・１２７８・ 光明中医２０１４年６月第２９卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０１４．Ｖ０１ ２９．６ 心与胞宫的关系至为密切，心阳之气下达，心血下交于 胞宫，血海满溢则月经按期来潮；倘若心气不下，胞血 资源匮乏则致月经不来。心借胞脉与胞宫相通，胞宫 势，研究月经不调治疗方法具有现实意义。张介宾日： “经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能 入于脉也，凡其源源而来，生化于脾，总统与心，藏受于 藉心血而为月经。所以心的功能正常与否，能够直接 影响到胞宫的生理功能和病理变化，进而影响到月经 的藏泄。 周艳艳 等认为闭经的病因病机为：肾阳虚衰， 则心气不通，当下不下；或肾水亏虚，心火上炎，而心气 肝，宣布于肺，施泄于肾，以灌溉一身。”因此，月经不 调与五脏经脉功能失调有关，临证不能局限于一脏一 方，应当辨证施治，方能取得显效。同道治疗月经不调 各有独到见解，笔者综而述之，以期提高大家对本病的 认识，扩展思维，提高临床疗效。 参考文献 ［１］ 孙玉英，常惠．费伯雄调营治肝法在月经不调中的应用探析 ［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１１，２０（１７）：７６—７７． 不得下通，故胞脉闭塞，月事不来。或是思虑过度，劳 伤心脾，心脾两虚，生化乏源，阴虚而致火旺，心火下汲 肾水，阴经枯竭，遂致闭塞不通，月事不来。或是抑郁 愤怒，使气血郁结于心，心脉阻滞，血脉瘀滞，而使心气 ［２］李文清，贾尚美．从肝虚论治月经不调［Ｊ］．山西中医，２０１１，２７ （１１）：５８－６０． 不得下通而胞脉闭。彭爱新 叫等根据“心动则五脏六 腑皆摇”的古训提出忧愁思虑而至心脾两虚，心血不 足，肝无所藏，冲脉失充而致经闭。李丽芬… 则遵从 闭经从心论治的原则，提出心阴虚者补而通之；心火旺 者泻而通之的治疗原则，取得良效。 ［３］ 解月波．胥京生教授从肝论治月经小调八法［Ｊ］．陕西中医， ２０１１，３２（８）：１０３９－１０４０． ［４］ 齐农科，王红卫．谈月经不调从肝论治［Ｊ］．中国现代医药应用， ２０１２，６（５）：１１４—１１５． ［５］ 从肾论治月经不调［Ｊ］．浙江中医杂志，２００８，４３（２）：８４－８５． ［６］ 赵锐．试述痤疮与月经不调［Ｊ］．云南中医中药杂志，２００５，２６ （４）：４７． ２．５ 从冲脉论治 《灵枢・动输》日：“冲脉者，十二经 脉之海也。”《针灸甲乙经》日：“冲脉任脉者，皆起于胞 中，上循脊里，为经络之海。”冲脉受十二经脉之气血， 故又称为血海，冲脉不固则血海不宁，月经失调症现。 ［７］ 赵芸．月经不调致面部黄褐斑的中医药治疗［Ｊ］．黑龙江中医药， ２０１０，５２（２）：３１． ［８］ 陈莞苏．从肺论治月经不调的理论基础探讨［Ｊ］．中华中医药学 刊，２０１２，３０（４）：８９９－８９０． 徐重明 等结合冲脉生理病理特点，提出固冲以固 经、理冲以通经治疗法则。其主张临床治疗以培本固 冲为核心，提出培本以健脾为要，常选用固冲汤为主方 加减治疗；理冲主要包括行气、理血、养肝血、通经脉 ［９］ 周艳艳，刘艳娜．闭经从心论治浅析［Ｊ］．河南中医药学刊，２００１， １６（４）：２８－２９． ［１０］彭爱新，刘金星，刘川．浅谈闭经从心论治［Ｊ］．山东中药大学学 报，２００４，２８（５）：３４２—３４３． 等，常选用少腹逐瘀汤、桂枝茯苓丸、失笑散等方剂辨 证治疗，丰富了临床治疗方法。 ３ 结语 ［１１］ 李丽芬．从心论治闭经的体会［Ｊ］．中医药学报，２叭０，３８（１）： ７９－８０． ［１２］ 徐重明，汪自源．论月经不调从冲脉论治［Ｊ］．中华中医药学刊， ２００７，２５（１０）：２０３２－２０３３． （本文校对：解乐、 收稿日期：２０１３—０８—１９） 随着社会进步，工作效率快，就业压力大，精神压 力重的现实情况下，妇女月经不调病人有逐年增多之 放血疗法的临床运用体会 郭双娥牛晓芬任素芳 摘要：多年临床发现放血疗法对有些病症疗效确切，使患者大为受益，现通过列举案例浅谈操作过程、临床运用体会、放血治病 机理的现代研究结果及注意事项，一则抛砖ｇ Ｊ玉，二则认为该方法值得推广。 关键词：放血疗法；医案；眼睑下垂；背部冷困；头疼；消化不良 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１４．０６．０８６ 文章编号：１００３—８９１４（２０１４）－０６—１２７８—０２ 放血疗法又称刺血疗法或刺络疗法，它是用三棱 针、皮肤针等工具刺破病人身上的血络或腧穴，放出适 作者单位：山西长治市人民医院康复科针灸室（长治０４６０００） 量血液以治疗疾病的一种方法。该方法历史悠久，在 《黄帝内经》等文献中都有记载。近年来，本人在Ｉ临床 实践中继承并改进了该方法的运用，发现它不仅治疗 光明中医２０１４年６月第２９卷第６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０１４．Ｖｏｌ ２９．６ ・１２７９・ 范围很大，而且疗效显著，弥补了单纯针灸的不足，现 谈体会如下。 １眼睑下垂 患者焦某，男，５７岁，２０１１年９月１９日初诊。接 诊时患者左眼睑下垂，遮盖全部瞳仁，左眼珠固定不会 转动，舌红，苔薄，脉弦。自诉半月前去外地旅游，途中 空调车吹得身体很不适，归来后出现上述症状。询问 病史有高血压、糖尿病、肺结核。四诊合参，辨证为眼 睑下垂，风邪袭络型。嘱其控制好血压、血糖后接受针 灸治疗。针灸治疗以局部取穴与远道治疗相结合，并 施以补泻手法，６天之后，患者自诉左眼睑稍有动的感 觉。为提高疗效，在患者知情同意后，我采用了背部大 椎、肺俞、脾俞穴位的放血疗法，结果患者状况大有改 善，不仅眼睑开始活动，而且神清气爽，从未有过的愉 悦。后继续接受治疗，４０天后痊愈，随访两年未见异 常。具体操作如如下。①先用大号火罐在上述五个穴 位上拔罐，留罐五分钟。②取罐之后用碘伏消毒穴位。 ③用１８号针头代替三棱针在所选穴位上点刺出血。 ④用火罐吸附在所刺穴位上，留罐五分钟。⑤取下火 罐，擦拭血迹，继续拔罐，直到吸不出血液为止。⑥用 创可贴贴敷穴位，嘱咐一周内不要湿水。 体会：该患者素体较虚，又受风邪困扰，侵犯了太 阳经脉。治疗以祛邪与扶正相结合。首先取针灸治疗 与调理，待患者体质有所改善，具备放血条件时，在背 部督脉与太阳经放血治疗，不仅可以进一步祛邪解表， 而且祛瘀通络、调和气血，对疾病的治疗起到了很大的 推动作用。同时，在放血过程中，在刺破的穴位处不断 地用火罐负压吸引，这样既可以祛除病理性的废物，又 可以促进血液循环，从而改善组织的缺氧状态，使患者 有神清气爽的感觉。 ２ 背部冷困 梁某，女，５０岁，我科护士，２０１２年１０月初诊。自 诉背部冷困多年，似有冰块贴敷。查体在膈腧附近皮 肤略粗糙，皮温正常，色泽略暗。考虑为淤血阻络，经 脉失养。治疗以放血疗法为主。取穴为大椎穴和双侧 膈腧穴。治疗过程中，患者即感觉有热感出现，随着治 疗的结束，困扰患者多年的背部冷困也随之消失，而且 感觉全身轻松舒服。 体会：护士工作辛苦劳累，除了要经常低头治疗和 护理，还要书写各种护理记录，长期的低头工作，造成 了颈椎、背部肌肉的痉挛、劳损，久而久之导致气血运 行不畅、经络淤阻、经脉失养。取穴膈腧一则因为是病 变局部，二则因为膈腧为八会之血会，三则因为《千金 方》记载膈腧主肩背寒。大椎穴位于督脉，是三阳之 会，总督一身之阳气，是治疗颈背部病变之要穴，在此 放血振奋阳气，使督脉所过之处经络通畅、气血得养。 三穴合用，共奏祛瘀血、行气血的功效，气血得行，经脉 得养，自然轻松舒服。 ３ 头疼 李某，女，３７岁，本院医生，２０１２年３月初诊，主诉 头疼。望诊脸色晦暗、舌有瘀斑，还时而伴有太息。诊 断为，头疼，气滞血瘀型。取穴百会、肝俞放血。百会 点刺出血即可，双侧肝俞穴散刺拔罐，直到拔不出血液 为止。一次治疗结束，患者感觉头疼消失，１０天后来 诊，面色好了很多，随访一年多未有头疼出现。 体会：肝俞为背俞穴之一，不但可以治疗与其相应 的脏腑病症，也可以治疗与脏腑相关的五官九窍、皮肉 筋骨等病症。该患者就是由于情志不畅、气滞血瘀，导 致筋脉挛急而出现头疼。所以取肝俞放血疏通郁结之 肝气，祛除淤阻之瘀血，使筋脉通畅，通则不痛。百会 为治头疼之要穴。 ４消化不良 黄某，女，４８岁，本院护士，２０１３年３月来诊。主 诉多年来消化不良，没有食欲。望诊面容憔悴，舌体胖 大，边有齿痕。诊断为脾虚湿盛。取穴双侧脾俞、双侧 胃俞、双侧三焦俞。散刺后，给与拔罐吸血，治疗过程 中，患者即感觉胃肠有所蠕动，次日自诉，放血后出现 了从未有过的饥饿感。 体会：通过在脾俞、胃俞放血调理了脾胃的功能， 又在三焦俞放血进一步通畅了气机，使得多年的顽疾 得以祛除。 ５ 小结 上述案例只是个别有代表性的案例，在临床中还 有无数案例值得推广，例如失眠、黄褐斑、座疮等等等 等。总之，放血疗法以其独特的疗效和日趋扩大的治 疗范围在临床中日益被广泛运用，并且深受欢迎和重 视。现代科学技术与手段也对其进行了研究，发现放 血治疗有扩张脑血管、增加脑血流量和改善血管弹性 的作用，可以改善微循环障碍、缓解血管痉挛、促进血 液循环，对神经、肌肉、体温有良好的调整作用等。但 是，同其他治疗方法一样，医者必须严格掌握其适应 症、禁忌症和注意事项，才能正确选择和运用，也才能 使其更加发扬光大。尤其值得注意的是，现在好多血 液传染病还相当隐匿，医者必须严格掌握无菌操作，以 防感染，同时在治疗前一定要让患者知情同意，一旦发 现晕血晕针现象，立即停止治疗。以上是本人对放血 疗法的一点亲身体会，作此介绍与同道分享，以期抛砖 引玉，不妥之处敬请谅解！ （本文校对：王玲收稿日期：２０１３—０８—２８）
