分析联合应用胃镜和腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床效果

·临床研究·分析联合应用胃镜和腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床效果

李红梅，李崇光

（昆明市社会福利院福利医院 外科，云南 昆明 650101）

摘要：目的 对联合应用胃镜和腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床效果进行分析和探讨。方法 以我院2016年4

月至2017年8月收治的100例胃间质瘤患者为研究对象，选定后根据随机双盲原则对患者平均分组，其中，观察组50例，接受胃镜和腹腔镜手术的联合治疗；对照组50例，接受常规跨服切除术治疗。治疗结束后，对比分析两组患者各自的临床治疗效果。结果 除手术时间两组患者相当以外，观察组患者其余手术指标均显著优于对照组患者（P<0.05）；此外，观察组患者术后并发症总发生率为4.00%，显著低于对照组患者的16.00%（P<0.05）。结论 联合应用胃镜和腹腔镜手术治疗胃间质瘤有较好临床效果，相较于传统开腹手术，可进一步优化患者手术指标、减少患者术后并发症发生风险，应用价值突出，推荐使用。关键词：胃镜；腹腔镜；胃间质瘤；临床效果

中图分类号：R61　　　　文献标识码：A　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.61.029

本文引用格式：李红梅,李崇光.分析联合应用胃镜和腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(61):50-51.

0　引言

调查数据显示，在所有胃肿瘤中，胃间质瘤的发生率在2%左右，因此在临床并不十分常见，但其给患者带来的危害却是不容忽视的，近年来，随着临床研究的不断深入，越来越多的证据表明，胃间质瘤的良恶性生物学行为之间并无明确的界限，因此，其从良性到恶性是一个渐进的过程，在这期间，对患者进行及时有效地治疗，是防止患者病情恶化的关键[1-2]。基于此，本文以我院收治的部分胃间质瘤患者为对象，以分组给予其不同手术途径的方式，分析探讨了联合应用胃镜和腹腔镜手术治疗本病的效果，现报告如下。

料用%表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者一般手术指标比较。在一般手术指标的比较上，除手术时间两组患者相当以外，观察组患者其余各项一般手术指标均显著优于对照组患者（P<0.05），详细数据见表1。表1　两组患者一般手术指标比较表（±s）组别观察组(n=50)对照组(n=50)P手术时间(min)98.21±6.05102.84±9.49>0.05术中出血量(mL)22.02±2.0574.53±4.67<0.05排气时间（h）15.63±2.1423.97±5.69<0.05住院时间（d）4.20±1.709.62±2.39<0.051　资料与方法

1.1　一般资料。根据随机双盲原则对纳入研究的100例胃间质瘤患者平均分组，其中，观察组50例，男27例，女23例；平均年龄（55.91±3.27）岁；对照组50例，男28例，女22例；平均年龄（56.20±3.38）岁。经统计学分析比较，两组患者性别、年龄等各项临床资料的比较均不具有显著差异（P>0.05），有可比性。1.2　方法

1.2.1　对观察组患者行联合应用胃镜和腹腔镜的双镜联合手术治疗：全麻后取平卧位，于患者脐下缘穿刺并作长度10 mm左右的切口，以此作为本次手术的观察孔；与此同时，在患者剑突下、左肋缘锁骨中线偏外侧及右肋缘与右锁骨中线交叉点处作长度为12 mm、10 mm、5 mm的切口，以此作为本次手术的操作孔，行人工气腹，是气腹压力维持在13-15 mmHg之间；完成上述操作后，进一步确定患者肿瘤位置，并在超声刀的作用下分离肿瘤周围胃大小网膜或粘连，然后将肿瘤从胃壁完整切除[3-4]。

1.2.2　对照组患者接受常规开腹切除术治疗，术前准备、麻醉方式等与观察组患者一致；麻醉完毕后，按照一般手术流程切开患者腹部并切除病灶组织即可；术后常规抗感染、放置引流管。

1.3　观察指标。对两组患者各自的手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间进行统计，计算各指标的组内平均值。与此同时，观察患者术后并发症发生情况，计算感染、吻合口狭窄、胃潴留、缺血坏死等并发症的组内总发生率[5-6]。1.4　统计学分析。本次研究中的数据均使用统计学软件SPSS 19.00分析，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资

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2.2　两组患者术后并发症发生情况比较。两组患者术后并发症发生情况的比较具有显著差异，想较于对照组患者，观察组患者术后并发症总发生率更低，数据组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。表2　两组患者术后并发症发生情况比较表[n（%）]组别观察组对照组P例数5050-感染吻合口狭窄胃潴留缺血坏死总发生率2（4.00）8（16.00）-0（0.00）1（2.00）0（0.00）1（2.00）2（4.00）2（4.00）3（6.00）1（2.00）----3　讨论

手术切除病灶组织是现阶段临床治疗间质瘤的主要途径，常见术式包括开腹手术、腹腔镜手术等，相较于传统手术，腹腔镜手术在术中一般无需对患者淋巴结进行进一步的清扫便可实现较好治疗效果；但同时也存在局限性，如术中无法确认患者病灶位置和病灶切除范围等[7-8]。鉴于此，相关学者[9-10]建议将腹腔镜与胃镜联合使用，通过胃镜来辅助手术的腔内定位，以进一步提升患者的手术效果。

本次研究中，两组患者均顺利完成治疗，数据显示，两组患者手术时间相当（P>0.05），与此同时，相较于对照组患者，观察组患者术中出血量、排气时间等各项一般手术指标值明显更优（P<0.05）；另外，在术后并发症发生情况的比较上，两组呈现出明显差异，观察组患者术后并发症总发生率较对照组患者明显更低（P<0.05）[11-12]。研究结果表明，

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第61期

腹腔镜与胃镜联合使用的手术方式是治疗胃间质瘤的有效途径，其不仅能够协助医生对患者肿瘤位置进行准确定位、保证手术切除的有效性；同时还可显著减少患者手术切口长度，使患者术后早日康复。

综上所述，联合应用胃镜和腹腔镜手术对胃间质瘤进行治疗是切实可行、安全可靠的，相较于传统开腹手术，胃镜和腹腔镜联合应用的手术方式不仅可进一步优化患者手术指标，同时还可显著降低患者术后并发症发生率，保证患者临床治疗有效性和安全性。

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依据此次研究数据显示，研究组患者的手术时间（55.36±12.33）min、切口大小（14.66±5.66）mm、术中出血量（14.66±5.66）mL、术后下地时间（1.69±0.56）d、住院时长（5.13±1.22）d数据与对照组相比均更低，P<0.05，统计学差异明显；由此可见，治疗腰椎间盘突出症患者应选用经皮椎间孔镜治疗，该种治疗方式能够缩短手术时间、术后下地时间和住院时长，可以降低术中出血量和缩小切口大小[7-8]。

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