危急重症复习题
1阵发性室上性心动过速：心电图连续（3次）以上室上性过早搏动。
2、心室纤维性颤动急诊处置：
1）直流电除颤为首选，电击复律的成功率为95%,短期和长期预后甚佳。
2）利多卡因,镁或β-阻滞剂提供保护作用,但利多卡因增加停搏的危险.对继发性VF,复苏的成功率为30%,复苏成活者住院期死亡率为70%。
3）其余复律方式同心搏骤停
3、高血压脑病患者突然出现血压迅速升高，其中以舒张压大于（120）mmHg为其重要的特征
4、大多数高血压脑病病人具有（头痛、抽搐和意识障碍）三大特征，谓之为高血压脑病三联征。
5、急性左心衰：诊断及临床表现：(1)疲劳乏力， (2)呼吸困难(3)急性肺水肿
6、Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于（换气功能障碍）（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。
7、Ⅱ型呼吸衰竭 :系肺泡（通气不足）所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。静息状态吸空气时PaO2＜
8.0Kpa（60mmHg），PaCO2＞6.7Kpa（50mmHg）为Ⅱ型呼吸衰竭
8、中心静脉压是血液流经（右）心房及上、下腔静脉的压力。正常值为0.6—1.2kPa(6一12cmH2O)
9、MODS 是患者在各种急性危重疾病(如严重创伤、感染、休克)时，短时间内同时或相继出现2个或2个以上系统、器官功能障碍。
10、洋地黄制剂中毒反应有哪些：1）、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、畏食 2)、常见心律失常：室性早搏、房颤伴完全性房室传导阻滞、房室交界性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞。 3)、神经系统症状：头痛、失眠、眩晕、神志错乱。 4)、视觉改变：黄视或绿视
11、脑梗死发病年龄：多为60岁以上，起病状态 ：安静或睡眠中
12、呼吸机的撤机指征：1）原发病已基本愈或病情稳定； （2）营养状况及肌力良好，断开呼吸痊机后，呼吸平稳，无辅助呼吸肌参与呼吸现象； （3）呼吸频率<30次/min，潮气量>300ml; （4）神志清楚、反应良好，有张口及咳嗽反射； （5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，无痰或少痰； （6）氧和良好，吸入氧浓度（Fio2）<0.6时，动脉血氧分压（Pao2）>60mmHg，能够维持动脉血二氧化碳分压（Paco2）在相对正常范围内。 13、对室颤最有效的治疗方法是(电除颤)
14、对多发伤伤员的抢救，应遵循(先救命后治伤)的原则。
15、写出下列指标的正常值：PａO2(80-100mmHg)、SａO2 (96%-100%)、PａCO2 (35-45mmHg )。
16、急救医疗体系是集(院前急救、院内急诊科诊治)、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络
17、中心静脉压的测压途径有(右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉) 。
18、重度中暑包括 (热痉挛、热衰竭、热射病) 三型。 19、医院获得性肺炎的感染途径有（口咽部定植菌吸入、胃肠道定植菌逆行、医源性途径）。
20、前臂出血，压迫(肱)动脉止血。上臂出血，压迫(腋动脉、锁骨下)动脉止血。
21、灾难伤病员的检伤分类的种类有（收容分类、救治分类、后送分类）。
22、灾难伤病员分诊护理初级评估内容包括哪些:气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露患者/环境控制。
23、格拉斯哥昏迷评分法从(睁眼反应、言语反应、运动反应) 三方面对患者进行评估。
24、肠内营养常见并发症有( 感染性并发症、机械性并发症 、 胃肠道并发症 、代谢性并发症)四类。 25、成人患者胸外按压部位(胸骨中下1/3) 26、触电对人的致命作用是(引起心室纤颤) 27、ICU每张床的床距不少于(1.5)米
28、有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了(胆碱酯酶)的活
性，造成组织中(乙酰胆碱)的积聚
29、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。
30、对于严重农药中毒病人，往往病情反复出现，因此当病人神志清醒，一切症状好转后，仍应密切注视病情变化（3～5天）。一旦症状复发，应及时处理。
31、阿托品应用原则:早期,足量，反复给药,维持足够的时间 32、阿托品化: 抢救有机农药(多为有机磷农药)中毒时，使用阿托品剂量适量的五大表现: 一大(瞳孔散大)二干(口干 皮肤干燥)三红(面部潮红)四快 (心率加快 )五消失(肺部啰音 消失) 33、去阿托品化就是抢救阿托品过量中毒, 必要时应用(毛果芸香碱)解毒
34、 解毒药的使用 (一)胆碱酯酶复活药：常用的药物有解磷定和氯磷定。（二）胆碱能神经抑制剂:如阿托品及山莨菪碱. 35、CO中毒的治疗目的是尽快避免继续吸入CO和将CO及早排出血液,吸入高浓度氧
36、脑膜刺激征:其主要表现为颈项强直、凯耳尼格征（克氏征）和布鲁斤斯基征（布式征），阳性者见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑疝
37、双侧瞳孔缩小呈针尖样：常见于有机磷、吗啡、安眠药中毒和桥脑出血
38、双侧瞳孔散大见于乙醇、阿托品类物质及氰化物中毒、低血糖昏迷、癫痫发作、脑室出血和晚期脑血肿以及过度昏迷；瞳孔时大时小见于脑水肿或早期脑疝；
39、院外昏迷发生率最高的疾病是(急慢性脑血管病、中毒和低血糖)
40、大蒜味见于有机磷中毒，烂苹果味见于酮症酸中毒、尿臭味见于尿毒症、肝臭见于肝昏迷
41、急性心肌梗塞(AMI)是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有(持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭)，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。
42、急性心肌梗塞治疗原则是:保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死
43、静脉血栓形成的条件:（1）血流淤滞。（2）静脉血管壁损伤。（3）高凝状态。
44、AMI心电图三大特征:1)坏死性Q波,2)ST段的改变:表现分为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死.3)缺血性T波演变. 45、AMI并发室性早搏或室性心动过速时，立即用(利多卡因)静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用(胺碘酮)静脉注射
46、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有(高钾)血症；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有(低钾和低氯)血症。 47、上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或(胰胆)等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的(空肠)病变出血亦属这一范围
48、上消化道出血出血量(400ml)以内可无症状, 700－800ML全身乏力，眩晕口渴、畏寒、血压下降，大量出血达全身血量30%～50%,1500ML即可产生休克。
49、肝性脑病又称(肝性昏迷)，是严重肝病引起的、以(代谢紊乱)为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征.(性格改变)常是本病最早出现的症状, (扑翼样震颤)是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。
50、(突然发生剧烈腹痛)是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状. X线膈肌下可见(新月形低密度影)，为膈下下游离气体。 51、由于甲亢危象期死亡率很高，常死于（休克、心力衰竭），为及时抢救病人临床提出（危象前期）或（先兆危象）的诊断。 52、由于甲亢危象患者处于明显高代谢状态，其中（低钠）血症最常见，也可有代谢性酸中毒及（低血钾）等
53、（高热）是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。
54、癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续（30分钟）以上不自行停止。地西泮（安定） 是成人或儿童各型癫痫状态的首选药 55、绞窄性肠梗阻，腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。呕吐出现早而且较频繁。一经诊断应（立即手术治疗）
56、伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。
57、测CVP对了解血容量，心功能，心包填塞有着重大的意义。可了解（原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的，少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。）有助于休克的鉴别诊，可作为输液的控制指标。 一、CVP及血压均低，血容量不足，充分补液。 二、CVP压低，BP正常，血容量相对不足，适当补液。 三、CVP高，BP低，示心输出量降低，常见于心衰，而血容量相对过多，强心，舒张血管。
四、CVP高,BP正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加，舒张血管。
五、CVP正常，BP低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足。应行（补液试验）
58、休克时最能反映组织及细胞是否缺氧、缺氧程度、休克有无好转的实验室检查项目为（动脉血乳酸含量测定）
59、引起中度失血性休克，一般急性失血超过总血量的（25%以上）
60、应首选血管收缩剂治疗的休克类型（变态反应性休克） 61、休克早期心脑血流的灌流情况是（无明显改变）
62、严重休克患者晚期或经抢救后常发生呼吸衰竭，主要是因为（发生了急性呼吸窘迫综合症）
63、休克监测过程中，定期抽查动脉血气的目的（了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度）
、休克救治过程中补液时的最佳指标是（肺动脉楔压） 65、可说明血管痉挛程度的确切指标是（脉压差）
66、休克患者组织灌注不足可引起（无氧代谢）和（高乳酸血症），动脉血乳酸监测有助于估计休克的变化趋势及复苏效果。 67、暖休克：又称高排低阻型休克，血流动力学特征是心输出量增高，总外周阻力降低。常见于革兰阳性球菌感染性休克。 68、休克指数：为脉率与收缩压（以mmHg为单位）的比值，用于判断是否存在休克及其轻重程度。休克指数为0.5多提示无休克；>1.0~1.5提示有休克；>2.0为严重休克。 69、三腔二囊管拔管时间为（出血停止后24h ）
70、便血的颜色取决于（消化道出血的部位）及血液（在肠内停留的时间）。
71、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的，及其关键的措施是（补液） 72、糖尿病酮症酸中毒是以（高血糖），（高酮血症），（代谢酸中毒）为主要改变的临床综合征
73、糖尿病酮症酸中毒发病的基本环节是由于（胰岛素）缺乏和（胰岛素拮抗激素）增加，导致糖代谢障碍，血糖增高。 74、急腹症的“五禁四抗”原则是什么？
“五禁”即禁食、禁水，禁用止痛剂，禁用热敷，禁灌肠及使用泻剂，禁止活动；
“四抗”即抗休克，抗感染，抗水、电解质和酸碱失衡，抗腹胀。在急腹症未明确诊断前，尤其应遵循以上原则。
75、GCS满分为（15）分，（8）分以下为昏迷，（3）分为最低值 76、清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃 77、急性有机磷中毒时常需要反复洗胃，原因何在？ 1）首次洗胃不彻底，洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味。 2）有机磷毒物吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度，有机磷毒物仍可重新弥散到胃液中。 3）胃皱壁内残留的毒物科随为蠕动再次排入胃内。
78、动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )的正常值和临床意义 正常值：35~45mmHg，平均40mmHg. 临床意义：1）判断肺泡通气量 2）判断呼吸性酸碱平衡3）判断代谢性酸碱失衡有否代
偿及符合性酸碱失衡4）诊断II型呼吸衰竭必备条件5）其他方面作用
79、夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必学超过骨折上、下两个关节；固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。
80、洗胃液的温度应控制在35℃左右，不可过热或过冷。过热可能促进局部血液循环，加快吸收；而过冷更可能同时加速胃蠕动，从而促进毒物排入肠腔。
81、促进已吸收毒物的排出 常用方法包括（利尿、吸氧和血液净化疗法）。
82、.氢化物中毒解毒药 一般采用亚盐-硫代硫酸钠疗法。中毒后立即给予亚盐
83、中枢神经抑制剂解毒药 （1）纳络酮：阿片类的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用。用法为0.40.8mg，静脉注射。重症病人必要时，可于1小时后重复给药。（2）氟马西尼：为苯二氮卓类中毒的拮抗药。
83、心搏骤停的心电图表现为心室停顿、心室颤动、心电机械分离三种类型。
84．电除颤禁忌症（写出3个）：1)慢性心房颤，病程>1年，2)慢性风湿性心脏病患者，严重心功能不足， 3)合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱(例如低血钾)。
85、电除颤时放置电极板的位置：将有标有负极Sternum的电极板放置于患者（胸部右锁骨中线第2-3肋间），（心底部），标有正极Apex的电极板放置在患者（胸部左腋中线第4-5肋间）（心尖部）。两电极板之间的距离超过（10cm）,避开心脏起搏器至少2.5cm
86、心跳呼吸骤停判断呼吸脉搏至少（5）秒，不超过（10）秒。87、开放气道时无颈椎损伤患者用（仰头抬颌法），有颈椎损伤者用（推举下颌法）。
88、成人简易呼吸器连接氧气时，氧流量为（8-10）升/分。通气量为（400-600）ml，挤压深度为球囊的1/2到2/3，每次挤压通济气持续1秒.
、气管切开后最重要的护理措施是（湿化气道）
90、使用止血带止血时每隔40－60分钟放松1－2分钟，使用的总时间不超过5小时。
91、患者出现Ｂeck三联征（静脉压升高，动脉压下降，心音低钝遥远），应警惕（心包填塞）。
92、中心静脉置管的常见并发症是：感染 、出血、血肿和气胸等。93、抢救危重病人的“生存链”中的第一步是 （早期呼救，启动救援系统）
94、ICU医务人员手的菌落总数标准为： ≤5 cfu/cm2 95、呼吸机的湿化液、湿化器以及呼吸机管路应分别多长时间更换一次 ：每日、每日、每周。
96、中心静脉压测压玻璃管上的零点要与患者平卧时的哪一部位在同一水平：第4肋间腋中线。
97、可间接用于监测左心功能的是： PAWP 98、心三联针是：肾上腺素，利多卡因，阿托品．
99、休克患者使用血管扩张剂必须在什么条件下才能使用：血容量得到充分补充。
100、对诊断明确的ＤＩＣ首选肝素抗凝，肝素过量用哪种药物对抗：鱼精蛋白。
