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山东省农村基本公共卫生服务项目任务分解表（试行）
项目名称任务分解主要内容乡镇卫生院村卫生室序号1建立居民健康档案 根据《国家基本公共卫生服务规范（2009版 以妇女、儿童、老年人、年版）》，做好对乡村医生的培训，组织开展建 按照乡镇卫生院要求，为辖区内农民建立统残疾人、慢性病人等人群为重立农村居民健康档案工作；一、规范的健康档案；负责填写健康建档个人基点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居 配备专兼职管理人员，管理、发放由县区卫本信息，协助乡镇卫生院进行健康体检。民健康档案，健康档案主要信生局统一印刷的健康档案，有条件的机构实施信息包括居民基本信息、主要健息化管理；康问题及卫生服务记录等；健 定期对建档人群的健康信息及时补充和完康档案要及时更新，并逐步实 定期对建档人群的健康信息及时补充和完善，指导村卫生室每年对重点人群随访不少于4善，每年对重点人群随访不少于4次，每次随访行信息化管理。次，每次随访的内容记录要详细。的内容记录要详细。 每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资 每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料，播放健康教育音像资料不少于6种；料； 按照标准设置2个以上宣传栏（≥2㎡），1年 按照标准设置不少于1个宣传栏，1年至少更至少更新4次健康教育宣传栏内容；新4次健康教育宣传栏内容； 针对各类重点人群的主要健康问题和健康主 协助乡镇卫生院做好健康咨询活动，每2个题，每年至少开展6次健康宣传和咨询活动，每月月至少举办1次健康知识讲座。举办1次健康知识讲座。第 1 页
2 针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向辖区内农民健康提供健康教育宣传信息和健康教育教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。序号项目名称任务分解主要内容乡镇卫生院村卫生室3 为辖区内0-6岁儿童建立预防接种卡（证）等预防接种档案，每半年进行1次核查和整理，提供免疫规划疫苗的接种服务，为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、 为辖区所有适龄儿童接种流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规 送达预防接种通知单；乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗划疫苗，并做好分析评价和报告工作；、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗 在重点地区，对重点人群进行针对性接种，、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗的强化免疫、查漏预防家免疫规划疫苗；在重点地补种和应急接种工作；接种区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗 实施预防接种安全注射，及时处置一般异常、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现反应，发现疑似预防接种异常反应，及时向所在、报告预防接种中的疑似异常地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测反应，并协助调查处理。机构报告，并从网络录入报告； 做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗 发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应在2小时内向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。传染病防 治的接种有关数据，上报乡镇卫生院。4 疫情监测：负责本乡镇传染病疫情相关信息监测报告的工作管理和技术指导，协助上级疾病 协助上级部门进行疫情监测；预防控制机构完成监测计划，开展现场监测和采样工作，汇总分析；第 2 页
项目序号名称任务分解主要内容乡镇卫生院村卫生室4 疫情报告：具备网络硬件条件，落实传染病诊断、报告和登记制度，负责辖区内传染病和突发公共卫生事件相关信息的网络直报，并确保数 按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染 及时发现、登记并报告辖据安全；协助上级疾病预防控制机构开展疫情调病信息的报告，并确保数据安全；区内发现的传染病病例和疑似查；负责辖区内传染病责任报告单位的传染病报病例，参与现场疫点处理；开告管理；传染展结核病、艾滋病等传染病防病防治知识宣传和咨询服务；配合 疫情处理：做好病例转诊、消毒处理、病例 协助上级部门开展传染病疫情的调查和处治专业公共卫生机构，对非住院随访、密切接触者管理等工作；理；结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。 协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病 协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。理工作。 为辖区0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1儿童岁以内至少4次，第2年和第3保健年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。 设立儿童保健科，配备专职儿童保健人员；开展儿童保健系统管理，为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布； 通知辖区内儿童按时接受健康管理。 对0-28天的新生儿进行2次访视，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理，筛查高危新生儿；5第 3 页
序号项目名称任务分解主要内容乡镇卫生院村卫生室5儿童保健 对辖区内0-36个月儿童进行系统管理，1岁以内婴儿每年健康检查4次，第2年和第3年幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等，对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。 设立妇女保健科，配备专职妇女保健人员。产前保健：开展早孕监护，对怀孕妇女做好早发现、早检查、早确诊；提供优生优育和卫生保健指导与咨询；免费建立孕产妇保健手册（卡），开展孕期系统保健管理，对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导对高危孕妇进行重点监护、随访和保健服务；凡可能生产出出生缺陷患儿者，应及时转上级医疗机构确诊；特困孕妇贫困筛查、登记、救助； 产后保健：对辖区内产妇进行至少2次产后访视和1次产后健康检查，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导；宣传母乳喂养和科学育儿知识，提供产后康复、产后避孕等保健指导和服务。6 为辖区内孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健孕产服务和2次产后访视。进行一妇保般体格检查及孕期营养、心理健等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。第 4 页
序号项目名称任务分解主要内容乡镇卫生院村卫生室7 对辖区65岁及以上老年人老年进行登记管理，进行健康危险人保因素调查和一般体格检查，提健供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情 指导村卫生室对老年人开展健康生活方式和况，建立健康指导，实行动态管理。在乡镇卫生健康状况评估，进行健康危险因素调查和一般体院的指导下，每年对65岁以上老年人进行1次健格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、康管理服务，并按照居民健康档案规范做好体检自救等健康指导。表的填写、更新。8 对乡村医生进行相关业务知识培训；负责高血压、糖尿病等慢性病的患病及发病等病情的收集、整理、上报，参与行为危险因素及专项疾病 对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血患病调查；进行高危人群筛查、干预与管理，提压；做好高血压患者的就诊登记，登记内容要完 对辖区内高血压、糖尿病供咨询和健康到指导、咨询服务；整、清楚和准确；对于原发性高血压患者每季度等慢性病高危人群进行指导。定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1对35岁以上人群实行门诊首诊 对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血次，相关信息及时记录归档；慢性测血压。对确诊高血压和糖尿压；指导村卫生室做好原发性高血压患者每年4次病管病患者进行登记管理，定期进随访，对高血压患者每年进行1次全面健康查体；理行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 对工作中发现的2性糖尿病患者进行针对性的 对于2型糖尿病患者每季度定期随访监测、健康教育，指导村卫生室做好2型糖尿病患者的4行为干预和治疗指导不少于1次，相关信息及时次随访，对2型糖尿病患者每年至少应进行1次较记录归档。全面的健康检查。 对辖区重性精神疾病患者重性 对乡村医生进行相关业务知识培训，指导乡进行登记管理；在专业机构指精神村医生为重性精神疾病患者建立健康档案；在专 为重性精神疾病患者建立健康档案，每季度导下对在家居住的重性精神疾疾病业机构的指导下，做好对重型精神病患者的管理至少随访1次。病患者进行治疗随访和康复指管理、康复指导与信息评估。导。第 5 页
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