈２０例，好转４例，无效１例［４１。黄昌慧老 １．５后溪后溪穴属手太阳小肠经腧穴，又是八脉 师也是点刺委中放血，左病取右，右病取左，取对侧的 交汇穴，通督脉，因此可以治疗督脓宿症。《针灸大成・ 委中，结果在１２０例患者中痊愈１１４例，好转４例，无 标幽赋》：“阳跷、阳维并督带脉，主肩背腰腿在表治 效２例闻。 病。” ，杨继洲解释督脉者，起于下极之腧……通手 由此可见，不论是按揉还是点刺放血，不论是取 太阳小肠经，后溪是也。所以后溪可以治疗后部正中 患侧还是对侧，委中穴均可以用以治疗急性腰扭伤， 督脉循行线上的腰扭伤，此外手太阳经下交接足太阳 方法简便，疗效显著。 经，所以急性腰扭伤也可以选用同 名经的手太阳经， １．３尺泽《难经・六十九难》提出“虚则补其母，实 因此，后溪穴对腰扭伤位于腰部两侧足太阳经循行线 ９１７ 浙江中医药大学学报２０１．３年７玛第３７卷第７期 于ｌｒ毋情一母 疗．＇急辞离茁 窭 淄 上也有良效。贾守月用ｌＯｏｍ毫针，刺人后溪穴２ｅｒａ 近端是足穴，头穴与足穴连线的ｒｆ１点是胃穴，胃穴与 左右，得气后行针并嘱咐患者活动腰部，留针ｌＯｍｉｎ 后再行 １次，并让患者再活动腰部，留针３０ｒａｉｎ。经 足穴的连线分为六等份，从胃穴端算起的五个分点依 次为十二指肠穴、 肾穴、腰穴、下腹穴、腿穴，急性腰扭 治疗的３２８例患者中，治愈２９９例，占９１．１６％，好转 ２９例，占８．８４％，总有效率为１００％ｌ 。 后溪穴不仅可以治疗腰部督脉循行处的扭伤，还 可以治疗腰部足太阳经循行线上的扭伤，效果明显。 而且病程越短者收效越快。此外，取穴准确与否，进针 手法以及进针角度的不同，均与疗效密切相关。 伤的患者多在腰穴附近有明显的压痛点，所以临床上 可以用此处治疗。乔玉成选用１．５寸毫针针刺第二掌 骨腰穴，刺入２ｃｍ，得气后嘱咐患者活动腰部，运动幅 度从小到大，留针３０～４５ｍｉｎ，中间行针３～５次，在治 疗的５２例患者中，显效４６例，占８８．４６％，有效６例， 占】１．５４％，总有效率ｌ００％ｔ 。 由此可见，针刺第二掌骨腰穴，对急性腰扭伤有 １．６太冲穴附近按照全息理论太冲穴附近正好对 应腰部，一般扭伤时，会在太冲穴附近有一个明显的 压痛点，而且疼痛的程度与腰扭伤的程度无关，而与 腰扭伤的部位有关，扭伤部位距腰椎越远，此处的压 明显的效果，而且取穴简单，操作方便，在临床方面可 以推广。此外还有使用中渚、百会、伏兔、合谷、ｌ二阴 交、天柱、外关、素髂、承山、小鱼际、龈交穴、腰痛奇穴 等来治疗急性腰扭伤，在临床也有很不错的效果。 ２结语 痛越明显。治疗效果也就越好。此外，《灵枢・经脉》： “肝足阳明之脉……是动则病，腰痛不可俯仰。”由此 可以看出，太冲穴尤善于治疗扭伤部位距腰部正中 ３．５寸以外的地方。山东中医药大学高树中教授曾用 太冲穴治疗右腰扭伤，扭伤部位距腰椎３寸左右，针 刺太冲穴一针而愈。 综上所述，手三里、委中、尺泽、人中、后溪、太冲、 攒竹、第二掌骨腰穴，对于急性腰扭伤都有着很不错 的效果，但这些穴位各有所长，在临床方面应该首先 辨证，然后再选用最佳的穴位用以治疗。 参考文献： １．７攒竹攒竹穴属足太阳膀胱经腧穴，针刺攒竹 穴可以调理疏通太阳经气，达到通则不痛的目的，所 以针刺攒竹穴治疗腰扭伤可以收到非常满意的效 果。宋桂红用１寸针直刺人攒竹穴１～２ｅｍ反复提 插，以患者流出眼泪为佳。再留针３０ｒａｉｎ，留针期问 让患者活动腰部，在治疗的１６０例患者中１次治愈 【１】黄龙祥．针灸甲乙经［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：２３５． 胡玉海．针刺手ｉ里治疗急性腰扭伤…．针灸临床杂志， ２０１２，１５（１）：３９． 『３Ｉ黄龙祥．针灸大成［Ｍ１．北京．人民 生出版社，２００６． Ｉ４】农华强．委中穴刺血拔罐治疗腰痛ｌ ＪＩ．针灸临床杂志， ２００１，１７ｆ４）：５０． ９１例，２次治愈４９例，３次治愈２０例，４次治愈５ 例，有效５例 由此可见针刺攒竹穴也可以达到治疗急性腰扭 『５】黄昌慧．针刺委中穴治疗急性腰扭伤１２０例ｌＪ１．－｛ｌ困民问疗 法，２００３ １１（７）：１７． 『６１张颖清．生物全息疗法［ｒｖ１］．山东：山东大学出版社，１９８７：６６． 『７】高树中．一针疗法【Ｍ］．济南．济南出版丰十，１９９７：６８． Ｉ８］贾守月．针刺后溪穴治疗急性腰扭伤３２８例临床分析ｌＪｌ ＿医中药，２００９，３（３）：１２４． ［９］宋桂红．针刺攒竹穴治疗急性腰扭伤１６０例 中 巾医急 症，２００８，１１（１１）：６１． 『１ Ｏ】乔玉成．一次性针刺第二掌骨侧全息腰穴治疗急性腰扭伤 ５２例疗效观察ｌＪ１＿中国运动医学杂志，２０１０，１（１）：６５． （收稿日期：２０１ ３－０３—２５） 伤的效果，在针刺过程中还要注意针刺的手法，特别 是面部、跟周围附近的腧穴，还要注意针刺的角度和 深度，这些与针刺的疗效密切相关。 １．８第二掌骨山东大学张颖清教授提出在第二掌 骨侧存在着整个人体的缩影，第二掌骨远端是头穴， ９１８
