临床与实验病理学杂志Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｐａｔｈｏｌ ２０１５ Ｎｏｖ；３１（１１） ・１２５３・ 网络出版时间：２０１５—１１—２３ ０８：４９ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１５１１２３．０８４９．０１３．ｈｔｍｌ 卵巢浆黏液性癌的临床病理分析 王晨，陈小岩，陈新，郑建瑞 摘要：目的探讨卵巢浆黏液性癌（ｏｖａｒｉａｎ ｓｅｒｏｍｕｃｉｎｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ，ＯＳＭＣｓ）的临床病理特征、免疫表型、预后特点，以及与卵 巢胃肠型黏液性癌（ｏｖａｉｒａｎ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍｕｃｉｎｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ，ＯＧＩＭＣｓ）的差异。方法采用免疫组化ＥｌｉＶｉｓｉｏｎ法检测所有 癌组织中ＣＫ７、ＣＫ２０、ＣＤＸ２、ＷＴ１、ｐ５３、ＥＲ、ＰＲ、和ＡＲＩＤ１Ａ的表达，分析比较１５例ＯＳＭＣｓ和３３例ＯＧＩＭＣｓ的临床病理特点和 预后。结果ＯＳＭＣｓ组平均年龄与ＯＧＩＭＣｓ组相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；按ＦＩＧＯ分期，ＯＳＭＣｓ中Ⅱ～Ⅳ期所占的比例明 显高于ＯＧＩＭＣｓ组（Ｐ＜０．０５）；ＯＳＭＣｓ患者中位生存时间明显低于ＯＧＩＭＣｓ组（Ｐ＜０．０５）；两组间５年生存率差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。ＯＳＭＣｓ组中子宫内膜异位症比例高于ＯＧＩＭＣｓ组（Ｐ＜０．０５）；ＯＳＭＣｓ比ＯＧＩＭＣｓ更多见双侧卵巢累犯（Ｐ＜ ０．０５）；ＯＳＭＣｓ平均肿瘤直径小于ＯＧＩＭＣｓ组（Ｐ＜０．０５）。ＯＳＭＣｓ组织学形态和细胞学形态复杂多样，但均可见典型的子宫颈 管型黏液上皮癌和低级别浆液性癌区域；以乳头状结构为主，还可见腺样、微小腺样分化，实性生长；部分病例见子宫内膜样 癌分化。ＯＳＭＣｓ比ＯＧＩＭＣｓ更多见破坏性浸润。ＯＳＭＣｓ均表达ＣＫ７，不表达ＣＤＸ２，ＥＲ（８０．０％）和ＰＲ（６６．７％）阳性率均高 于ＯＧＩＭＣｓ组（Ｐ＜０．０５），而ＡＲＩＤ１Ａ阳性率（４０．０％）低于ＯＧＩＭＣｓ组（Ｐ＜０．０５）。结论ＯＳＭＣｓ比ＯＧＩＭＣｓ组织细胞学形 态更复杂多样，以浸润性破坏为主，ＯＳＭＣｓ可能与子宫内膜异位症密切相关。ＯＳＭＣｓ与ＯＧＩＭＣｓ的组织细胞起源可能不同。 ＯＳＭＣｓ中ＡＲＩＤ１Ａ失活可能与ＥＲ和ＰＲ表达上调有关。ＯＳＭＣｓ是一种比ＯＧＩＭＣｓ恶性程度更高、预后更差的肿瘤。 关键词：卵巢肿瘤；浆黏液性癌；病理学；临床 中图分类号：Ｒ ７３７．３３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１—７３９９（２０１５）１１—１２５３—０５ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１５．１１．０１３ Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｓｅｒｏｍｕｃｉｎｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ ＷＡＮＧ Ｃｈｅｎ，ＣＨＥＮ Ｘｉａｏ—ｙａｎ，ＣＨＥＮ Ｘｉｎ，ＺＨＥＮＧ Ｊｉａｎ—ｒｕｉ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｆｕｊｉａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｉｆａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｆｕｉｆａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５０００１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｕｒｐｏｓｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｓｅｒｏｍｕｃｉ— ｎｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（ＯＳＭＣｓ），ａｎｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ＯＳＭＣｓ ａｎｄ ｏｖａｒｉａｎ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍｕｃｉｎｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ （０ＧＩＭＣｓ ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＯＳＭＣｓ ａｎｄ ３３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ０ＣＩＭＣｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅｌｉｎｉｃｏ— ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ＥｌｉＶｉｓｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ＣＫ７，ＣＫ２０，ＣＤＸ２，ＷＴ１，ｐ５３，ＥＲ， ＰＲ．ａｎｄ ＡＲＩＤ１ Ａ ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｍｅｄｉａｎ ａｇｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｆ ＯＳＭＣｓ ａｎｄ ＯＧＩＭＣｓ（Ｐ＞ ０．０５）．Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｏｆ ＯＳＭＣｓ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ＯＧＩＭＣｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ５一ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ ｉｎ ＯＳＭＣｓ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ＧＩＭＣｓ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｔｈｅ ｂｉｌａｔｅｒｌａ ｏｖａｒｉｅｓ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｏｆｔｅｎ ｓｅｅｎ ｉｎ ＯＳＭＣｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ＯＧＩＭＣｓ（尸＜０．０５）．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｉｎ ＯＳＭＣｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ＯＧＩＭＣｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ ｏｆ ＯＳＭＣｓ ｅｘｈｉｂｉｔｅｄ ａ ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｒａｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｌｅｓｓｅｒ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｏｆ ｇｌａｎｄｕｌａｒ，ｍｉｃｒｏｇｌａｎｄｕｌａｒ，ａｎｄ ｓｏｌｉｄ ｇｒｏｗｔｈ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｉｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｏｍｅ ａｎ— ｓｅｓ．ＣＫ７ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ＣＤＸ２ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＯＳＭＣｓ．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＥＲ（８０．０％）ａｎｄ ＰＲ（６６．７％）ｉｎ ＯＳＭＣｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ＯＧＩＭＣｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＡＲＩＤ１ Ａ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ（４０．Ｏ％）ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ＯＧＩＭＣｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｃｏｍｐａｉｒｎｇ ｗｉｔｈ ＯＧＩＭＣｓ，Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｃｏｍｐｌｅｘ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｉｎ ＯＳＭＣｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ．ＯＳＭＣｓ ｍａｙ ｂｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ．ａｎｄ ｎ１ｅ ｔｕｍｏｕｒ ｏｒｉｇｉｎ ｏｆ ＯＳＭＣｓ ａｎｄ ＯＧＩＭＣｓ ｍａｙ ｂｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．ＡＲＩＤ１ Ａ ｉｎａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｍａｙ ｂｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ＥＲ ａｎｄ ＰＲ ｕｐｒｅｇｎｌａｔｉｏｎ ｉｎ ＯＳＭＣｓ．ＯＳＭＣｓ ｗａｓ ａ ｍｏｒｅ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｎｄ ｗｏｒｓｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒ ｔｈａｎ ＯＧＩＭＣｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｏｖａｒｉａｎ ｎｅｏｐｌａｓｍ；ｓｅｒｏｍｕｃｉｎｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ；ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｃｌｉｎｉｃ 收稿Ｅｔ期：２０１５—０８—１３ 作者单位：福建省立医院病理科／福建医科大学省立临床医学院，福州３５０００１ 作者简介：王晨，女，硕士，主治医师。Ｅ—ｍａｉｌ：１－ｍｏｒｎｉｎｇ＠１６３．ｃｏｎ 陈小岩，女，主任医师，通讯作者。Ｅ－ｍａｉｌ：１－ｍｏｒｎｉｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｎ ・１２５４・ 临床与实验病理学杂志Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｐａｔｈｏｌ ２０１５ Ｎｏｖ；３１（１１） 卵巢浆黏液性肿瘤是新版ＷＨＯ（２０１４）女性生 殖器官肿瘤新分类的卵巢上皮肿瘤，其特点为浆液 性上皮和颈管型黏液上皮混合 可伴子宫内膜样细 胞、鳞状细胞及透明细胞等…。新版ＷＨＯ分类中 对卵巢良Ｉ生以及交界性浆黏液性肿瘤的定义及临床 行为进行了较好的阐述，但对卵巢浆黏液性癌（Ｏ— ｖａｒｉａｎ ｓｅｒｏｍｕｃｉｎｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ，ＯＳＭＣｓ）的临床病 理、预后以及与卵巢胃肠型黏液性癌（ｏｖａｒｉａｎ ｇａｓｔｒｏ— ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍｕｃｉｎｏｕｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ，ＯＧＩＭＣｓ）差异的描述 均较少，可能是由于临床ＯＳＭＣｓ较为罕见，也可能 是按旧版ＷＨＯ定义，以前大部分ＯＳＭＣｓ均归人卵 巢黏液性癌中。本实验按照新版ＷＨＯ的诊断标 准…，筛选出典型的１５例ＯＳＭＣｓ和３３例ＯＧＩＭＣｓ， 分析其临床病理特点，旨在探讨ＯＳＭＣｓ临床病理特 征、免疫表型、诊断和鉴别诊断，以期提高对ＯＳＭＣｓ 的认识，并为临床治疗提供病理依据。 １材料与方法 １．１材料收集福建省立医院病理科２００６年１月 １日～２０１４年１２月３０日诊断为黏液性癌的患者８９ 例，复习所有ＨＥ及免疫组化切片，ＨＥ切片经两名 资深病理医师阅片，按新版ＷＨＯ诊断标准，分别选 取１５例ＯＳＭＣｓ和３３例ＯＧＩＭＣｓ标本。入组的患 者中，１例ＯＳＭＣｓ和２例ＯＧＩＭＣｓ因生育要求且ＦＩ— ＧＯ分期为Ｉ ａ期，仅行单侧卵巢切除术；余患者手 术方式均为全子宫＋双侧附件＋大网膜＋阑尾切除 术，术后行化疗。收集患者的临床病理资料，包括患 者年龄、肿块大小、ＦＩＧＯ分期、中位生存时间（月）、 ５年生存率、总生存时间。 １．２免疫组化所有标本均经１０％中性 固定，常规脱水，石蜡包埋，ＨＥ染色，光镜检查。免 疫组化采用ＥｌｉＶｉｓｉｏｎ法染色，ＤＡＢ显色，所用一抗 包括ＣＫ７（Ｃｌｏｎｅ ＯＶ—ＴＬ １２／３０）、ＣＫ２０（Ｃｌｏｎｅ Ｋｓ２０．８）、ＣＤＸ２（Ｃｌｏｎｅ ＡＭＴ２８）、ＷＴ１（Ｃｌｏｎｅ ＷＴ４９）、ｐ５３（Ｃｌｏｎｅ ＤＯ－７）、ＥＲ（Ｃｌｏｎｅ ＳＰ１）、ＰＲ （Ｃｌｏｎｅ ＳＰ２）和ＡＲＩＤ１Ａ（Ｃｌｏｎｅ ＨＰＡ００５４５６）。除 ＡＲＩＤ１Ａ为Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ试剂公司（稀释浓度１： ２００，４℃过夜） Ｊ，其余一抗（孵育时间６０ ｒａｉｎ）及 ＥｌｉＶｉｓｉｏｎ免疫组化试剂盒均购自福州迈新公司。具 体操作步骤按试剂说明书进行，每次实验均设阴、阳 性对照。 １．３判断标准ＯＳＭＣｓ选取标准：（１）所选组织镜 下形态一定含有黏液性上皮，且其成分为单纯的颈 管型上皮，无胃肠型黏液上皮或两者的混合；（２）浆 液性乳头状癌的区域，核指数均≤１２个／１０ ＨＰＦ为低级别；核指数＞１２个／１０ ＨＰＦ，具有中 度以上的细胞非典型性则归为高级别浆液性乳头状 癌 Ｊ。选取卵巢ＯＧＩＭＣｓ的诊断标准参见新版 ＷＨＯ女性生殖器官肿瘤新分类 Ｊ。 １．４免疫组化判定 ＥＲ、ＰＲ、ｐ５３、Ｋｉ－６７、ｗＴ１和 ＡＲＩＤ１Ａ染色定位于细胞核，ＣＫ７、ＣＫ２０、ＣＤＸ２染色 定位于细胞膜和胞质。ＥＲ、ＰＲ、ｐ５３、Ｋｉ－６７、ＷＴ１结 果判定：阳性细胞数占０～５％为（一），６％～２５％为 （＋），２６％～５０％为（＋＋），５１％～７５％为（卅），７６％ ～１００％为（ ）。ＡＲＩＤ１Ａ结果判定：／＞９０％的肿瘤 细胞表达缺失判定为（一），出现弥漫及局灶肿瘤细 胞阳性即判定为（＋） 。 １．５随访随访资料通过查询住院病历、电话或门 诊随访获得。总生存时间为手术１３至患者因疾病死 亡的日期，若随访截止患者仍存活，总生存时间则记 录为手术日至最后一次随访１３期。 １．６统计学方法采用ＳＰＳＳ １８．０软件进行统计 学分析。定量资料符合正态分布以 ±ｓ表示，采用 ｔ检验。计数资料描述为例数（百分比），两组问比 较用Ｐｅａｒｓｏｎ）（ 检验和Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法。生存分 析采用Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法并绘制生存曲线，Ｌｏｇ—ｒａｎｋ 法比较组问生存时间的差异。Ｐ＜０．０５为差异具有 统计学意义。 ２结果 ２．１ 临床资料 １５例ＯＳＭＣｓ平均年龄４４岁（２Ｏ ～６８岁），与ＯＧＩＭＣｓ平均年龄４５岁（１９～７７岁）相 比，差异无统计学意义（Ｐ＝０．７６４）；ＯＳＭＣｓ肿瘤直 径平均１０ ｃｍ（５～２０ ｃｍ），小于ＯＧＩＭＣｓ肿瘤直径 平均１９ ｃｍ（８～４１ ｃｍ），差异有统计学意义（Ｐ＝ ０．０００）；ＯＳＭＣｓ以双侧卵巢累犯９例（６０％）为主， 而ＯＧＩＭＣｓ以单侧卵巢累犯为主２５例（７５．８％），差 异有统计学意义（Ｐ＝０．０１６）；ＯＳＭＣｓ中ＦＩＧＯ分 期：Ｉ期８例，Ⅱ期４例，Ⅲ期２例，Ⅳ期１例，其中 Ⅱ～Ⅳ期所占比例（４６．７％）高于ＯＧＩＭＣｓ组（Ｐ＝ ０．０４０）；ＯＳＭＣｓ患者总生存时间２３—８２个月，中位 生存时问４１个月，低于ＯＧＩＭＣｓ组中位生存时间６２ 个月（３５～９３个月），差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．００１，图１）；ＯＳＭＣｓ组中随访时间达５年以上者９ 例，１例失随访，２例死于该疾病，５年生存比例于两 组问比较差异无明显统计学意义（Ｐ＝０．１３７）。ＯＳ． ＭＣｓ组中可见子宫内膜异位症６例（４０．０％），明显 高于ＯＧＩＭＣｓ组（仅有２例子宫腺肌症），差异具有 ¨ １Ｊ １Ｊ １Ｊ １Ｊ １Ｊ 临床与实验病理学杂志Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｐａｔｈｏｌ ２０１５ Ｎｏｖ；３１（１１） ・１２５７・ ＯＧＩＭＣｓ的发病年龄差异无显著性；但ＯＳＭＣｓ平均 肿瘤直径小于ＯＧＩＭＣｓ，ＯＳＭＣｓ更多见双侧卵巢累 犯；ＯＳＭＣｓ中ＦＩＧＯ分期Ⅱ～Ⅳ期所占的比例明显 高于ＯＧＩＭＣｓ组；患者中位生存时间也明显低于 ＯＧＩＭＣｓ。这些数据均表明ＯＳＭＣｓ是一种比 ＯＧＩＭＣｓ恶性程度更高，预后更差的肿瘤。 ［７］ ｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａｓ ｏｆ ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ．Ａ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ａｎａｌｙ— ｓｉｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９８８，６１（２）：３４０—８． ｇｅｒｓ Ｊ Ｌ，Ｓｃｕｌｌｙ Ｒ Ｅ．Ｏｖａｒｉａｎ ｍｉｘｅｄ－ｅｐｉｔｈｅｌｉｌ ｐａｐｉａｌｌａｒｙ ｃｙｓｔａ－ ［６］ Ｒｕｔｄｅｎｏｍａｓ ｏｆ ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅ ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ ｏｆ ｍｕｌｌｅｒｉａｎ ｔｙｐｅ．Ａ ｃｌｉｎｉｃｏ— ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９８８，６１（３）：５４６—５４． Ｓｈａｐｐｅｌｌ Ｈ Ｗ，Ｒｉｏｐｅｌ Ｍ Ａ，Ｓｍｉｔｈ Ｓｅｈｄｅｖ Ａ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ａｎｄ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ （ｅｎｄｏｃｅｒｖｉｃａｌ－ｔｙｐｅ 综上所述，ＯＳＭＣｓ和ＯＧＩＭＣｓ是从发病机制到 ｍｕｃｉｎｏｕｓ ａｎｄ ｍｉｘｅｄ ｃｅｌｌ—ｔｙｐｅ）ｔｕｍｏｒｓ：ａｔｙｐｉｃａｌ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ（ｂｏｒ－ ａｎｄ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｃａｒ－ ｄｅｒｌｉｎｅ）ｔｕｍｏｒｓ，ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉｌ，ｍｉｃｒａｏｉｎｖａｓｉｖｅ， ｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，２００２，２６（１２） １５２９—４１．：病理形态、临床表现以及预后均完全不同的两种肿 瘤。结合文献报道及本组实验结果显示，ＯＳＭＣｓ的 ［８］Ｔａｙｌｏｒ Ｊ，ＭｃＣｌｕｇｇａｇｅ Ｗ Ｇ．Ｏｖａｒｉａｎ ｅａｒｃｌｎｏｍａ：ｒｅ。 临床病理特点可能更接近于子宫内膜样癌，并与子 宫内膜异位症相关，发病机制可能与ＡＲＩＤ１Ａ、ＥＲ 和ＰＲ相关。ＡＲＩＤ１ Ａ与ＯＳＭＣｓ的预后行为需积累 ［９］ ｐｏｒｔ ｏｆ ａ ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ａ ｎｅｗｌｙ ｃａｔｅｇｏｒｉｚｅｄ ａｎｄ ｕｎｃｏｍｍｏｎ ｎｅｏｐｌａｓｍ ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，２０１５，３９（７）：９８３—９２． Ｗｕ Ｃ Ｈ，Ｍａｏ Ｔ Ｌ，Ｖａｎｇ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｃｅｒｖｉｅａｌ－ｔｙｐｅ ｍｕｃｉｎｏｕｓ 更多病例分析，ＯＳＭＣｓ与其他卵巢癌的临床病理比 较有待于更多的实验分析。另外，在常规工作中，有 时可见少数黏液性肿瘤，既含有颈管型黏液上皮，又 可见胃肠型黏液上皮，新版ＷＨＯ并未阐述其具有 混合型黏液上皮肿瘤的临床病理特征及发病机制， 后期本组将做进一步分析。 参考文献： Ｋｕｒｍａｎ Ｒ Ｊ，Ｍａｆｉａ Ｌ Ｃ，Ｈｅｒｒｉｎｇｔｏｎ Ｃ Ｓ，ｅｔ ａ１．ＷＨＯ ｃｌａｓｓｉｉｃａ— ｆｂ０ｒｄｅｒｌｉｎｅ ｔｕｍｏｒｓ ａｒｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｉｄ ｔｕｍｏｒｓ ｂａｓｅｄ Ｏｌｌ ｍｕ— ｔａｔｉｏｎ ａｎｄｌｏｓｓ ｏｆ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆＡＲＩＤ１Ａ［Ｊ］．Ｉｎｔ ＪＧｙｎｅｃｏｌＰａｔｈｏｌ， ２０１２，３１（４）：２９７—３０３． ［１Ｏ］ Ｓｃｈｍｉｄｔ Ｄ，Ｕｌｉｒｃｈ Ｕ．Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ．ｒｅｌａｔｅｄ ｏｖａｒｉａｎ ｔｕｍｏｒｓ ｆ Ｊ］． Ｐａｔｈｏｌｏｇｅ，２０１４，３５（４）：３４８—５４． Ｇｕａｎ Ｂ，Ｗａｎｇ Ｔ Ｌ，Ｓｈｉｈ ＩｅＭ．ＡＲＩＤ１Ａ，ａ ｆａｃｔｏｒ ｔｈａｔ ｐｒｏｍｏｔｅｓ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ＳＷＩ／ＳＮＦ—ｍｅｄｉａｔｅｄ ｃｈｒｏｍａｔｉｎ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ，ｉｓ ａ ｔｕｍｏｒ ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ ｉｎ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｃａｎｃｅｒｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２０１１，７１ （２１）：６７１８—２７． ｒｅａｖｅｓｇ Ｄ Ｃ，Ｃｒａｂｔｒｅｅ Ｇ Ｒ．ＡＴＰ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｃｈｒｏｍａｔｉｎ ｒｅｍｏｄ— ［１２］ Ｈａｒｃｌｉｎｇ：ｇｅｎｅｔｉｃｓ，ｇｅｎｏｍｉｃｓ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ Ｒｅｓ，２０１ １， ２１（３）：３９６—４２０． ｈ Ｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｈｒｏ— ［１３］ Ｊｏｎｅｓ Ｓ，Ｗａｎｇ Ｔ Ｌ，Ｓｈｉｍａｔｉｎ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ｇｅｎｅ ＡＲＩＤ１ Ａ ｉｎ ｏｖａｒｉｎ ｃｌａｅａｒ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｕｒｓ ｏｆｆｅｍａｌｅ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｏｒｇａｎｓ［Ｍ］．４ｔｈ ｅｄ．Ｌｙｏｎ： ＩＡＲＣ Ｐｒｅｓｓ，２０１４：３８－４０． Ｇｕａｎ Ｂ，Ｍａｏ Ｔ Ｌ，Ｐａｎｕｇａｎｔｉ Ｐ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｏｓｓ ｏｆ ｅｘ— ｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＡＲＩＤ１ Ａ ｉｎ ｕｔｅｒｉｎｅ ｌｏｗ—ｇｒａｄｅ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ［Ｊ］．Ｓｃｉｅｎｃｅ，２０１０，３３０（６００１）：２２８—３１． ｅｇａｎｄ Ｋ Ｃ，Ｓｈａｈ Ｓ Ｐ，Ａ１一Ａｇｈａ Ｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．ＡＲＩＤ１Ａ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ ［１４］ Ｗｉ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，２０１１，３５（５）：６２５—３２． Ｍａｌｐｉｃａ Ａ，Ｄｅａｖｅｒｓ Ｍ Ｔ，Ｌｕ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｇｒａｄｉｎｇ ｏｖａｒｉｎ ｓｅｒｏｕｓ ａｉｎ ｅｎｄｏｍｅｔｉｒｏｓｉｓ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｏｖａｒｉｎ ｃａｒａｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２０１０，３６３（１６）：１５３２—４３． －Ａｇｈａ Ｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｓｓ ｏｆ ＢＡＦ２５０ａ ［１５］ Ｗｉｅｇａｎｄ Ｋ Ｃ，Ｌｅｅ Ａ Ｆ，Ａ１ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｕｓｉｎｇ ａ ｔｗｏ—ｔｉｅｒ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，２００４， ２８（４）：４９６—５０４． Ｋｕｒｍａｎ Ｒ Ｊ，Ｍａｒｉａ Ｌ Ｃ，Ｈｅｒｒｉｎｇｔｏｎ Ｃ Ｓ，ｅｔ ａ１．ＷＨＯ ｃｌａｓｓｉｉｃａ－ｆ （ＡＲＩＤＩＡ）ｉｓ￣ｅｑｕｅｎｔ ｉｎ ｈｉｇｈ－ｇｒａｄｅ ｅｎｄｏｍｅｔｉｒａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］． Ｊ Ｐａｔｈｏｌ，２０１１，２２４（３）：３２８—３３． ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｕｒｓ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｏｒｇａｎｓ［Ｍ］．４ｔｈ ｅｄ．Ｌｙｏｎ： ＩＡＲＣ Ｐｒｅｓｓ，２０１４：２５—８． Ｒｕｔｇｅｒｓ Ｊ Ｌ，Ｓｃｕｌｌｙ Ｒ Ｅ．Ｏｖａｒｉｎ ｍｕｌｌａｅｒｉａｎ ｍｕｃｉｎｏｕｓ ｐａｐｉｌｌａｒｙ 简 论文修改注意事项 １ 讯・ ２ ３ ４ 论文“题目”是否精炼、准确，一般不超过２５个字； 论著的“中英文摘要”是否符合结构式要求，综述类论文用指示 摘要，各项描述是否准确，内容有无交叉，要删繁就简； “前言”是否简明扼要，与“讨论”部分有无重复，“材料与方法”和“结果”的内容有无交叉； “正文”内容和撰写格式是否符合相应栏目的要求，图、表是否规范，数量是否适中，内容有无重复，数字、计量单位、专 业术语、缩略语的运用是否规范； “讨论”是否结合本文进行，论述是否精辟、流畅； “参考文献”是否新颖，数量是否适中，著录格式是否规范，有无缺项，标点符号是否符合本刊格式，尽可能引用本刊相 关文献； 注意控制论文篇幅和图表数量，一般５号字打印稿不要超过５页，即全篇包括摘要、正文、图表和参考文献在内不要超 过６ ０００字； ５ ６ ７ 修改时可参阅医学期刊编辑的常用“国家标准和规范”和本刊的《投稿须知》。
