(中医)气病辨证

气病辨证，就是以气的生理功能为依据，分析、判断导致气病的病因、病机及其证型的一种辨证方法，气在维持人体生命活动过程中，具有营养和推动作用。因此气病主要包括气的亏虚和气的运行障碍两方面的病理变化。气病的证型，有以下7种。其中，气虚证和气滞证分别是其虚证和实证的基础证型。

1.气虚证

气虚，是指元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退的病理表现。气虚证，是指元气不足导致气的基本功能减退所表现的虚弱证候。

临床表现：神疲乏力，少气懒言，声音低微，呼吸气短，或有头晕目眩，面色少华，自汗，易感冒，活动后诸症加重，舌质淡嫩，脉虚弱。

病因病机：由于元气不足，脏腑功能衰退所致。

辨证要点：本证以神疲乏力，声音低微，少气懒言，舌淡脉弱为辨证要点。

2.气陷证

气陷证，是指气虚升举无力，清阳下陷所表现的虚弱证候。多为气虚证的进一步发展。

临床表现：脘腹坠胀，久泻久痢不止，便意频频，白浊带下量多，头晕眼花，耳鸣，疲乏，气短难以接续，或有内脏下垂、脱肛、阴挺

等为常见证候。伴气虚一般见症。

病因病机：本证多由气虚发展而来。

辨证要点：本证以脘腹坠胀，久泻久痢，内脏下垂或外脱，伴气虚证为辨证要点。

3.气虚不固证

气虚不固证，是指因气虚导致对精、血、津液失其固摄功能所表现的虚弱证候。本证多从气虚证发展加重而来。

临床表现：自汗不止；或为涕、泪、涎、唾不止；或见各种出血；或见遗尿，余沥不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏、滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄；常伴有气虚证的一般见症。

病因病机：本证由气虚证发展而来，其病机有三：一是“卫表不固”；二是“气不摄血”；三是“肾气不固”。

辨证要点：凡有气虚证的表现，加上精、血、津液三者之一过度外泄的症状，如汗多、二便失摄、各种出血、滑精、滑胎等，即是诊断本证的主要依据。

4.气脱证

气脱证，是指元气衰极而气欲外脱的危急证候。气脱乃全身功能极度衰竭的表现，抢救不及时会导致死亡。本证可由前三证发展而成，也可在大汗、大泻、大失血、急性中毒、严重外伤等情况下迅速出现。

临床表现：呼吸微弱且不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软，神志昏愦，二便失禁，面色苍白，口唇青紫，舌苔白润，脉微欲绝。

辨证要点：本证以呼吸、脉搏的极度微弱，神志昏愦，汗出不止，二便失禁，脉微欲绝为辨证要点。

5.气滞证

气滞证，是指人体局部或全身气机不畅乃至停滞不行所表现的证候。气滞证属实证。

临床表现：以局部或全身胀满、痞闷、胀痛等自觉症状为主症，且症状时轻时重，走窜不定，按之无形，叩之如鼓，随不良情绪诱发而加重，随心情好转或嗳气、太息、矢气而减轻，脉象多弦，可无明显舌象变化。

辨证要点：一是胀满、痞闷，或胀痛、窜痛、攻痛，按之无形；二是随嗳气、太息、矢气可缓解；三是症状每随情绪波动而改变，且其症状时轻时重，时发时止，部位不定。

6.气逆证

气逆证，是指体内气机应降反升或升发太过所表现的证候。临床以肺、胃之气上逆和肝气升发太过为多见。本证多为实证，也有虚实夹杂者。

临床表现：咳嗽，哮喘，咯痰；呃逆，嗳气，恶心，呕吐，反胃；头痛眩晕，面红目赤，昏厥、出血，或气从少腹上冲胸咽，妇女倒经衄血，妊娠恶阻。

辨证要点：不同脏腑气逆虽各有特定的症状，但本证以肺、胃、肝的气机上逆为主，故以咳喘、呕呃、头痛眩晕等为辨证要点。

7.气闭证

气闭证，是指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急证候。本证多为瘀血、痰浊、结石、蛔虫等导致心、脑、肺、胆等脏腑的经络、官窍阻塞，气机完全不通所致。多属病势危急之证，甚或有生命危险。

临床表现：突发昏厥，喘急窒息，或头、胸、腰、腹部剧痛或绞痛，或二便闭塞，舌暗苔厚，脉沉实或涩。

辨证要点：本证常以突然昏厥，窒息，剧痛或绞痛，二便不通，病情急骤，病程较短为辨证要点。