急诊科患者护理记录单第 1 页
床号： 姓名： 性别： 年龄： ID号： 诊断：入院时间 年 月 日 时 分入院方式护送人员□步行 □轮椅 □平车 □抱入 □背入 □抬送 □救护车 □其他：□自行 □家属 □朋友 □同事 □ □路人 □医护人员 □其他：生命体征体温: ℃ 脉搏: 次/分（心率: 次/分） 呼吸： 次/分 血压： mmHg 血氧饱和度： %主诉/代诉神 志瞳 孔呼吸道皮肤情况□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □昏迷 □淡漠 □谵妄 □其他：左侧直径 mm 对光反射：□灵敏□迟钝□消失□其他： 右侧直径 mm 对光反射：□灵敏□迟钝□消失□其他：□通畅 □舌后坠 □痰多 □气管插管 □气管切开 □其他：□正常 □苍白 □潮红 □发绀 □黄染 □潮湿 □厥冷 □干燥 □血肿：部位： □其他：压疮：□无 □有：部位： 程度： 面积：外伤：□无 □有：□无 □不详 □有：□无 □有：□留置针 □输液管 □深静脉管 □尿管 □气管导管 □造瘘管 □引流管： □其他：带入管道管道情况：□通畅 □堵塞 □其他： 引流液性状：□建立静脉通道 □吸痰 □导尿 □气管插管□气管切开□简易呼吸器辅助呼吸□呼吸机辅助呼吸□胸外心脏按压□心电监护□除颤入院后处理□洗胃 □胃肠减压 □清创 □清创缝合 □心电图 □随机血糖测定： mmol/L □其他：□吸氧：□鼻导管 □面罩 □气管插管 □气管套管 □简易呼吸器（氧流量： 升/分）□其他：辅助检查□血常规 □血生化 □凝血四/五项 □心肌酶谱 □肌钙蛋白Ⅰ测定 □血淀粉酶测定 □血气分析 □其他：药物过敏史其他记录患者或家属签字： 联系电话： 接诊护士： 备注：急诊患者入院后护理记录即时在“急诊患者护理记录单第1页”记录，在相应项目前的“□”内打“√”，如有其他项目请在“其他记录”栏填写。其他病情观察、用药及护理措施继续在新增页书写。
