输血品种用法指南

品 名 规 格 性 质 适 应 症 >14岁的成人标准 内科： ①慢性贫血Hb<60g/L或Hct<20% ②急性贫血Hb<70g/L或Hct<22% ③伴有心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>70岁)、代谢率增高(高热、严重感染)、严重缺氧(晕迷、各种休克)、消化道活动性出血Hb70-100g/Ｌ ④25岁以下地贫Hb<110g/L ⑤孕妇Hb<100g/L ⑥化疗Hb<80g/L 外科： ①扩容后病情稳定Hb<70g/L或Hct<22% ②择期手术前输血Hb70-80g/L ③伴有急性大失血(50%血容量/3h、150ml/min)、伤口剂 量 与 用 法 ①可按1u约提升Hb 5g/L 估算，输注前充分混匀，用输血器输注，一般每2U在4小时内输完。 ②怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。 ③输血前血常规选择最接近输血时间进行；输血后血常规首选第48小时，次选第1U(140mL±去白细胞悬浮红细胞 (HCT 0.45～0.60) 14mL,Hb≥18g) 1.5U(200mL±20mL,Hb≥27g) 2U(270mL±27mL,Hb≥36g) 1U由200mL全血去除90%以上血浆后加适量添加液（氯化钠、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇）制成。 创面伴持续性出血、DIC、心肺代偿功能不良(冠心病、24或72小时。 呼吸机、>65岁)、严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休④逆推指征：输血前未做血常规，根据输克)、代谢率增高(高热、严重感染) Hb70-100g/Ｌ， ＜4个月新生儿: 出生24小时Hb＜120g/L或Hct＜0.36、一周内累计失血达血容量10%、急性失血血容量的10%、ICU Hb＜120g/L、慢性低氧血症Hb＜110g/L、迟发性贫血Hb＜70g/L ＞4个月儿童: 急性失血低血容量对其他治疗无反应、围手术期贫血急症手术期间失血量≥总失血量15%、围手术期贫血药物治疗难以纠正、Hct＜0.24(放化疗期间或慢性原发性或血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-3%。 ⑤活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，则可判定输血合理。关于检测误差，判定标准可放宽+10%。 获得性系统性贫血)、Hct＜0.40(重症肺炎、体外循环膜肺)、Hb＞100g/L(遗传性Hb病的高量输血) 1U(125mL±12.5mL,Hb≥18g,上清蛋白质洗涤红细胞 (溶血率<红细胞总量的0.8%) <0.5g) 1.5U(188mL±18.8mL,Hb≥27g,上清蛋白质<0.75g) 2U(250mL±25mL,Hb≥36g,上清蛋白质<1.0g) ①37℃水浴融化后输血器输注，速度5-10mL/分钟，融化后不宜再冷冻。 容量(标示量±10%ml,200 /150/100ml三种新鲜冰冻 血浆(FFP) 规格) 血浆蛋白含量≥50g/L Ⅷ因子含量≥0.7IU/mL 每袋含除血小板外全部凝血因子，其浓度与新鲜全血相似，200mL本制品含血浆蛋白60-80g/L、纤维蛋白原2-4g/L。 ①先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时)； ②DIC急性期； ③紧急对抗华法林抗凝血作用； ④急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血； ⑤严重肝病患者手术(INR＞2或获得性凝血功能障碍)、血浆置换或人工肝； ⑥肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ(心外循环)。 ②烧伤、血浆置换 5mL/kg体重。 ③不合理输注血浆：包括搭配血(无血浆输注指征，24小时内习惯按“2U红细胞+200ml血浆”或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。)、烧伤早期(＜24h＝复苏扩容) 、血液稀释(但出血量＜70%血容量)、心外术后抗凝治疗期(PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状) 、低体重早产儿(PT或APTT显著延长，但无出血症状)、扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆） 普通冰冻 容量(标示量±除缺乏不稳定的凝血除不能用于因子Ⅴ和Ⅷ缺乏的替代治疗外，其他与新鲜用于补充稳定凝血因子及血浆蛋白。其他1u含200mL全血中70%的红细胞(60-70mL)及生理盐水50mL。该制品去除了80%以上白细胞和99%血浆，也去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块。 ①输全血或血浆发生过敏反应或发热者 ②高钾血症；肝、肾功能障碍 ③自身免疫性溶血性贫血 ①剂量随病情而定， ②成人输注3个单位约提升 Hb10g/L(洗涤损失部分红细胞)。 ③制备后24h内输注。 血浆(FP) 10%ml,200/150/100ml三种规格) 血浆蛋白含量≥50g/L 容量45mL±5mL 1U(Fbg≥75mg,Ⅷ≥40IU) 1.5U(Fbg≥113mg,Ⅷ≥60IU) 2U(Fbg≥150mg,Ⅷ≥80IU) 1个治疗量(10u)/袋 容量250mL～300mL 储存期末pH6.4～7.4 血小板含量≥2.5×10^11个 WBC混入量≤5.0×10^8个 RBC混入量≤8.0×10^9个 因子Ⅴ和Ⅷ外，其余成份同新鲜冰冻血浆。 冰冻血浆相似。 与新鲜冰冻血浆相似。 200mL全血制备1个单位。其中含凝白因子Ⅷ和因子Ⅷ约100u，纤维蛋白原250mg，还有丰富的纤维结合蛋白及血管性血友病因子。 ①纤维蛋白原缺乏＜0.8g/L ②甲型血友病 ③血管性血友病（假血友病） ④因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时） ①治疗血友病，轻度出血10-15u/kg体重，中度出血20-30u/kg，重度出血40-50u/kg。 ②治疗血管性血友病的剂量为每10kg体重输1袋。 ③37℃水浴融化后输注器输注，一般30min内输完。 内科： ①＞50×109/L不输 ①成人每次输10u约提升30×10/L，隔2日1次或根据病情定；儿童每10kg体重输2u，隔日一次。 ②用输血器快速输入。 99冷沉淀(Cryo) 一个治疗量约处理全血量3500mL,平均含血小板3.0×1011个，混入的红细胞和白细胞少，产品纯度高。 ②10-50×109/L伴有出血或预防出血时可输 ③＜5×109/L应立即输注 外科： ①50-100×10/L可以不输 ②＜50×109/L应考虑输 ③50-100×109/L根据是否存在自发性出血或伤口渗血决定 ④术中出现不可控制渗血则不受 单采血小板 ③临床科室领取血小板必须立即输注，严禁4℃冰箱保存。 ④同时输注几种成份血，应优先输注血小板。 其中白细胞、血小板和全血 200ml/袋 一些不稳定的凝血因子在1-3天内失活 大手术、大创伤、大出血、大换血、失血性休克 失血达到血容量30％(>1500ml)可酌情补充部份全血