医疗废物管理制度流程及责任
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医疗废物管理制度及职责
安泽县医疗企业中医医院
二零一八年
目
录
医疗废物事故报告制度 医疗废物管理分工表示图 医疗废物监控人员职责 医疗废物管理工作流程
医疗废物产生科室工作制度 医疗废物管理应急方案
医疗废物管理储存点工人职责 医疗废物管理制度医疗废物分类采集制度医疗废物转运制度医疗废物临时储藏制度医疗废物交接制度医疗废物有关消毒制度医疗废物突发事故应急办理制度医疗废物卫生安全防备制度医疗废物集中处理制度 医疗废物管理制度流程及责任
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医疗废物管理制度
一、严格依据卫生部《医疗卫活力构医疗废物管理方法》的要求，依据《医疗废物管理条例》的规定对医疗废物进行管理。
二、成立健全医疗废物管理责任制。 医院主要负责人为第一责任人；护士长兼职负责医疗废物的管理和监控；科室院感质控小组组长为科室
医疗废物管理责任人。各级责任人要确实执行职责，保证医疗废物的安全管理。
三、医疗废物由科室指定专人包装物、 容器标准和 《警告表记规定》的包装物或容器内，每天按规定的时间和路线运往医疗废物暂储存地。
四、成立医疗废物交接制度。各科室送往医疗废物暂储存点和运往特垃场的医疗废物都要仔细进行交接登记。
五、医疗废物暂储存点加锁由专人管理，其余非工作人员不得接触医疗废物。
六、对不按《医疗废物管理条例》 执行而造成医疗废物流失、 泄漏、扩散者，按条例有关规定赐予经济处分；对造成严重结果的，将依据有关法例追查刑事责任。
医疗废物分类采集制度
一、依据医疗废物的类型，将感染性废物和伤害性废物分别用有警告表记的黄色包装物或容器物盛装关闭，病理性废物一定防腐办理后用黄色包装物盛装关闭。
二、感染性废物、伤害性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混淆采集。少许的药物性废物能够混入感染性废物，但应该在标签上注明。
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三、在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或许容器进行仔细检查，保证无损坏、渗漏和其余缺点。
四、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、伤害性废物不得拿出。
五、盛装医疗废物达到包装物或容器的
3/4 时，一定进行紧实严实的封口。
六、一定使用有警告表记的包装物或容器。假如其表面面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒或增添一层包装。
七、严禁在非采集、非临时储藏地址倾倒、堆放医疗废物，严禁将医疗废物混入其余废物或生活垃圾。
八、使用后的一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器应将针头剪掉，针头按伤害性废物采集，一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器按感染性废物采集。
医疗废物转运制度
一、医院安排专人实时采集本单位产生的医疗废物，并依据类型分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。
二、转运人员采集医疗废物时要与废物产生地址负责人进行废物交接登记并署名，登记的内容有：医疗废物产生地址、日期、废物类型及需要说明的事项。登记资料存档三年。
三、转运人员从医疗废物产生地址将分类包装的医疗废物依据规定的时间和路线运送至内部指定的临时储藏地址。
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四、转运人员在运送医疗废物前，应该检查包装物或容器的表记，标签及封口能否切合要求。不得将不切合要求的医疗废物运送至临时储藏地址。
五、转运人员在运送医疗废物时，一定防备造成医疗废物盛装容器损坏或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防备医疗废物直接接触身体，一律实行袋装关闭运送。
六、本单位内部一般采纳每天运送，运送时防止穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。
七、内部运送路线：
各科室→ 内走廊通道→医疗废物临时储藏点；
运送时间： 16：00～17:00
八、医疗废物转交出后，应该对临时储藏地址、容器实时进行洁净和消毒办理。
九、每天运送工作结束后，实时对运送工具进行洁净消毒。
医疗废物临时储藏制度
一、我院成立的临时储藏点位于单位的后门人流减少处。
二、袋装的医疗废物一定装入临时储藏室内的带盖桶内，不得露天寄存。
三、医疗废物临时储藏时间不得超出两天。
四、储藏室要有严实的关闭举措，有工人专人管理，严禁非工作人员接触医疗废物。
五、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全举措。
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六、暂存点内一定防渗漏和防雨水冲洗、防止阳光直射。
七、室外设有显然的医疗废物警告表记和室内严禁抽烟饮食的警告表记。
八、室内要每天进行洁净和消毒，可用
0 ． 2 ％过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾、擦
拭。
医疗废物交接制度
一、医疗废物运送人员应该对采集的医疗废物进行登记，登记的内容应该包含医疗废物的根源、种类、重量或数目、交接时间、最后去处以及经办人署名等项目。登记资料保留三年以上。
二、医疗废物运送人员在接收医疗废物时， 应外观检查医疗废物的包装与表记，并盛装于周转箱内或桶内，不得翻开包装袋拿出医疗废物。对包装损坏、包装
表面污染时应该从头包装。对拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员应该立刻向院内感染管理组报告。
三、推行危险废物转移联单管理， 《危险废物转移联单》一式两份，每个月一张，由医疗废物办理企业的医疗废物运送人员和我院医疗废物管理人员交接时共同填写，其联单分别保留，保留时间为五年。
医疗废物有关消毒制度
一、严格执行医院消毒隔绝制度。
二、临时储藏室及地区每周用
0.1-0.2 ％的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷
洒或拖地消毒一次。
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三、防备用品在每天工作结束后要用
0.25 ％的含氯消毒剂浸泡消毒。
0.1 ％的含氯消毒剂进行擦抹拖地消毒。
四、医疗废物转移出去后对其地区及用品用
五、医疗废物转运推车及容器每天用
0.1 ％的含氯消毒剂喷洒擦洗消毒。
0.2 ％的含氯消毒剂喷洒消毒
六、对医疗废物包装物表面被污染时要立刻采纳
七、每次采集或转运医疗废物后立刻进行手冲洗和消毒，并沐浴。手消毒用 碘伏消毒液或 75 ％的酒精擦抹 1 — 3 分钟。
0.5 ％
八、一旦发生医疗废物溢出、散落时，立刻进行采集、消毒办理。
医疗废物突发事故应急办理制度
一、在采集转运医疗废物中间发生医疗废物泄漏、溢出、 散落时，转运人员立刻向医院感染管理小 组报告。
二、确立流失、泄漏、扩散的医疗废物的类型、数目、发生时间、影响范围及程度。
三、感染管理小组赶快组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进行办理。
四、对被医疗废物污染的地区进行办理时， 要尽量减少对病人、 医务人员及现场其余人员和环境的
影响
五、转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物快速进行采集、清理和消毒办理。关于液体溢出物采
用木屑等吸附资料汲取办理。并对受污染的地区、物件进行无害化办理，必需时封闭污染区，
以防
扩大污染。
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六、清理人员在进行清理时一定穿防备服、戴手套和口罩、穿靴子等防备用品，清理工作结束后，
器具和防备用品均须进行消毒办理。
七、假如在操作中清理人员的身体
( 皮肤 ) 不慎遇到伤害， 应实时采纳办理举措， 改换防备用品，
受污染皮肤部位用 0.25 ％过氧乙酸擦抹 3 分钟后沐浴，必需时接受医护技术的救治。
八、洁净人员一定对污染的现场所面用
0.1 — 0.2 ％的含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和洁净处
理，消毒工作从污染最轻地区向污染最严重地区进行， 对可能被污染的全部使用过的工具也应该进
行消毒。
十、作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时， 立刻向感染管理小组报告， 依据不一样的办理方
法进行相应的办理举措，必需时接受医护技术救治，进行体格检查，防治传染疾病。
医疗废物卫生安全防备制度
一、仔细执行国家法律、法例、规章制度和有关规范性文件的规定，熟习本机构拟订的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防备知识。
二、严格依据医疗废物分类采集、运送、临时储存的正确方法和操作程序执行。
采集、运送临时储存医疗废物的人员要有严格的防备举措，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩、
三、防备医疗废物直接接触身体。每次运送或储存结束后立刻进行手冲洗和消毒。
四、要掌握在医疗废物分类采集、运送、临时储存及处理过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的举措及发生后的办理举措。
五、医疗废物临时储存处严禁抽烟及饮食，防备非工作人员接触医疗废物。
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六、每天对运送车辆及设备进行冲洗消毒，对临时储存处进行洁净和消毒办理。
七、在采集、运送、临时储存医疗废物过程中，要防备医疗废物流失、泄漏、扩散和不测事故状况的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和不测事故状况时的紧迫办理举措。
八、按期对从事医疗废物分类采集、运送、临时储存和处理等工作的人员和管理人员装备必需的防备用品，按期进行健康检查，必需时对有关人员进行免疫接种，防备其遇到健康伤害。
九、感染管理小组常常对卫生安全防备制度的执行状况进行监察检查、指导等工作。
医疗废物集中处理制度
一、感染性医疗废物、伤害性医疗废物、病理性医疗废物等需要燃烧的医疗废物一定交医疗废物处理有限企业集中处理。
二、荒弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及有关的废物管理，一定依据有关法律、行例和国家有关规定标准执行。
三、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应交医疗废物处理有限企业集中处理。
四、过期、裁减、变质或许被污染的荒弃的药品如细胞毒药物，一定由科主任同意，交医疗废物处理有限企业集中处理。
七、严禁任何科室及其个人转让、买卖医疗废物、违者罚 5000 元。因科室管理不妥造成医疗废物流失罚 2000 元。
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医疗废物事故报告制度
一、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物采集、运送、临时储存的工作人员有责任和义务立刻向感染管理小组报告。
二、发生医疗废物致使传得病流传或许有凭证证明传得病流传的事故有可能发生时，应该依据《传得病防治法》及有关规定报告，并采纳相应举措。
三、当发生因医疗废物管理不妥致使人员伤亡或健康伤害，需要对致病人员供给医
疗救护和现场营救的重要事故时应该在 2 小时内向上司组管部门报告，并采纳相应紧迫办理举措。
四、工作人员在工作中被医疗废物污染或伤害时，在采纳紧迫办理举措的同时立刻向感染管理小组报告。
医疗废物管理分工表示图
分管院长
护理组
各 科 室 院 感 质 控 小 组
内 外 部 运 送 管 理 负 责 人 医 疗 废 物 暂 时 贮 存 点 责
污 水 处 理 处 责 任 人
应 急 处 置 科 室 责 任 人
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医疗废物监控人员职责
一、负责指导、检查医疗废物分类采集、运送、临时储存及医院处理过程中各
项工作的落况。
二、负责指导、检查医疗废物分类采集、运送、临时储存及医院内
处理过程中的职业卫生安全防备工作。
三、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和不测事故发生时的紧迫
办理和报告工作。
四、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。
五、负责有关医疗废物登记、报告和档案资料的管理。
六、负责实时剖析和办理医疗废物管理中的其余问题。
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医疗废物管理工作流程
产生地址（各科室）
分类采集（包装、表记、称重、登记）
感 染 性 废 物
损 伤 性 废 物
时间：
病 理 性 废 物
下午 16 ：00--17
化 学 性 废 物
：00
药 物
内部运送
性 废 物
路线：内走廊
储存
称重、登记
医院医疗废物临时储存点 山西德昌昇鑫物流有限企业 临汾市城市特种垃圾燃烧办理厂
外面运送
称重、登记
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医疗废物产生科室工作制度
一、在医疗废物监控部门的领导下，指定专人负责医疗废物的分类采集、包装、称重、登记和运送。
二、在盛装医疗废物前，应该对盛装医疗废的包装物进行仔细检查，保证无损坏、渗漏和其余缺点。
三、在每个容器外要有“医疗废物封口标签”，并按要求逐项填写。
四、对隔绝的传得病人或疑假病病人产生的医疗废物，应使用双层包装物并分别扎紧袋口。
五、对感染性的高危险废物，应该第一在产生地址进行压力蒸气灭菌或化学消毒办理，而后按感染性废物采集办理。
六、运送人员在运送医疗废物前，应该检查包装物或许容器的表记、标签及封口能否切合要求，不得将不切合要求的医疗废物运送至临时储存点。
七、运送人员在运送医疗废物时，应该防备造成包装物或容器损坏和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防备医疗废物直接接触身体。
八、每天按医院规定的时间将医疗废物与医疗废物采集人员进行内部交接登记。
医疗废物管理应急方案
一、当医疗废物管理中出现问题时立刻报告分管院长。
二、应赶快确立流失、泄漏、扩散的医疗废物类型、数目、发生时间、影响范
围及严重程度，并在 48 小时内报告给当地卫生局和环保局。
三、对被医疗废物污染的地区进行办理时，应尽可能减少对病人、医务人员、
其余现场人员及环境的影响。
四、对被医疗废物污染的地区和场所，应立刻用
500mg/L —— 2000mg/L 有效
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氯或 0.2%—— 0.5%的过氧乙酸对空气、地面、物表等进行消毒办理或其余无害化处
理。
五、对被医疗废物污染的地区进行消毒时，消毒工作应从污染最轻地区向污染
严重地区进行，对可能被污染的全部使用过的器具也要进行消毒。
六、工作人员应该在做好卫生安全防备后进行消毒工作。
医疗废物临时储存点工人职责
一、在医疗废物监控部门的指导下，负责医疗废物的管理工作。
二、对医疗废物临时储存点加锁管理，其余非工作人员不得接触医疗废物。
三、负责检查医疗废物产生科室能否按要求对医疗废物进行分类采集、 包装、称 重和登记，对不按规定执行的应予以下纠正。
四、医疗废物在临时储存点的时间最长的得超出 48 小时。每次医疗废物时，应要求做好医疗废物办理单位的交接登记。
五、医疗废物转交出去后应实时对临时储存点的地址、 设备进行洁净和消毒
理。
六、在运送医疗废物时，应该防备包装密器损坏和医疗废物直接接触身体，七、依据接触医疗废物的类型， 按要求做好职业卫生防备并掌握紧迫办理知
识。
八、当发现医疗废物出现流失、泄漏、扩散和不测事故时，应立刻报告医疗废物监控部门并参加应急办理。
