建设工程项目竣工验收报告
工程名称： 工程编号： 建设单位（章）： 竣工验收时间： 一、工程概况
工程名称 名称: 工程编号 名称： 工程类型 □建筑 □安装 □ 名称： 建设建设地点: 单位 项目负责人： 勘察资质等级： 单位 项目负责人: 设计资质等级： 单位 项目负责人： 名称： 总包单位名称: 分包单位名称: 监理资质等级： 单位 项目负责人： 施工总包单位资质等级： 分包单位资质等级： 单位 总包单位项目负责分包单位项目负责人： 人： 工程造价构成 合计 建筑 安装 材料、构配件和设备 其它 计划（万元） 实际(万元） 建设工期 工 程 建 设 内 容 及 经 济 效 果 分 析 工 程 建 设
～ ～ 施工许可证编号 报建日期 计划 实际 1
程 序 执 行 情 况 二、竣工验收组主要成员名单
验收组 职务 组 长 姓 名 副 组 长 土建工程人员 机械安装工程人员 电气安装工程人员 给排水、燃气工程人员 炉窑工程人员 吊车安装
工作单位、部门 2
专业及职称 签 名 竣工验收人员签字 工程人员 注:设计、施工、监理、生产、建设单位的专业人员必须参加相应的验收组 三、竣工验收组织实施要求
竣 工 验 收 程 序 1、建设单位主持验收会议 2、施工单位介绍施工情况 3、管理单位介绍管理情况 4、验收组成员核查质保资料、并到现场检查 5、验收组成员总结发言，提出工程中所存在的缺陷问题，施工单位做好整改工作,建设单位做好记录。 验收标准 （必要时明确具体的参数指标) 实际验收情况（包括验收标准中规定参数的实测结果) 验收项目 结论 竣 工 验 收 内 容 3
四、施工图设计会审记录
工程名称 主持人 建设单位 参加 生产单位 人员 施工单位 设计单位 序号 工程编号 日 期 年 月 日 图 号 提出单位 内 容 处理意见 4
建设单位 生产单位 施工单位 设计单位 代表人: 代表人： 代表人： 代表人： 五、施工阶段控制审查表
1、《安全交底记录》 2、《技术交底记录》
3、《工程材料、构配件报验单》 4、《工程设备报验单》 5、《隐蔽工程检查验收记录》 6、《单位工程竣工验收报告》 7、《系统调试运行记录》 8、《工程质量评价意见表》
安全交底记录
工程名称 交底项目 内容: 接收人： 交底人： 安全事项 工程编号 交底日期 5
技术交底记录
工程名称 交底项目 内容： 接收人： 交底人： 技术事项 工程编号 交底日期 工程材料、构配件报验单
工程名称: 承包单位： 致监理单位（建设单位）： 下列 经自检，符合有关技术标准要求，报请验证,准予使用. 附件:质检报告、合格证等有关证明资料。 承包单位： 项目负责人: 日期： 监理（施工员)审查意见： （监理)工程师： 日期： 工程设备报验单
工程名称: 承包单位： 致监理单位(建设单位）： 下列工程设备已按合同规定及设计要求订购，请予查验认可。 附件:设备出厂合格证、技术说明书等有关资料。 承包单位： 项目负责人： 日期： 设 备
规 格 生 产 出 厂 6
合格证 技 术 备 注 名 称 型 号 厂 家 日 期 参 数 监理（施工员）审查意见: 总监理工程师（建设单位项目负责人）： 日期： (监理）工程师： 日期： 隐蔽工程检查验收记录
工程名称 隐蔽部位 隐蔽内容与检查情况(附图或变更附
7
施工图号 验收时间 图） 建设（监理）单位检生产单位检查意见： 施工单位自检意见： 查意见： 检查人： 日期： 检查人： 日期： 检查人： 日期： 单位工程竣工验收报告
工程 概况 单位工程名称 单位工程计划造价 单位工程计划工期 验收项目 ～ 工程地址 实际造价 实际工期 ~ 结论 验收标准 实际验收情况（包括验(必要时明确具体收标准中规定参数的的参数指标） 实测结果） 竣工 验收 内容 存在 质量 缺陷 8
竣工 本单位工程历经 天竣工,经建设单位组织设计、施工、其工程质量符合国家工程建设强制验收 生产、监理单位共同验收，结论 性标准，符合设计文件及合同要求。 建设单位 （意见） （章) 项目负责人： 年 月 日 人: 年 月 日 生产单位 （意见） （章) 项目负责监理单位 （意见） (章） 项目负责人： 年 月 日 施工单位 （意见） (章） 项目负责人: 年 月 日 设计单位 （意见） （章） 项目负责人： 年 月 日 系统调试运行记录
工程名称： 运行日期：
项 目 时 间 调试运转过程记录 结 果 调试运 转 内 容 运 转 结 果 9
建设单位评定意见: （章） 年 月 日 管理单位评定意见： （章) 年 月 日 代表人： 代表人： 工程质量评价意见表
工程合同履约、执行法规和强制性标准、质单位名称 总体评价 （可附页。) 量等方面评价意见 现存问题 整改意见 勘察单位 项目负责人: 日期: （可附页。） 设计单位 项目负责人： 日期： (可附页。） 施工单位 项目负责人: 日期： （可附页。) 监理单位 项目负责人: 日期： 生产单位
（可附页。） 10
项目负责人： 日期: 其他有关单位 (可附页.) 六、工程质量总体评价及竣工验收结论
序号 1 项 目 分部工程 质量控制资料核查 安全和主要使3 用功能核查及抽查结果 4 验收记录 共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 2 共 项，经审查符合规范要求 项 共抽查 项,符合要求 项，其余经返工处理符合要求 项 共抽查 项,符合要观感质量验收 求 项，其余经返工处理符合要求 项 存在问题： 验收结论 工程质量总体评价及竣工验收结论： 11
建设单位 （章) 人: 年 月 日 生产单位 （章) 人： 年 月 日 监理单位 （章) 人: 年 月 日 施工单位 （章） 人： 年 月 日 设计单位 (章） 人: 年 月 日 项目负责项目负责项目负责项目负责项目负责附件：
序号 1 2 3 4 5 6
名称 工程质量监督管理部门认可文件 规划部门认可文件 消防部门认可文件 环保部门认可文件 工业卫生部门认可文件 安全生产监督管理部门认可文件 12
页数 备注：
13
