药理学习题十（镇痛药）练习题库及参
第十九章镇痛药练习题库及参考 答案 一、填空题：
⒈吗啡急性中毒时应用呼吸兴奋药 ___________或阿片受体拮抗药 __________进行解救。
尼可刹米纳洛酮
⒉吗啡属于 ___________药，其作用机理是与 ___________结合，临床用途有___________，___________。
镇痛阿片受体镇痛心源性哮喘
⒊吗啡的禁忌症有 _________________， _________________， ______________，______________，________________。
肺源性心脏病临产前与哺乳期妇女支气管哮喘颅内压升高的患者肝功能严重损伤
⒋ ___________可用于伴有胸痛的干咳，连用可产生 ___________，应控制使用。
可待因成瘾性
⒌具有镇痛作用，中毒时可散瞳的药物是 _________，可缩瞳的药物是 ___________。阿托品吗啡
⒍镇痛作用比吗啡强100倍，但成瘾性比吗啡轻的药物是 __________；镇痛作用为
吗啡的1/10，但较吗啡多用的药物是 __________；镇痛作用比吗啡弱，成瘾性极
少，已列入非品的药物是 __________；镇痛作用及副作用均小于吗啡，主
要用于干咳的药物是 __________；具有阿片受体拮抗作用的药物是 __________。
芬太尼度冷丁镇痛新可待因纳洛酮
⒎吗啡可用于 ___________哮喘，而禁用于___________哮喘。
心源性支气管
8.哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为 ___________也比吗啡弱。
成瘾性
9.治疗胆绞痛、肾绞痛、宜以___________和___________合用。 解痉药阿托品；度冷丁
10.人工冬眠合剂由异丙嗪 ___________和 ___________ 组成。 度冷丁；氯丙嗪
11.连续反复用吗啡最重要的不良反应是 ___________ ，急性中毒时主要表现有___________和___________，致死的原因是 ___________。
成瘾性；昏迷、呼吸抑制；瞳孔极度缩小；呼吸麻痹 12.吗啡镇痛作用部位在___________，机制是___________。 中枢；激活脑内阿片受体
13.罗通定的镇痛作用较解热镇痛药___________，对___________效较好。
强；慢性纯痛 二、选择题
1、典型的镇痛药其特点是：（ E ） A 有镇痛、解热作用 B 有镇痛、抗炎作用 C 有镇痛、解热、抗炎作用 D 有强大的镇痛作用，无成瘾性 E 有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是：（ D ） A 口服不吸收 B 片剂不稳定 C 易被肠道破坏 D 首关消除明显 E 口服刺激性大
3、吗啡镇咳的部位是：（ B ）
A 迷走神经背核 B 延脑的孤束核 C 中脑盖前核 D 导水管周围灰质 E 蓝斑核
4、吗啡抑制呼吸的主要原因是：（ C ） A 作用于时水管周围灰质 B 作用于蓝斑核
C 降低呼吸中枢对血液CO 张力的敏感区 D 作用于脑干极后区 2
E 作用于迷走神经背核
5、吗啡缩瞳的原因是：（ A ） A 作用于中脑盖前核的阿片受体 B 作用于导水管周围灰质 C 作用于延脑孤束核的阿片受体 D 作用于蓝斑核 E 作用于边缘系统
6、镇痛作用最强的药物是：（ C ） A 吗啡 B 喷他佐辛 C 芬太尼 D 美沙酮 E 可待因
7、哌替啶比吗啡应用多的原因是：（ D ） A 无便秘作用 B 呼吸抑制作用轻 C 作用较慢，维持时间短 D 成瘾性较吗啡轻 E 对支气平滑肌无影响
8、胆绞痛病人最好选用：（ D ） A 阿托品 B 哌替啶
C 氯丙嗪＋阿托品 D 哌替啶＋阿托品 E 阿司匹林＋阿托品．
9、心源性哮喘可以选用：（ E ） A 肾上腺素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D 格列齐特 E 吗啡
10、吗啡镇痛作用的主要部位是：（ B ） A 蓝斑核的阿片受体
B 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C 黑质－纹状体通路 D 脑干网状结构 E 大脑边缘系统
11、吗啡的镇痛作用最适用于：（ A ） A 其他镇痛药无效时的急性锐痛 B 神经痛 C 脑外伤疼痛 D 分娩止痛
E 诊断未明的急腹症疼痛
12、人工冬眠合剂的组成是：（ A ） A 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B 派替啶、吗啡、异丙嗪 C 哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D 哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E 芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪
13、镇痛作用较吗啡强100倍的药物是：（ C ） A 哌替啶 B 安那度 C 芬太尼 D 可待因 E 曲马朵
14、在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是：（ D ） A 哌替啶 B 芬太尼 C 安那度 D 喷他佐辛 E 美沙酮
15、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是：（ C ） A 孤束核 B 盖前核 C 蓝斑核 D 壳核 E 迷走神经背核
16、对吗啡急性中毒呼吸抑制有显著疗效的药物是：（ D ） A 多巴胺 B 肾上腺素 C 咖啡因 D 纳洛酮 E 山梗菜碱
17、镇痛作用最强的药物是：（ C ） A 吗啡 B 芬太尼 C 二氢埃托啡 D 哌替啶 E 美沙酮
18、喷他佐辛最突出的优点是：（ D ） A 适用于各种慢性钝痛 B 可口服给药 C 无呼吸抑制作用
D 成瘾性很小，已列入非口 E 兴奋心血管系统
19、阿片受体的拮抗剂是：（ A ） A 纳曲酮 B 喷他佐辛 C 可待因 D 延胡索乙素 E 罗通定
20、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是：（A 哌替啶 B 曲马朵 C 纳洛酮 D 美沙酮 E 以是都不是
21、吗啡无下列哪种不良反应？（ C ） A 引起腹泻 B 引起便秘 C 抑制呼吸中枢 D 抑制咳嗽中枢 E 引起体们性低血压
22、与脑内阿片受体无关的镇痛药是：（ B ） A 哌替啶 B 罗通定 C 美沙酮 D 喷他佐辛 E 二氢埃托啡
C ） 23、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛？（ C ） A 创伤性疼痛 B 手术后疼痛 C 慢性钝痛 D 内脏绞痛 E 晚期癌症痛
24、吗啡不具备下列哪种药理作用？（ D ） A 引起恶心 B 引起体位性低血压 C 致颅压增高 D 引起腹泻 E 抑制呼吸
⒈在临床应用中，能用哌替啶而不能用吗啡的是：( B )
A镇痛B人工冬眠 C镇咳 D止泻 E心源性哮喘⒉有关可待因的说法，错误的是：( D )
A持续时间与吗啡相似 B欣快症及成瘾性弱于吗啡 C镇痛效果不如吗啡D镇静作用很强 E镇咳作用为吗啡的1/4
⒊下列是阿片受体拮抗药的是：( C )
A芬太尼 B哌替啶 C纳洛酮 D安那度 E阿斯匹林⒋胃肠及肝胆系统疾病所致的钝痛宜选用：( D )
A阿斯匹林 B吗啡 C度冷丁 D颅通定 E纳洛酮 ⒌用于骨折剧痛止痛的是：( C )
A可待因 B氯丙嗪C哌替啶 D阿司匹林 E吲哚美辛 ⒍吗啡对中枢神经系统的作用是：( B )
A镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制 B镇痛、镇静、镇咳、致吐 C镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋 D镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制 E镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制 ⒎胆绞痛的患者最好选用：( D )
A阿托品 B哌替啶 C氯丙嗪+阿托品D哌替啶+阿托品 E阿司匹林+阿托品⒏吗啡的镇痛机制是：( B )
A阻断阿片受体 B激动中枢阿片受体 C抑制中枢PG合成 D抑制外周PG合成 E以上均不是 ⒐阿片受体的拮抗剂是：( B )
A二氢埃托啡 B纳洛酮 C芬太尼 D哌替啶 E罗通定 ⒑哌替啶的特点是：( D )
A成瘾性比吗啡大 B镇痛作用强 C作用持续时间较吗啡长 D等效镇痛剂量抑制呼吸作用比吗啡弱 E大量也不引起支气管平滑肌收缩
⒒不属于吗啡禁忌症的是：( E )
A分娩止痛 B支气管哮喘 C颅脑损伤所致颅内压增高的患者 D肝功能严重不全者 E心源性哮喘
⒓对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是：( C ) A哌替啶 B芬太尼C纳洛酮 D美沙酮 E罗通定 ⒔镇痛作用最强的是：( C )
A吗啡 B哌替啶 C芬太尼 D美沙酮 E镇痛新 三、多项选择：
⒈吗啡对中枢神经系统的药理作用包括：( ABCDE )
A镇痛、镇静 B镇咳 C抑制呼吸 D缩瞳 E恶心、呕吐⒉哌替啶可用于：( ABDE )
A内脏绞痛 B手术后疼痛 C慢性钝痛 D创伤性锐痛 E晚期癌痛
⒊下列哪些不是吗啡的禁忌症: ( BCE ) A支气管哮喘B心源性哮喘 C剧烈水样腹泻 D昏迷病人E心绞痛（血压正常）
⒋吗啡在治疗心源性哮喘时禁用的情况是：( ABDE ) A休克 B昏迷 C高血压D严重肺功能不全 E痰液过多 ⒌吗啡治疗心源性哮喘，是由于：( ABD ) A扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷 B镇痛作用有利于消除患者焦虑恐惧情绪 C扩张支气管平滑肌，保持呼吸道通畅
D降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，改善急促浅表呼吸 E加强心肌收缩力，改善心功能 ⒍吗啡的药理作用有：( ABC )
A镇痛镇静 B镇咳 C抑制呼吸 D止吐止泻 E体位性低血压⒏吗啡的不良反应有：( ABCE )
A恶心、便秘 B呼吸抑制 C排尿困难 D粒细胞减少或缺乏 E易产生耐受性及成瘾性 ⒏心源性哮喘可用下面哪些药物治疗：( ABC ) A强心苷 B氨茶碱 C吗啡 D肾上腺素 E沙丁胺醇
⒐吗啡禁用于支气管哮喘及肺心病患者，其主要原因是：( ABC ) A抑制呼吸中枢 B抑制咳嗽反射 C释放组织胺，收缩支气管 D兴奋M受体，收缩支气管 E促进支气管腺体分泌 10. 吗啡禁用于：( ABCDE ) A 哺乳期妇女止痛 B 支气管哮喘病人 C 肺心病病人
D 肝功能严重减退病人 E 颅脑损伤昏迷的病人
11. 哌替啶的临床应用有：( ABCDE ) A 创伤性疼痛 B 内脏绞痛 C 麻醉前给药
D 与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂 E 心源性哮喘
12、吗啡禁用于：（ ABCDE ） A 哺乳妇女止痛 B 支气管哮喘病人 C 肺心病病人
D 肝功能严重减退病人 E 颅脑损伤昏迷病人
13、吗啡的临床应用有：（ ABCD ） A 心肌梗死引起的剧痛 B 严重创伤痛 C 心源性哮喘 D 止泻
E 与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂 14、哌替啶的临床应用有：（ BCDE ） A 创伤性疼痛 B 内脏绞痛 C 麻醉前给药
D 与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂 E 心源性哮喘
15、人工合成的镇痛药有：（ ACD ） A 安那度 B 罗通定 C 二氢埃托啡 D 美沙酮 E 纳洛酮
16、喷他佐辛的特点有：（ ABCDE ） A 为苯并吗啡烷类衍生物 B 主要激动和受体，又可拮抗受体 C 镇痛效力为吗啡的1/3
D 对冠心病病人，静脉注射可增加心脏作功量 E 成瘾性很小，在药政管理上已列入非品 17、阿片受体拮抗剂有：（ AE ） A 纳洛酮 B 二氢埃托啡 C 芬太尼 D 烯丙吗啡 E 纳曲酮
三、简释名词：
1、成瘾性：反复连续应用某些药物如吗啡；机体产生精神与躯体依赖性称为成瘾性；一旦停药则出现戒断状态，若再次给予该药戒断状态消失。
2、麻醉（性）药品：反复连续、多次使用产生成瘾性的药品，如吗啡、度冷丁等。
三简答题：
⒈比较吗啡与度冷丁的作用与用途？
相同作用：镇静、镇痛、欣快感、抑制呼吸、扩张血管、兴奋平滑肌等；度冷丁无吗啡的镇咳、缩瞳、便秘、延长产程等作用。
相同用途：镇痛、心源性哮喘；度冷丁还可用于麻醉前给药、人工冬眠、分娩止痛等。
⒉分娩止痛能否应用吗啡或度冷丁？为什么？
可用度冷丁，不能用吗啡。因为吗啡能透过胎盘屏障，对胎儿有较强的呼吸抑制作用，并且吗啡会降低催产素对妊娠子宫的敏感性，延长产程；度冷丁抑制呼吸作用较弱，而且不会延长产程。
吗啡的主要不良反应是什么？禁忌症有哪些？
不良反应：一般反应有嗜睡、恶心呕吐、便秘、排尿困难、低血压等，主要不良反应是成瘾性和耐受性；禁忌症：支气管哮喘、颅内压升高患者、肺源性心脏病、临产前及哺乳期妇女、严重肝功能受损。
2、简述吗啡用于心源性哮喘的机制。
机制是：(1)扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷 (2)镇静作用消除不良情绪,减轻心脏负荷
(3)降低中枢对CO2的敏感性,缓解急促、表浅的呼吸 四、论述题：
⒈吗啡是否可用于治疗心源性哮喘和支气管哮喘，为什么？ ⒈吗啡可以用于心源性哮喘但不能用于支气管哮喘。
心源性哮喘的发病原因是因左心衰竭→急性肺水肿→肺通气困难→缺氧和窒息感。吗啡治疗心源性哮喘的原因是：扩张血管，降低心脏前后负荷；降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，缓解急促浅表的呼
吸；镇静作用可消除病人的紧张恐惧的情绪，降低耗氧量。
支气管哮喘的表现有：支气管痉挛，粘膜水肿导致缺氧和呼吸困难，呼吸急促有代偿作用。吗啡有收缩支气管、抑制呼吸的作用，会加重缺氧，镇咳作用会使分泌物不易咳出，这些都不利于支气管哮喘的病人。
⒉试述吗啡的镇痛作用特点，作用机制及临床应用。
镇痛作用特点：镇痛作用强，对持续性慢性疼痛（钝痛）效果好；在镇痛的同进意识清楚，听觉、视觉及触觉等不受影响；镇痛的同时伴有镇静及欣快感，可缓解疼痛引起的紧张、恐惧情绪，环境安静可诱导患者入睡，但易唤醒；为成瘾性镇痛药，禁止非医疗目的的使用；
作用机制：吗啡激动中枢痛觉传导通路上的阿片受体，产生模拟体内内啡肽的作用，使痛觉一级传入神经末梢的P物质释放减少，从而产生镇痛作用。
临床应用：主要用于剧烈疼痛，如烧伤、严重创伤，血压正常的心肌梗塞，心源性哮喘，急性腹泻。
