中国现代药物应用２０１４￣１Ｚ１０月第８卷第１嗍Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｏｐｌ，Ｏｃｔ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１９ ・２３５・ 学反应，导致药品变质，要求要在避光、温度不超过２０℃凉 ７合理利用储藏仪器设备 暗环境下储藏。对于那些易潮解的西药药品，如利血平等， 已有研究表明，对于有效期内的西药药品，储藏温度每 需要保证储藏环境的干燥，避免药品发生潮湿霉变。 升高ＩＯ￣Ｃ，西药药品的降解速率会增加２～５倍，对于那些未 ４特殊西药药品的储藏 按着规定温度进行储藏的西药药品，其有效期会缩短为原来 特殊西药药品，主要是指、毒药和特种药品等。 的１／２—２／３；西药药品储藏管理要重视药品储藏条件的改善， 这类药品与一般西药药品不同，其药性相对剧烈，药剂使用 积极在药品仓库中、药房等处配置湿、温度仪器、防潮架和 与人的生命安全有着直接关系，因此其安全保存更为重要。 必要的冷藏设备，切实保证满足各类西药药品储藏条件。 如品实行“五专”管理，专人负责、专柜加锁、专用 ８重视药品储藏条件核对工作 账册、专用处方和专册登记；西药特殊药品的保存除了要求 西药药品储藏管理人员，特别是药剂人员要严格核实药 避光、低温冷藏等防止药品变质、失效外，更加注重药品储 品储藏条件情况，明确各类西药药品储藏标准。做到每天核 藏的安全性。 实湿、温度表及其他条件变化，对于发现的问题，要及时予 ５西药零散药品的储藏 以对策，保持药品储藏地合理的湿、温度范围，最大限 部分西药药品在使用过程可能会剩余，对于这些已经被 度保证所有西药药品储藏环境的适宜。 拆零的西药药品也要做好储藏、保管工作，便于后续使用。 综上所述，西药药品储藏是药品管理工作的重中之重， 传统拆零西药药品的储藏多是采用磨口玻璃瓶盛装，该种方 要求药剂人员在做好审方、调配和发药工作同时，也要注意 法虽然储藏操作方便，但因其密封条件较原包装要差很多， 西药药品管理意识的提高，切实明确自身职责、规范岗位操 药品很容易发生药效降低、失效。现今拆零西药药品储藏， 作流程，保证西药药品质量，保证患者安全用药。 除了部分不易潮解、风化和避光要求不高、药性较为稳定的 西药药品可以使用棕色磨口玻璃瓶储藏外，其余的拆零西药 参考文献 药品都要采用药品原装瓶储藏，并保留原包装中的防潮剂等， ［１］解冬千，李芳，祁宏伟．浅谈住院药房药品质量的管理．中国 确保拆零西药药品质量不发生变化。 医药导刊，２０１３（ｓ１）：３７６—３７７． ６易燃易爆药物的储藏 ［２］周金艳．医院药品储藏保管的现状及分析．临床合理用药杂志。 对于部分易燃易爆西药药品的储藏，由于其存在较大的 ２０１３，６（２８）：１７１． 安全隐患，故储存数量要求最小，尽量以小包装的形式进行 ［３］李滨．储藏西药药品的方法．大家健康，２０１４（３）：１５０． 密闭、阴凉处储藏；如果药房对于该类药品的需求量相对较 ［收稿日期：２０１４－０５—１９］ 大，可以考虑设置专门的地下室来储藏。 浅谈感冒药的安全合理使用 陈丽清吴小林邓健平 【摘要】目的探讨如何安全合理使用感冒药。方法采用随机抽样的方式对４００例患者进行调查， 整理归纳４００份调查问卷，并分析患者服用感冒药的习惯，详细了解感冒药的使用情况。结果大多数患者 对感冒药的使用缺乏正确的认知。并存在不同程度的不良用药习惯。结论在日常的门诊调配中医务人员 应对感冒药的使用给予指导，纠正患者的固定思维，不断普及感冒知识，让患者用药更加安全、安心、有效。 【关键词】感冒药；安全合理；使用 普通感冒（简称感冒或鼻炎）是以鼻塞、喷嚏、鼻卡他及 效率达９１．２５％。结果显示：８０％的患者不清楚感冒引起的 咽部刺激等为特点的急性病毒性感染，一般不发热或低热…。 原因，而能正确认知流感和普通感冒的人数仅占１０．１６％； 感冒是一种较为常见的疾病，感冒药在日常的应用也很广泛， ４１．９２％的患者在感冒时会选择随便买点药吃，仅４．９３％的人 但由于各种因素的多数人对其并不是十分了解，多数是 会选择就医。 凭经验使用感冒药。因此如何让患者正确使用感冒药达到科 ３结果分析 学治疗并减少副作用和药源性疾病成为药师工作中的一大重 ３．１对感冒的认识不足由于感冒的发病机制复杂，引起 点。本文采取随机抽样的方式选取４００例患者对其用药情况 发病的原因很多，如病毒、细菌等，同时又缺乏专业的医学 及用药习惯做问卷调查，现将调查结果分析如下。 知识，因此８０％的患者不能清楚的辨别感冒发病的原因，在 １资料与方法 患病时只能凭经验、习惯用药。 本次采用问卷调查的方式，于２０１４年１－６月随机抽取 ３．２对感冒药的认识不足此次调查中有５７．８１％的患者不 ４ＯＯ例患者，年龄２０—６ｏ岁，对其平时感冒药的使用进行调查。 清楚感冒药的主要成分，而药物成分在治疗中至关重要。不 ２结果 同成分的感冒药的适应证也不同，而不具备专业药学知识的 本次调查共发放问卷４００份，收回有效问卷３６５份，有 患者很难准确的判断该使用哪种药物。 ３．３感冒药的不合理使用调查中发现感冒药不合理使用 作者单位：５１０６３０广东省广州市中山大学附属第三医院药剂科 主要有三种情况。 ・２３６・ 中国现代药物应用２０１４年１Ｏ月第８卷第１９期Ｃｈｉｎ ＪＭ０ｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｏｃｔ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１９ ３．３．１滥用抗生素抗生素在感冒的治疗中使用频率很高。 随着生活水平和知识水平的提高，大多数感冒患者在就诊时 以免影响疗效。在临床中常用含西药成分的中成药来治疗感 冒，但这类药中常常加入了具有发汗、退热、止咳等作用的 会主动要求医生开贵一点的抗生素，认为这样疗效好，副作 西药成分，如乙酰水杨酸、氯苯那敏等，应注意是否与在用 用小。而极小部分的医生也会因为效益，不讲原则地满足患 的西药有相同或相似的成分，要提醒患者注意，避免重复用 者的要求。这种不合理使用抗生素的行为既浪费金钱，又造 成耐药菌的产生，百害而无一益。从调查发现普通感冒多数 由病毒引起，是最常见的上呼吸道感染性疾病，对大多数人 来说是一种自限性疾病。感冒的治疗主要是对症治疗和缩短 病程，只有对那些伴有慢性疾病的老年人、婴幼儿患者如伴 药产生不良反应。 ４．２定期开展专题讲座由于药品更新换代的速度很快， 为了加强专业知识的学习，提高药学人员的专业素养，本院 定期开展专题内容知识讲座，让药师以主人翁的角色参与开 展新药知识的学习，清晰系统的掌握新药的使用注意事项及 有继发性细菌感染时，才建议选用敏感的抗生素治疗。 配伍禁忌等。同时药学部也会邀请医生就专题内容进行指导， ３．３．２乱输液一些感冒患者不管病情轻重，一到医院就 普及感冒的医学知识。双方进行一个良好的互动，不断加强 要求输液，认为只有输液才是治疗感冒最好的方法，好的又 医药间的联系，让药师及相关医护人员能进一步提高医药知 快。输液的目的在于改善和恢复血容量、纠正水电解质和酸 识，更好的为患者服务。碱平衡紊乱等，盲目的输液可能给患者带来不必要的危害 。 大多数感冒可以直接用口服药治疗，既安全又方便。 ４．３制作宣传小册子制作相关的宣传小册子以供阅读， 内容包括感冒的预防、用药的注意事项、饮食调节和病后康 ３．３．３乱用激素激素能抑制机体免疫力，尤其是一些长 复等。让有需要的患者可以更加全面系统的了解相关内容，效作用的激素，能较长时间抑制机体免疫力，使抗病能力下 培养良好的习惯，做到安全合理使用药物，轻轻松松地康复。 降，诱发感染或使潜在性感染病灶扩展和扩散。有些时候为 综上所述，在服务理念转换的今天，只有不断加强学习， 了尽快控制病情会滥用激素。 提高服务质量，保证合理用药，完善服务模式，才能赢得患 ４讨论 者的信赖和满意，在竞争日趋激烈的医疗行业中得以生存和 发展。 针对调查中发现的问题，为了保障患者安全有效的使用 感冒药，达到良好的预后，药学人员在工作中要做到。 ４．１认真交待医嘱内容药学人员必须非常熟悉各类感冒 参考文献 药的用法及使用注意事项，在给患者发药时应因人制宜，根 ［１］林耀广．“非典型肺炎”的临床问题一关于ＳＡＲＳ与常见呼吸 据患者的年龄、性别、体质及生活习惯等将药物注意事项交 道疾病：鉴别诊断的探讨．基础医学与临床。２ＯＯ３，２３（３）：２３２－２３６． 待清楚。特别是患者较为关注的服药时间、服药间隔和配伍 ［２］郭幕新．感冒中治疗的误区．中国初级卫生保健，２００５，１９（８）：６０． 禁忌等。同时务必交待患者要遵从医嘱不要擅自添减药物， ［收稿日期：２０１４—０８—０５］ 第二产程异常的临床处理分析 徐建英 【摘要】目的分析探讨导致第二产程异常的原因及预防治疗。方法对８８例产妇（第二产程异 常４４例为异常组，正常４４例为正常组）的分娩记录资料进行回顾分析。结果第二产程异常组新生儿 体重、胎方位、产力、脐带长度、新生儿评分、并发症及产妇剖宫产率均明显高于正常组，差异具有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论在产道正常情况下，新生儿过大、胎方位异常、产力异常是造成第二产程异 常的主要原因，应及时作出合理诊断，决定最佳分娩方式。 【关键词】第二产程异常；临床分析；处理 第二产程异常可大大提高胎儿宫内窘迫率、新生儿窒 周、产道横径等一般资料比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５）， 具有可比性。 息率、剖宫产率和产后出血率¨Ｊ，直接威胁母婴安危。积 极预防和处理导致第二产程异常的因素，顺利安稳渡过第二 １．２诊断标准第二产程是指宫口开全至胎儿娩出的时间， 产程可明显改善母婴预后。本文通过总结本院２００８年６月 第二产程异常的诊断标准：产妇经充分试产，初产妇第二产 ａｉｎ，经产妇产程＞６０ｒａｉｎ。 ２０１２年６月第二产程异常患者４４例的处理情况，分析影响 程＞１２０ｒ一产程异常的原因及防治措施，现报告如下。 ｌ资料与方法 １．３观察指标新生儿体重、胎方位、产力、脐带长度、 新生儿评分、并发症及剖宫产率。 所有数据均采用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计 学分析。计数资料以率（％）表示，采用 检验；计量资料 以均数±标准差（ ±ｓ）形式表示，采用ｔ检验。以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２结果 １．１一般资料选择本院第二产程异常产妇４４例为异常组， １．４统计学方法选取同期正常阴道分娩的产妇４４例为正常组。两组产妇均 为本院住院分娩者，资料完整，均为初产、足月、单胎、头 位且无阴道分娩禁忌证及妊娠合并症。两组产妇在年龄、孕 作者单位：２１５１０６江苏省苏州市吴中区临湖卫生院 ２．１新生儿一般情况①体重：异常组新生儿平均体重
