中药外治法治疗胃脘痛临床应用进展

・５４・　湖北中医杂志　２００２年第２４卷第２期　中药外治法治疗胃脘痛临床应用进展　周银秀王爱华　湖北省荆州市中医医院（４３４０００）　美键词：胃皖痛；中医药疗法；中药外洁法；临床应用；综述　近年来．用中药井治法治疗胃脘痛的临床报道很多，治疗　方法包括：中药外敷定位疗法、中药热疗与离子导＾疗法　中药　结台针灸疗法等．医者根据胃脘痛的中医辨证分型，选用方药　后．将药物研成粉末，敷于腹部、中脘墒泉，或针刺中脘、内关、　足三里等。中药外治法具有挠正固本、温中散寒止痛、调和气　部。金氏叫用中药外敲穴位方法治疗脾胃虚寒型、肝郁气滞　血癌型胃脘痛及胃炎、消化性溃痔、胆囊炎所致的胃脘痛７５　例，显效４９倒，有效１　９倒，无效７例－总有效率为９０－７　。　吴氏啪介绍，南通市吴震西应用药物肚兜法，治疗老年胃寒　疼痛，效果显著。王氏０　用棉布做成大约１５ｃｍ×２５ｃｍ大小　血、激发经气　增强机体自身免疫和修复病变的作用。现将近　ｌ０年来，中药外治法治疗胃脘痛的经验．综述如下。　ｌ中药外敷穴位疗法　的药袋，内装：乳香、没药、防风、威灵仙、白芷、当归、海桐皮、　香附、胨皮、透骨草各１８ｇ，川芎、红花、厚朴各１２９．艾叶　１２０９　将药袋故＾蒸笼内燕２Ｏ分钟，待稍凉后，敲于中脘　部，治疗胃脘痛亦收效显著。李氏＿　．将肉桂、胡椒各１５ｇ．千　将中药研成细末，以棉布制成肚兜，内置药末．敲于中脘　生姜皮、防己、桔梗、甘草）加减治疗２５倒围产期心肌病，显　效ｌ６例，有效８例　温氏：”１以温阳益气、活血利水药（辩　３橡风芹．常见心血管府中西医诊治２４６　北京：谊盾出版牡．１９９８．　子、桂枝、麦冬、党参、丹参、黄芪、川芎、白术、益母草、五昧子　等）治疗扩张性心肌病伴心衰３Ｏ例．好转率９３　３　，优于对　４盂毅３２７　常见赢临库诊治精要北京：中国中医药出版礼．１９９８．　照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。陈氏　”用心肌尔康冲剂治疗阿霉素性心　肌病．有很好的防治作用。白氏－　用温朴心阳、安神定悸药　５冯兴华　中医内科临库手册北京：＾民卫生出版托．】￥９６　８驰　６许振亚扩张性心肌病辩治经验　中雎杂志，］９９８，８　１　５１　７帅敏．战识扩张性心肌墒的抬疗．姐西中医药杂志，２００ｃ－３ｌ　（２）．３６～２７　（桂柱、甘草、龙骨、牡蛎、＾参、附子、治疗４局后．症状明显　改善．心脏射血分数增加至ｏ．３ｏｔ　Ｏ　ｌＯ（冶前０．７４±ｏ．Ｏ７）．　心脏指数为２　６６土ｏ．５．（治前为２．３８±ｏ．８ｏ）。杜氏ｎ　用　活血化癀、凉血止痛、补气生津养血之涟心汤（党参、黄芪、黄　８宋秀明．王左治疗冠心痛的经验湖北中瞬杂志．１　９９９・（５）：１９７　９　白新盛．补心汤台西药治疗扩张性心肌病伴充血性心力衰竭．中　国中西医结台杂志．１９９１，（５）；３０９　１０阎荣超．梗阻性心肌病治疗经验．国际中医心病学术台议论文　｛［编，１９９３　精、麦冬、川芎、赤芍、郁金、丹参、仙灵庐）治疗２４倒，有效率　为９１　骆氏。。　对用西药治疗无效　心肌病患者．用保丹　生脉汤（黄芪、党参、桂枝、麦冬、五味予、丹参、砂仁、挑仁）。　脾肾阳虚者加肘子、泽泻、获苓；心肾陌虚者去桂枝加制首　乌、白芍；痰饮者加半夏、陈皮；兼有心血癖阻者加获苓、延胡　索、三七　结果：总有效率为８６　６　。王氏　‘　用黄芪注射液　滴注．治疗扩张性心肌病２７例．效果傀于西药对照组　霍　氏０　用温阳益气汤治疗扩张型心肌病伴心衰ｌＯ０例．主要　１】　纪秀兰．健心汤治疗心肌病３４倒＿厅敛观察．中囤中西医结台　杂志　ｌ９９４．（１１）：韶３　１２李术银　巾西医结音治疗围产胡心肌病２５倒．新中越，１９９５．　（５）：　１３锟茂祥　中西医结台治疗扩张性心肌病３０蜘　福建中医药杂　志．１９９６．（３）；３２　ｌ４陈光亮．心肌尔康　剂对阿霉素一　－－　肌病的防精作用药临床药理．１９９６．７（４）：２４　中　新　药物为附子、太子参、泽泻、白芍、桂枝、黄芪、车前子。结果：　显效ｔ８例，有效６Ｏ例　总有效率为７８强　】５白玉生　中四医结台治疗　张性心肌病疗艘现察　巾　医站☆　实用｛６ｊ床急救．１９９７，（５）：２１６　１６杜润清．中医药治疗映血性心肌病２４蜊．宴片Ｊ　婀　结　杂　志，１９９７．（１５）；ｌ４７５　１７骆丰保丹生脉洒治疗扩张性心肌精心力衰竭３０倒　祖苏中　４讨论　练上所述．心肌病痛机为心之气阴不足、脾肾阳虚．日久　痰浊、水湿内停，癀血阻滞心脉　精以益气养阴、温肾利水、　活血化癖为法，在改善患者心功能．提高生活质量方面，取得　较好的疗效。有关本病发病机制和规范辩治原则等问题．仍　需进一步探讨。　医杂志．１ｇ９７，（１１）：１　３　】８王纯　黄芪注射被治疗扩张性心肌病２７蜊．　宁巾医杂志，　１９９７，（１２】５４４　参考文献　１辜围昌２目承垒】９霍永芳　温阳益气汤治疗扩张性心ｌ【ｆｌ痫心在．　缚中医药　志．１９９７．（１２）：３６３　扩张性心肌腐抬疗报告中国　药学报．１９９２．（３１：３３　中医研究，１９９４，（３）：２５　樟术生眯饮拍疗扩张性心肌病（收稿日期：２００ｌ一０８一ｌ０鳊辑：任桂华）　维普资讯 http://www.cqvip.com

２００２年第２４卷第２期　湖北中医杂志　・５５・　姜、细辛、延胡索各１０ｇ．其研细末　取陈醋适量调膏，分男『｝贴　于中脘，抻阙、足三里等穴，并配台理中汤内服治疗本病６１　例．结果：治愈ｌ１倒．好转４４侧，未愈６例．总有效率为　９０．２　。于氏　一．用溃疡膏贴敷双侧涌泉穴，治疗消化性溃　疡７８倒．结果：治愈５ｓ倒．好转ｌ４倒．无效９例．总有效率为　８８　５　方氏　－将制巴豆、生南星、生半夏、生乌头各等份．　或参考大专院校教材及古代医籍．结合本地实际情况自己拟　定　］　标准不一．观察指标难以做到公正客观。　中药外浩法治疗胃脘痛的临床研究设计还不够严谨，设　计对照组观察较少．有关实验研究与临床相结合的研究更　少　笔者认为，中医药外治法治疗胃脘痛．应在加强基础研　究和临床研究的同时ｔ运用实验动物横型筛选出有效中药，　并在探讨中药外洽法治疗胃脘痛的机理等方面．做进一步努　力　参考文献　共研细末，拌＾自制的黑膏药中．将膏药烘化后敷于中脘穴　治疗胃及十二指肠溃疡ｌ】８例　结果：治愈６２例，有效４５　倒．无效１１例．总有效率为９０．６　张氏・　ｒ用柴胡、枳壳、白　芍、术香番３６９．部金４５９．ＪＩｆ芎３０ｇ．冰片６ｇ，共研细末．用蜂　蜜调匀外敷于中脘穴治疗胃脘痛４０侧，痊禽２ｓ例，有效ｌ２　倒，无效３倒，总有效率为９２．５　李氏　取白芥子、山栀子　各２０ｇ．甘遴、泽泻、草乌、芦荟、杏仁、使君子、草决明、皂角、　红花各１０ｇ．白胡搬、细辛各５ｇ，冰片２ｇ．共研细末，用鲜姜汁　ｉ胃成膏．敷于中脘、上脘、下脘、脐眼、粱门、内关、足三里等穴　冶疗胃脘痛３８倒，其中痊愈２５倒．好转ｌ】倒．无效２倒．总　有效率为９４．２　张氏一　采用佩带５０５抻功元气袋并加服　雷尼替丁、丽璩得乐、甲硝唑、庆太霉煮的方法治疗本病２０　例ｔ疗效满意。　２中药热疗与离子导＾疗法　巴氏＿］　用中药电敷中脘穴治疗急性寒证胃痛４Ｏ例，显　效２３例，有效１３例．无效４例，总有效率为９Ｏ％。与西药对　照比较有明显性差异　蓝氏。。¨用半夏泻心汤配合推按运经　法治疗急性或慢性胃脘痛６５俩，结果：痊愈ｌ３例，显效２８　侧，好转１７例．无效７例，总有效率为８９．２　易氏　将　１０３例患者随机分为熏脐灸组（３７甜）、单纯药物敷脐组（４８　例），单纯艾灸组（１８铡）．番组治疗４　天　结果熏脐灸法组　可明显缓解脾虚主要症状及胃脘摩痛等相关症状。特别在　促进食欲、消除腹胀、缓解胃痛等方面，效果明显。选药除健　脾理气药物外．还有穿避性或活血化瘀力较强且气味浓烈、　辛辣芳香之品　３中药配台针灸疗注　张氏　ｌ　用艾条温针隔姜炎法治疗脾胃虚寒型胃痛７５　蜊．治禽４７倒，好转２８例，总有效率为１００　。任氏ＩｌＩ：等用　针囊配合中药治疗本病，效果良好。方法取中脘、内关、足三　里，册盛泉等穴ｔ用毫针以泻法快速进针，进针耀度依腧穴进　针要求而定一待得气后留针３０分钟．曹氏　：采用火钟和药　物治疗本瘸２８５例．显效］６０例．有效１０５例，无效２０例．总　有率为９２　９。　幕氏　”　用针刺、艾灸治疗急性胃脘痛６０　倒，结果：治愈５４例，有效４倒，无效２倒　总有效率为　９６．７　。　４讨论　综上所述．中药外治法治疗胃脘痛构临康研究已显示出　可喜苗头。　足的是，还蚺乏规范统一的胃脘痛诊断标准和　疗效评定标准。目前脑床太都参照１９８６年中医内科学会脾　胃学组制定的《胃痞诊断和疗效评定标准》、中西医结合研究　会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎中西医结台诊　断辨证和疗效标准（试行方案）》；《中药新药枯床指导原则》；　】盒亚城，橱建华药物肚兜治疗胃脘痛　浙江中医杂志，１９６９，２４　（１０）：４４３　２吴自强，黄阵俊吴震西治疗老年胃病的经验．浙江中医杂志，　１蚰９，２４（５）：１９４～１９５　３王春银，路树柏，储小葫．Ｔｏｎｇ疗的临床应用．喑尔滨医药．　１９９４，１４（２）：６９～７Ｏ　４李世云，李道宽，刘畸　理中畅加味配合Ａ位贴触治疗胃脘痛　帮北中医杂志，２０００，２２（４】：４８　５　于月华磺痂膏穴位贴敲治疗消化性溃疡瑚例临床观察　现代　中西医结台杂志．１９９９．８（】１）　１８２２～】８２３　６方理执，王夫桃贴搬膏药治疗胃及十二指脑溃病１１８捌临床观　察胡南中医杂志，１９９１，７ｆ　６】　１２～】３　７张文学．如例胃脘痛中药外敷治疗观察．中医研究，１９９６，９（６）：　２９～３Ｏ　８李国柱亢位药物骷敷治疗胃脘痛３８倒　中医扑泊杂志　１９９５，　４（３）：３３～３４　９张清，王慧娟５０５神功　￡气袋对慢性胃炎、胃及十二指肠嚣【疡疗　效的观察．河北中医学院学报，１９９６，１１（４）：１７　１０巴元明　胃痛止”电敷中脘穴治疗急性寒证胃痛疗效观察．中　国中医急症，１９９４，３１３】：１００～１０１　１１蓝克，曲韶华．中药配合推按运经治疗胃脘痛　瀚北中医杂志．　１９９９，２１（７】．３０２　１２易受多，王履华，王慧珠熏脐灸改善脾虚症状的临床观察　胡　南中医学院学报．１９９４，１４｛４）　４９～５２　１３张静．膈姜温针灸治疗脾胃虚寒型胃痛７５倒　Ｌ海针灸杂志　２０００．１９（３１：１７　１４任捷，杨万刚　针灸配音中药治疗胃脘痛　湖北中医杂志，　２￣０１，２３　６８１｜４２　１５曹少呜．火针治疗慢性萎缩性胃走幅床研究　湖北中医杂志，　１　９９７，１９（５）：４２　１６蔡育林．针灸治疗急性胃肠炎．瑚北中医杂志，１９９６，１８　６６１．“　１７冯舂霞，劳绍贤．慢性胃病撮热怔的研究概况　中国中西医结　合脾胃采志．２０００．８（２）１　２６　（收稿日期ｔ　２００１一ｌＯ—Ｏ８蝙辑：任挂华１