中国科技期刊数据库医药 浅谈妇产科手术切口感染的防治 于景华 内蒙古赤峰市宁城县天义镇铁西社区卫生服务中心（城关卫生院） 内蒙古宁城０２４２００ 摘要：目的：研究妇产科手术切口的感染防治效果。方法：通过对可能引起手术切口感染原因的分析。找出预防治疗的方案。 结果：不同的缘由造成的感染都得到了有效的预防和医治，使得病人恢复到了正常水平。结论：有效的治理和预防可以降低 妇产科手术切口的感染，有利于提升我院的医疗水准。 关键词：妇产科手术；切口感染：手术感染的危害；预防 中图分类号：Ｒ７１ 文献标识码：Ａ 手术室是感染危险性高的科室，它肩负着本院手术及有 些病人的抢救工作，其工作质量影响病人的预后和功效，更 与生命有关［１—２］。 要实现手术室防感染管理的提升，就需增强预防感染意 识，加大手术室防感染管控力度，降低手术中被感染机率。 １什么是手术切口感染 １．１切口浅部组织感染 手术后３０天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织 的感染，并符合下列条件之一： 切口浅部组织有化脓性液体。从切口浅部组织的液体或 者组织中培养出病原体。具有感染的症状或者体征，包括局 部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅 层组织。 １．２切口深部组织感染 无植入物者手术后３Ｏ天以内、有植入物者手术后１年 以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符 合下列条件之一：从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不 是来自器官或腔隙部分。切口深部组织自行裂开或者由外科 医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包 括局部发热，肿胀及疼痛。 经过直接审查、再次手术探查、病理学或者影像学审查， 发现切口内部结构脓肿或者其他感染依据。于此同时累及切 口外部结构和内部结构的感染划为切口内部结构感染；经切 过口引流导致器官或腔隙感染，不必再次手术归为内部结构 感染。 １．３器官或腔隙感染 无植入物者手术后３０天以内、有植入物者手术后１年 以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染， 并符合下列条件之一： 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。从器官或者腔隙 的分泌物或组织中培养分离出致病菌。经直接检查、再次手 术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其 他器官或者腔隙感染的证据。 ２手术感染的危害有哪些 ２．１人流后感染 人流后感染可形成宫颈与宫腔粘连，由于人流术中损害 术后感染引发，体现为人流术以后闭经与月经较少、周期下 腹痛、继发性不孕。发生后可以用专用探针把宫颈隔离、宫 腔粘接，插进节育环或医用油纱条预防再次粘接。也可采取 人工定期治疗方法，让子宫内膜有规律地增生、脱离，预防 再次粘连。如果粘连不及时治疗，将阻塞卵子精子运行和受 精卵着床过程，最终导致不孕症。 ２．２妇科手术后可能感染盆腔炎 妇科手术后传染：总结为以下几点：１、做人流术，２、 放取环术，３、输卵管通液术，４、输卵管造影术，５、子宫 内膜息肉切除术，６、黏膜下子宫肌瘤切除术，假如消毒不 彻底或原有生殖体系慢性炎症，这样有可能导致术后传染。 这是非常重要的引起盆腔炎病因，女性朋友们一定要注意。 文章编号：１６７１－５８３７（２０１５）２－０１３１—０１ ３我们该如何进行预防 ３．１手术前 尽可能减少患者术前住院时间。非急诊手术患者如有其 他部位感染，应待感染痊愈再进行手术。并将糖尿病患者血 糖水平控制在较低水平。术前备皮严格按照操作规程，手术 切口部位及周围皮肤应彻底清洁。备皮应在术前当日进行， 如果手术部位毛发有必要去除，尽量不要使用刀片剔除，避 免损失皮肤。消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染， 采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒 手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长 切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。如需预 防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前３Ｏ分钟一２小时内或 麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠 道准各的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口 服抗菌药物。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾 病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不 应当参加手术。手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》 进行外科手消毒。重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的 不平衡、贫血、低蛋白血症等。 ３．２手术中 保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表 面清洁，最大限度减少人员数量和流动。保证使用的手术器 械、器具及物品等达到灭菌水平。手术中医务人员必须遵守 手术室规章制度。对于手术不低于３小时，抗菌药物失效时 间短于手术时间的，以及失血量高于１５００毫升的，手术中 需当对病患额外增添适当剂量的抗菌药物。手术人员尽量轻 柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤， 彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。术中保持患 者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具 体专业要求。冲洗手术部位时，应当使用温度为３７＂Ｃ的无菌 生理盐水等液体。若手术切口需要引流，术中应当先考虑采 用密闭负压引流，要尽可能选取离手术切口较远的适当位置 实行置管引流，以保证充分引流。 ３．３－Ｔ－－－：￣后 医生或者护理人员对患者进行手术或者给患者的伤口 更换药物前后都必须进行手等卫生消毒，必须严格遵循无菌 技术操作原理及换药过程。手术后要保证引流顺畅，依照病 症及早给病患拔掉流管。外科医生、护士要定期查看病患手 术位置切口状况，发现分泌物时应该实行微生物培育，根据 微生物结果和病患手术状况，对外科手术位置感染及时做出 判断、诊治和监察。 参考文献 ［１］姜奎金．妇产科手术切口感染防治与护理［Ｊ］．齐鲁护理 杂志．２０１１（１１）． ［２］石一复．重视妇产科手术切口感染的防治［Ｄ］．中国实用 妇科与产科杂志［Ｊ］．２０１１（０６）． ［３］丁瑞珊．妇产科手术切口的原因分析及防范［Ｊ］．河南外 科学杂志．２０１０（Ｏ９）． ［４］姜滨．浅谈妇产科手术切口的防治与感染［Ｊ］．寻医问药 （下半月）．２０１３（０３）． １３１ ２０１５年２期
