中外医疗China2013NO.21&ForeignMedicalTreatment妊娠期糖尿病患者用门冬胰岛素(诺和锐)与生物合成人胰岛素(诺和灵R)治疗的疗效对比张秋萍信阳市中心医院内分泌科袁河南信阳4000[摘要]目的探讨妊娠期糖尿病患者用门冬胰岛素(诺和锐)与生物合成人胰岛素(诺和灵R)治疗的临床疗效遥方法总结该院收治的妊娠期糖尿病患者40例资料袁按照用药种类不同分为两组院选择门冬胰岛素进行治疗的20例资料为观察一组袁选择诺和灵R渊生物合成胰岛素冤进行治疗的20例资料为观察二组袁治疗后分别按照文章统计指标进行统计袁最后统计学方法比较组间差异性遥结果观察一组门冬胰岛素平均用量为渊36.8依1.9冤U/d袁血糖达标平均时间为渊4.6依1.1冤d袁出现低血糖症状者4例渊20%冤袁数据指标明显优于观察二组渊P<0.05冤遥另外袁观察一组用药后的并发症发生率明显低于观察二组渊P<0.05冤遥结论门冬胰岛素(诺和锐)治疗妊娠糖尿病具有更加优秀的有效性及安全性遥[关键词]门冬胰岛素曰诺和锐曰妊娠糖尿病曰诺和灵R[中图分类号]R714.7[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员3冤07渊c冤原园090-02妊娠期糖尿病在临床上主要是指在妊娠期间首次发现的糖尿病患者袁排除在妊娠期已知的糖尿病患者遥目前袁妇科临床上妊娠期糖尿病患者的发病率逐年增大袁该类患者可能会引起羊探讨门冬胰岛素(诺和锐)治疗初诊妊娠糖尿病(GDM)的有效性及水过多尧死胎以及流产等后果袁严重威胁母婴生命健康[1-3]袁为了安全性袁笔者回顾性总结该院2011年10月要2013年2月间收1资料与方法1.1一般资料该研究资料对象来自于该院收治的GDM患者40例资料袁年龄范围24~38岁袁平均年龄为渊28.9依5.1冤岁袁孕周范围25.4~27.6周袁平均孕周为渊26.9依1.7冤周袁统计资料入选标准院所有40例资料临床诊断结果符合以下标准院一是患者有2次或者2次以上的空腹血糖值含量为跃5.8mmol/L袁二是根据患者进行的糖尿病负荷实验结果渊方法为在妊娠25~28周时候进行50g的葡萄糖负荷实验袁对于结果异常的患者在7d时间内再进行75g的葡萄糖耐量试验冤中袁空腹血糖含量以及在服用糖后3h的血糖检验值为5.3mmol/L和7.8mmol/L遥40例资料按照用药种类不同分为两组院选择门冬胰岛素进行治疗的20例资料为观察一组袁选择诺和灵R渊生物合成胰岛素冤进行治疗的20例资料为观察二组遥1.2治疗方法两组患者均选择胰岛素泵进行胰岛素给药袁妊娠期糖尿病患者首先经过1周的运动和饮食调理控制血糖袁对血糖控制不佳者渊即空腹血糖值为跃5.8mmol/L冤或者在对患者进行饮食控制而出现酮症酸中毒现象者需要用胰岛素进行治疗院观察一组选择胰岛素泵持续皮下注射给药袁给药剂量为身体重量渊kg冤的一半来计算每日所需药物总量袁其中一半的剂量作为基础剂量分配到24h中袁而另外的一半剂量在每日三餐前30min可以按照患者的病情需要追加负荷剂量袁门冬胰岛素在每日三餐前即刻注射渊如果遗忘可以选择在饭中或者饭后即刻注射补充冤遥而观90中外医疗China&ForeignMedicalTreatment察二组患者选择的生物合成胰岛素在每日三餐前30min注射给药渊如果遗忘可以选择在饭中或者饭后即刻注射补充冤袁同时根据患者的血糖值变化情况随时调整基础剂量和追加剂量袁所有患者疗程为从确诊开始到分娩结束遥1.3观察指标治疗前后分别统计各组患者所需的胰岛素日剂量袁血糖达标时间渊同时计算平均值袁平均值资料用平均值加减标准差表示院x依s冤和低血糖发生情况渊并计算百分率冤袁另外统计各组患者治疗后妊娠结果情况渊妊高症并发症情况尧羊水过多患者尧新生儿窘迫尧新生儿低血糖情况和高胆红素血症发生情况等冤遥1.4统计方法SPSS17.0统计学软件包中进行统计学分析袁计量资料采用均数依标准差渊x依s冤表示袁进行t检验袁计数资料百分率的组间比较方法选择字2值检验遥2结果观察一组门冬胰岛素平均用量为渊36.8依1.9冤U/d袁血糖达标平均时间为渊4.6依1.1冤d袁出现低血糖症状者4例渊20%冤袁观察组出现低血糖症状15例渊15%冤袁数据指标明显优于观察二组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁见表1遥表1两组患者治疗结果比较组别观察一组观察二组t值P值胰岛素平均用量渊U/d冤36.8依1.941.4依2.24.3368<0.05血糖达标平均时间渊d冤4.6依1.16.9依1..0122<0.05治的GDM患者40例资料袁现将总结结果报道如下遥.com.cn. All Rights Reserved.数据资料经过平均值渊或百分率计算冤后袁数据结果录入另外袁观察一组用药后的并发症发生率明显低于观察二组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁见表2遥由此可见袁两组患者在治疗过程中袁妊娠结果除了出现巨大新生儿并发症的百分率相同之外袁治疗一组并发症明显低于治渊下转第92页冤中外医疗China2013NO.21&ForeignMedicalTreatment表1两组患者的出血事件发生率尧TMP分级以及不良心血管事件的项目出血事件发生率TMP0级发生率TMP1级发生率TMP2级发生率TMP3级发生率30d内不良心脏事件30h内不良心脏事件发生率[n(%)]对照组渊60冤4渊6.7冤2渊3.3冤观察组渊60冤6渊10.0冤002渊3.3冤4渊6.7冤2(3.3)作用袁防止患者病变部位血栓的形成和发展袁从而有效地减少心脏缺血事件的发生率袁对患者的治疗效果以及预后提供进一步的改善遥综上所述袁在对急性心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗渊PCL冤的过程中袁替罗非班具有较高的安全性袁它可以对肌注组织进行有效地改善袁以此来降低患者出现不良心脏事件的概率袁其治疗效果明显优于常规治疗袁因此袁可以在临床治疗急性心肌梗死的过程中进行推广使用遥[参考文献][1]蔡林,于翔,卢成志,等.老年急性心肌梗死患者介入治疗联合替罗非班的疗效及安全性研究[J].实用医学杂志,2011,27(14):2579-2580.[2]付伟.替罗非班在老年急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1565-1567.[3]陈少青,张月兰,郭亮,等.盐酸替罗非班在急性心肌梗死患者介入治疗中的临床研究[J].山东医药,2012,52(4):33-35.[4]张红雨,王佩显,曹艳君,等.冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(20):2253-2255.48渊80.0冤10渊16.7冤6渊10.0冤6渊10.0冤4渊6.7冤29渊96.7冤冠状动脉内的血栓仍不容忽视袁因此袁在对患者进行治疗时袁一定要对抗血栓药物进行适当的选择遥急性心肌梗死作为临床中一种较为常见的心血管疾病袁其病死率以及发病率相对较高袁目前袁在对此类患者进行治疗的过程中袁抗血小板尧抗凝联合治疗PCI已成为了治疗急性心肌梗死使得血小板被激活袁在此过程中产生的血栓在手术过程中具有易脱落尧易碎裂的特点遥此外袁PCI术中由于球囊尧支架等器械的使用袁容易使得冠脉斑破裂袁同样也会使血小板出现激活尧黏附尧聚集的情况袁最终形成血栓遥该研究的结果显示袁在对急性心肌梗死患者进行介入治疗时袁替罗非班+半量肝素的治疗方式明显优于传统的全肝素治疗效果袁他们之间的差异有统计学意义渊P约0.05冤遥该研究的这一结行PCI治疗的过程中袁及时地使用替罗非班可以达到抗血小板的主要手段[6]遥患者在出现急性心肌梗死时袁易损斑块的破裂可患者介入治疗中无复流现象的疗效分析[J].第三军医大学学报,2010,32[5]张红雨,王佩显,曹艳君,等.冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效研究[J].临床心血管病杂志,[6]周东晖,金元哲,王琦,等.急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用疗效观察[J].山东医药,2012,52(5):44-45.渊收稿日期院2013-06-18冤2011,27(1):25-29.果与相关文献报道的结果基本一致袁因此袁在对急性心肌梗死进.com.cn. All Rights Reserved.渊上接第90页冤组别表2两组患者妊娠结果比较[n渊%冤]多窘迫现象2渊10冤<0.051渊5冤血症现象2渊10冤<0.051渊5冤低血糖0渊0冤1渊5冤生儿的第28位的脯氨酸置换成天门冬氨酸袁它是唯一被美国食品药品监督管理局批准的可以用来治疗妊娠期糖尿病的胰岛素类似药物遥其主要具体如下优点院一是起效迅速袁二是血药浓度达峰时间短袁三是药效维持时间大约3h左右袁一般不会产生夜间低血糖的情况[5]遥该研究结果也表明了院门冬胰岛素(诺和锐)治疗妊娠糖尿病具有更加优秀的有效性及安全性遥[参考文献][1]高妍,郭晓蕙,段文若,等.双时相门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者:疗效及安全性评价[J].中华内分泌代谢杂志,2010,26(12):1019-1022.[2]李楠,杨慧霞.门冬胰岛素与人胰岛素在妊娠合并糖代谢异常应用中期营养研讨会论文集袁北京院中华医学会袁2010:128.[3]陈沈苗.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较[J].中国基层医药,2012,19(17):2654-2655.[4]王丽随.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的疗效比较(附50例分析)[J].福建医药杂志,2010,32(4):104-106.[5]PettittDJ,HowardC,OspinaP袁等.妊娠糖尿病妇女使用门冬胰岛素或常规人胰岛素在疗效尧安全性方面的比较[J].药品评价,2008,5(3):142.渊收稿日期院2013-06-19冤有效性及安全性的评价[C]//第二届妊娠合并糖尿病规范化诊治及孕妊高症羊水过新生儿呼吸高胆红素新生儿出现巨大新情况2渊10冤<0.051渊5冤--观察一组2渊10冤观察二组4渊20冤P值字2值<0.055.44083.40063渊15冤5.44085.44083.2088<0.051渊5冤疗二组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥3讨论对于妊娠期糖尿病患者来说袁如果对体内的血糖水平的控制没有达到理想水平袁很可能会引发众多的不良的妊娠结局袁例如妊高症并发症情况尧羊水过多患者尧新生儿窘迫尧新生儿低血糖情况和高胆红素血症发生情况等遥因此袁如果能够把患者的血糖水平控制在理想的范围内袁对于产妇妊娠和新生儿都具有重要的意义遥[4]该研究选择的两种药物院门冬胰岛素(诺和锐)与生物合成人胰岛素(诺和灵R)均属于胰岛素类药物袁具有能够有效控制血糖而且对新生儿影响较小的特点袁是临床上经常选择治疗的药物之一袁门冬胰岛素主要作用原理是能够把人体胰岛素B链上面92中外医疗China&ForeignMedicalTreatment
