责任制护理工作考核记录
科室 床号 姓名 检查时间 得分 项 目 考 核 内 容 检查方法 扣分 问护士 优质护理服务目标 优质护理服务内涵 床 号 姓 名 1、护士长晨间查房指导内容 ⑴巡视病房情况 ⑵解决问题情况 2、责任护士姓名 责护巡视病房的次数 3、对患者信息掌握情况 ⑴家庭一般情况 ⑵与疾病相关情况 ⑶疾病诊断或手术名称 ⑷治疗要点 ⑸目前主要阳性体征或检查结果 ⑹拟进行的检查项目 4、护理措施落实情况 ⑴护理措施的制定与修改情况 ⑵病人对治疗与护理的反应 5、基础护理 ⑴卧位 ⑵引流管： 标识 固定情况 ⑶饮食 ⑷晨、晚间护理 ⑸健康宣教 6、病人相关护理记录：一览表 床头卡 治疗本 护理本 医嘱单 坠床/跌倒危险因素评估 体温单 危重病人护理记录 问护士 问病人 问病人 问责护 考核者： 科室确认：
