·１０４· 中国实用医药２０１８年１ｌＹｌ第１３卷第３ｌ期ＣｈｉｎａＰｒａｅＭｅｄ，Ｎｏｖ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３１ 并高血压的降压效果分析．齐齐哈尔医学院学报，２０１２，３３（２１）： ２９ｌ７—２９１８． ［８］李祖嫒．硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高 血压的疗效研究．临床合理用药杂志，２０１３，６（３２）：３７—３８． ［９］王延震，甘义荣，张铁峰，等．硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦 治疗老年冠心病合并高血压的效果及对肾功能的影响．中国老 年学，２０１４，３４（１６）：４６５０－４６５１． ［６］蔡同彬．硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并 高血压的临床效果观察．现代诊断与治疗，２０１６，２７（２４）：４６１７— ４６１８． ［７］ 冯建海．硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高 血压的疗效观察．河北医药，２０１６，３８（１５）：２３３０—２３３２． ［收稿日期：２０１８—５—２３］ 糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性 加重期的疗效分析 梁瑞安 Ｉ摘要】目的分析糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期的临床 疗效。方法 １２０例慢阻肺急性加重期患者，依据入院的先后顺序分为对照组和研究组，各６０例。对 照组给予特布他林治疗，研究组给予特布他林联合糖皮质激素治疗，比较两组治疗前后肺功能指标［第 １秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）、用力肺活量（ＦＶＣ）、肺活量（ＶＣ）及最大呼气流量（ＰＥＦ）］。结果治疗前，两 组患者的ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ＶＣ及ＰＥＦ比较差异无统计学意义（尸＞０．０５）。治疗后，研究组ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ＶＣ、 ＰＥＦ分别为ｆ２．７５±０．５９）Ｌ、（３．２６－４－０．８２）Ｌ、（２．９１±０．８４）Ｌ、ｆ２５７．７±３５．４）Ｌ／ｍｉｎ，对照组分别为（２．３３±０．６１）Ｌ、 ｆ２．８５±０．５７）Ｌ、（２．４３±０．７５）Ｌ、（２３３．３±３０．８）Ｌ／ｍｉｎ；两组ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ｖｃ及ＰＥＦ比较差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结论特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的患者可明显改善其气道功能，并提 升其生活质量，疗效安全、可靠，值得推广应用。 【关键词】糖皮质激素；特布他林；慢Ｉ生阻塞ｆ生肺疾病；急性加重期 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｃｎｋｉ．１ １－５５４７／ｒ．２０１８．３１．０５８ Ｅｆｆｅｃｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｅｏｉｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｅｒｂｕｔａｌｉｎｅ ｏｎ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔＩＶｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ＬＩＡＮＧ Ｒｕｉ—ａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ，Ｘｉｎｈｕｉ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｓｉｑｉａｎ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＪｉａｎｇｍｅｎ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｎｇｍｅｎ ５２９１５９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｔｅｒｂｕｔａｌｉｎｅ ｏｎ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １２０ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｏｒｄｅｒ ｏｆ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ，６０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ Ｔｅｒｂｕｔａｌｉｎｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ Ｔｅｒｂｕｔｌａｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ｏｒｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘｅｓ ｌ ｔｈｅ ｆｏｒｃｅｄ ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ ｖｏｌｕｍｅ ｉｎ １ｓｔ ｓｅｃｏｎｄ（ＦＥＶ１），ｆｏｒｃｅｄ ｖｉｔａｌ ｃａｐａｃｉｔｙ（ＦＶＣ），ｖｉｔａｌ ｃａｐａｃｉｔｙ（ＶＣ）ａｎｄ ｐｅａｋ ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ ｌｆｏｗ（ＰＥＦ）ｊ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｒｏｕｐｓｇ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ＦＥＶ １，ＦＶＣ，ＶＣ ａｎｄ ＰＥＦ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞Ｏ．０５）． Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＦＥＶ１，ＦＶＣ，ＶＣ ａｎｄ ＰＥＦ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ（２．７５±０．５９）Ｌ，（３．２６±０．８２）Ｌ，（２．９１± ０．８４）Ｌ ａｎｄ（２５７．７±３５．４）Ｌ／ｍｉｎ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ（２．３３±０．６１）Ｌ，（２．８５ ４－０．５７）Ｌ， （２．４３±０．７５）Ｌ ａｎｄ（２３３．３±３０．８）Ｌ／ｍｉｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ，ｔｇｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ（尸（０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｅｒｂｕｔａｌｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｇｌｕｃｏｅｏｒｔｉｃｏｉｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ａｉｒｗａｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ｉｆｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｇｌｕｃｏｅｏｒｔｉｅｏｉｄｓ；Ｔｅｒｂｕｔｌａｉｎｅ；Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ；Ａｃｕｔｅ ｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎ 作为呼吸科最为常见的多发性疾病，慢阻肺有着很高的 死亡率，常见死因为呼吸衰竭，而在急性加重期以短时间内 患者在经过一定时间治疗后会改善其临床症状，但是在外界 作用下容易复发，严重影响患者的生活质量。在临床上以药 咳嗽、咳痰、气短为主要表现，同时会出现逐渐加重的喘息 物治疗为主，其中糖皮质激素、特布他林是最常用的药物。 和脓性痰液增多，有患者会伴有发热等炎性反应 ３ｏ慢阻肺 基于此，本研究就糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性 加重期的疗效展开探讨，现报告如下。 作者单位：５２９１５９广东省江门市新会区司前人民医院综合科 中国实用医药２０１８年ｌ１月第１３卷第３ｌ期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｎｏｖ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３１ ·１０５· １资料与方法 此过程中严密监测病情。 １．１一般资料选取２０１６年５月～２０１８年３月呼吸内科收 １．３观察指标 比较两组患者治疗前后的肺功能指标，包 括ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ＶＣ及ＰＥＦ。 治的慢阻肺急性加重期患者１２０例作为研究对象，依据入院 的先后顺序分为对照组和研究组，各６０例。对照组男３６例， 女２４例，年龄４５～７５岁，平均年龄（６０．４±６．９）岁，病程１．１— 年龄４８—７６岁，平均年龄（６１．１±６．５）岁，病程１．０～１７．３年， 平均病程（１０．１±５．９）年。两组患者一般资料比较差异无统计 学意义（Ｐ＞０．ｏ５），具有可比性。所有患者均符合人民卫生出版 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件进行数据统计 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具 分析。计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验； 有统计学意义。 ２结果 １７．２年，平均病程（９．６±６．２）年。研究组男３Ｏ例，女３Ｏ例， 计数资料以率（％）表示，采用 治疗前，两组患者的ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ＶＣ及ＰＥＦ比较差异 无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。治疗后，研究组ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ＶＣ、 社《内科学》对慢阻肺的诊断标准 。 １．２方法对照组给予硫酸特布他林雾化液（阿斯利康制 药有限公司，国药准字Ｈ１０９３００５８）１ ｍｌ吸人治疗，２０ ａｉｒｎ／次， ＰＥＦ分另０为（２．７５±０．５９）Ｌ、（３．２６ ４－０．８２）Ｌ、（２．９１±０．８４）Ｌ、（２５７．７± ３５．４）Ｕｍｉｎ，对照组分别为（２．３３±０．６１）Ｌ、（２．８５±０．５７）Ｌ、（２．４３± ０．７５）Ｌ、ｆ２３３．３±３０．８）Ｕｍｉｎ；两组ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ＶＣ及ＰＥＦ比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ２次／ｄ。观察组给予特布他林联合糖皮质激素类药物治疗，丙 酸氟替卡松（葛兰素史克制药有限公司，国药准字０００７Ｈ８２３ １） １００ ｇ，次，１次，ｄ，雾化吸入。两组患者均连续治疗７ ｄ，在 表１两组患者治疗前后的肺功能指标比较（ ±Ｓ） 注：与对照组治疗后比较， ＜０．Ｏ５ ３讨论 参考文献 慢阻肺急性加重期主要指的是在疾病发展过程中所表现 的短时间内咳嗽、咳痰以及喘息加重，同时存在气流受限不 可逆的特点，对患者生活质量造成不良的影响。目前临床上 对于该疾病的病因还在持续的研究当中，大多数学者认为该 ［１］ 翟冠涛．糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期疗效 观察．中国医学工程，２０１７，２５（１ １）：８５—８７． ［２］叶任高，陆再英．内科学．第６版．北京：人民卫生出版社， ２００４：１３４—１３８． 病的发生与肺部的炎性反应有着很大的关系 。慢阻肺最 ［３］ 陈燕萍．糖皮质激素与特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性 严重的死亡原因是呼吸衰竭，而呼吸衰竭的患者毛细血管面 加重期的临床效果及安全性分析．临床合理用药杂志，２０１６， 积减少严重，肺部的血流不足，动脉压也会随之升高，从而 引起血流和通气比例逐渐不平衡，进一步会引起机体的慢性 ９（３０）：２１—２２，２７． ［４］穆林，肖兵，李建钦．糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急 性加重期的疗效研究．中外医疗，２０１６，３５（２５）：１３９—１４１． ［５］冯瑞丰．糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗 效观察．贵阳中医学院学报，２０１３，３５（５）：３２６—３２８． 性加重期的临床效果．中国现代药物应用，２０１６，１０（１１）：１４２— １４３． 缺血和缺氧。因此治疗该病首先应该促使支气管平滑肌松弛， 同时扩张气道，并尽可能的抑制炎性介质的释放¨ 。 特布他林属于一类Ｂ受体激动剂，能够抑制肥大细胞 相关反应，以降低气道反应，并促使痰液的排出…。而糖皮 质激素的作用总结如下：①具有降低毛细血管通透性的作用， 释放过敏介质，从而起到抑制吸人抗原诱发的早期和迟发性 ［６］刘伟峰，尚利娜．研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急 以防肺水肿的发生；②可有效抑制溶酶体的释放，提升肺部 阻肺急性加重期的效果分析．北方药学，２０１６，１３（８）：９３—９４． 对缺氧的耐受程度；③还能保护Ⅱ型上皮细胞，保证肺泡膜 ［８］郭选平．糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床 功能的完整性，有利于息者肺功能的恢复 ’ 。糖皮质激素 分析．医疗装备，２０１５，２８（１ １）：１２９． 与特布他林联合使用能够起到良好的协同作用，不仅可抑制 ［９］ 吴景平．糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗 患者肺部的炎症反应，同时具有修复和加强肺部自愈功能的 效观察．世界最新医学信息文摘，２０１５，２３（３２）：９９—１００． 作用，从而改善患者肺功能¨ 。 综上所述，特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加 重期的患者可明显改善其气道功能，并提升其生活质量，疗 效安全、可靠，值得推广应用。 ［１Ｏ］江桂红，张群业．糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加 重期的临床效果评价．中国农村卫生，２０１６（１）：４７—４８． ［收稿日期：２０１８—０５—２４］ ［７］谢泽青，丽媛，叶肖红，等．糖皮质激素联合特布他林治疗慢
